創(chuàng)新！兒童“移動(dòng) ICU” 來(lái)了

2025年7月3日早上，一名突發(fā)驚厥的患兒牽動(dòng)著南醫(yī)大二附院多院區(qū)醫(yī)護(hù)人員的心。而這場(chǎng)成功的搶救，也成為二附院移動(dòng)N/IICU（新生兒/嬰幼兒重癥監(jiān)護(hù)）模式、危急重癥救治能力及創(chuàng)新醫(yī)療理念的生動(dòng)實(shí)踐。

生死時(shí)速：一例驚厥患兒的搶救全程

7月3日上午8:40，一歲男嬰小羽（化名）因突發(fā)肢體抽搐不止，被父母緊急送入南醫(yī)大二附院姜家園院區(qū)急診室。當(dāng)時(shí)小羽已經(jīng)意識(shí)昏迷，雙眼上翻，全身抽搐，緊急情況持續(xù)。

因姜家園院區(qū)未設(shè)兒科，急診室的醫(yī)護(hù)人員一邊緊急處理，一邊立即呼叫薩家灣院區(qū)兒童重癥監(jiān)護(hù)平臺(tái)——移動(dòng)式N/IICU。平臺(tái)迅速響應(yīng)，醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑，給予止驚等搶救指令，并立即通知兒童重癥醫(yī)生趕往姜家園院區(qū)。急診搶救醫(yī)務(wù)人員將小羽開(kāi)放氣道，放置壓舌板防舌咬傷，并清除口腔內(nèi)的分泌物，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧并開(kāi)放靜脈通路。10分鐘后，兒科重癥醫(yī)生抵達(dá)后接管搶救，根據(jù)病情又進(jìn)行藥物靜脈注射等治療。

在經(jīng)過(guò)積極搶救后，小羽前后持續(xù)接近一小時(shí)的驚厥被控制。病情穩(wěn)定后，在重癥醫(yī)生監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)入薩家灣院區(qū)N/IICU。

小羽家長(zhǎng)說(shuō)，當(dāng)日凌晨他曾抽搐一次，伴低熱。至此小羽已有過(guò)4次驚厥史。后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)，小羽存在重度低鈉血癥及乳酸性酸中毒，隨時(shí)可能因循環(huán)衰竭、嚴(yán)重腦細(xì)胞水腫引發(fā)生命危險(xiǎn)。N/IICU主任鄔薇立即根據(jù)病情糾正嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)小羽生命體征變化。經(jīng)過(guò)一天的努力后，小羽內(nèi)環(huán)境恢復(fù)穩(wěn)定，神志轉(zhuǎn)清，可與父母進(jìn)行正常互動(dòng)。

次日，轉(zhuǎn)入兒童神經(jīng)內(nèi)科。追問(wèn)病史，小羽既往有酸中毒病史。陳永香主任結(jié)合病史及檢查，考慮代謝性疾病引發(fā)嚴(yán)重癲癇，予抗癲癇及降乳酸治療，小羽未再抽搐，乳酸恢復(fù)正常，很快康復(fù)出院。

模式創(chuàng)新：移動(dòng)N/IICU，確保生命安全

此次搶救的成功，得益于南醫(yī)大二附院創(chuàng)新的移動(dòng)N/IICU。該模式以?xún)和匕Y監(jiān)護(hù)小組為核心，為全院小年齡兒童（尤其圍手術(shù)期、復(fù)雜危重癥）提供床邊重癥監(jiān)護(hù)。通過(guò)整合醫(yī)院成人專(zhuān)科手術(shù)（或操作）的特色技術(shù)與兒童重點(diǎn)專(zhuān)科資源，在“全院一張床”理念下，構(gòu)建新的全生命周期診療體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。

多年以來(lái)，醫(yī)院多個(gè)專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)，比如大血管外科、微生態(tài)醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科等，已經(jīng)為兒童患者提供了越來(lái)越多的診療。嬰幼兒重癥團(tuán)隊(duì)提供移動(dòng)監(jiān)護(hù)支持，與這些科室合作，通過(guò)模式創(chuàng)新，進(jìn)一步發(fā)揮綜合性醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì)，大幅提升醫(yī)院對(duì)低齡兒童的手術(shù)和復(fù)雜危重癥救治水平。

基于“以病人為中心”、“全院一張床”的管理理念，“移動(dòng)N/IICU模式”在大型綜合性醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生，推動(dòng)醫(yī)院全生命周期診療質(zhì)量的提升。

移動(dòng)N/IICU的優(yōu)勢(shì)一：

“病人不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)”：減少轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)急危重患兒的病情干擾，降低風(fēng)險(xiǎn)，讓兒童就醫(yī)更順暢；

移動(dòng)N/IICU的優(yōu)勢(shì)二：

提升就醫(yī)體驗(yàn)：避免患兒在陌生環(huán)境中的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)方便家屬陪伴；

移動(dòng)N/IICU的優(yōu)勢(shì)三：

多方面協(xié)同提升兒童危急重癥的綜合能力建設(shè)。

南醫(yī)大二附院兒童醫(yī)學(xué)中心是全省綜合性醫(yī)院規(guī)模較大的兒科，長(zhǎng)期以來(lái)，為國(guó)家兒科人才培養(yǎng)和兒童健康保障做出了重要的貢獻(xiàn)。此次案例實(shí)現(xiàn)了從緊急處理到后續(xù)康復(fù)的無(wú)縫銜接，不僅是一次成功的搶救，更是南醫(yī)大二附院對(duì)公立醫(yī)院兒科醫(yī)療模式和醫(yī)療質(zhì)量提升中的創(chuàng)新實(shí)踐，即以患者為中心，通過(guò)模式創(chuàng)新與資源整合，提升全生命周期醫(yī)療質(zhì)量。