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本號為公眾號《校尉講武堂》在頭條的主賬號,此外別無分號。
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因為長期堅持“醫(yī)學(xué)人道主義”,在中國的艾滋病管理制度上,作為前衛(wèi)生部副部長兼中央保健委員會主任、保健局局長,黃潔夫先后提出了解除國外艾滋病患者入境限制、對疑似患者不進行強制檢測、艾滋病患者身份保密等建議,并推動形成了相關(guān)政策、制度,從而引發(fā)了民眾的普遍擔(dān)心與質(zhì)疑。
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有網(wǎng)友提出,應(yīng)該將艾滋病命名為黃潔夫病,以凸顯他在中國防治艾滋病領(lǐng)域的重要作用。
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網(wǎng)友的情緒可以理解,因為中國艾滋病病例的數(shù)量,與解除國外艾滋病患者入境限制政策的實施,存在明顯的時序?qū)?yīng)關(guān)系。
即便這種時序?qū)?yīng)關(guān)系根本不存在,打開家門歡迎艾滋病人,也不符合正常人的本能反應(yīng)。
2007年11月8日,在北京召開的全球艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金新聞發(fā)布會上,時任衛(wèi)生部副部長黃潔夫首次公開提出解除國外艾滋病患者的入境限制,并得到了衛(wèi)生部新聞發(fā)布會上的確認(rèn)。
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二十天后,2007年11月29日,同樣還是在衛(wèi)生部的新聞發(fā)布會上,時任衛(wèi)生部部長陳竺親自發(fā)布了《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告(2007年)》。
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關(guān)于中國艾滋病的流行形式,報告中做了如下陳述:
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報告原文截圖
截至2007年10月底,全國累計報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人22萬3501例,其中艾滋病病人62838例,死亡報告22205例。
2007年,衛(wèi)生部、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合對中國艾滋病疫情進行了新的估計……。
評估結(jié)果顯示,截至2007年底,我國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬,全人群感染率為0.05%,其中艾滋病病人8.5萬人。2007年,新發(fā)艾滋病病毒感染者5萬,因艾滋病死亡2萬人。在5萬新發(fā)感染者中,異性性傳播占44.7%,男男性傳播占12.2%,注射吸毒傳播占42%,母嬰傳播占1.1%。
目前,我國的艾滋病疫情處于總體低流行,特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢。
我國艾滋病流行的特點可以歸納為四個方面。第一,艾滋病疫情上升速度有所減緩。第二,性傳播逐漸成為主要傳播途徑。第三,艾滋病疫情地區(qū)分布差異大。第四,艾滋病流行因素廣泛存在。
這是相關(guān)報道的源網(wǎng)址:https://www.gov.cn/xwfb/2007-11/29/content_820426.htm,感興趣的朋友請自行查閱。
前兩天寫《中國之外無信史:換個角度看西方偽史,二戰(zhàn)歷史都敢篡改,更何況古代歷史》,其中提到,中國史官向來堅持秉筆直書,后來遭到皇權(quán)打壓,開始學(xué)會了使用春秋筆法。
在校尉看來,《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告(2007年)》中強調(diào)的數(shù)字,就有幾分春秋筆法的味道。當(dāng)然,這也可能是校尉想多了。
要看懂這些數(shù)據(jù),首先要理清三個細節(jié)。
一是累計報告數(shù)量與評估現(xiàn)存數(shù)量的區(qū)別。
前者是經(jīng)過了官方確認(rèn)的數(shù)據(jù),但不代表實際數(shù)量。
因為在病毒機理上,艾滋病本身就具有很強的隱蔽性,很多人感染了而不自知;在社會屬性上,艾滋病屬于個人隱私,有些人得了病也諱疾忌醫(yī),根本就不想讓別人知道。
正因如此,《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告(2007年)》中提到的艾滋病毒感染者、艾滋病患者,官方確認(rèn)的報告人數(shù)與官方委托做出的評估人數(shù),都存在巨大的差異。前者分別為22.35萬、6.28萬,后者分別為70萬、8.5萬。
更重要的是,相比報告數(shù)量,根據(jù)數(shù)學(xué)模型推算出來的評估數(shù)量,會更接近于艾滋病病毒傳染的實際情況。
二是時間參考點的區(qū)別。
《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告(2007年)》中提到的累計報告數(shù)量,是截止到2007年10月;評估現(xiàn)存數(shù)量,則是截止到2007年底,比前者多了兩個月。
這會給后面的數(shù)據(jù)對比帶來一定的影響,但影響不是很大,后面計算的時候就略過了。
三是報告死亡人數(shù)與評估死亡人數(shù)的區(qū)別。
相比報告感染者數(shù)量和報告病例數(shù)量,報告死亡人數(shù)更接近實際情況。因為病重才會死亡,而絕大多數(shù)病重的患者都會去醫(yī)院治療,從而納入官方統(tǒng)計范圍。
也就是說,相比艾滋病毒感染者、艾滋病患者在報告數(shù)量與評估數(shù)量上的巨大差異,報告死亡人數(shù)與評估死亡人數(shù)會相當(dāng)接近。
如果放到中國龐大的人口基數(shù)中,不管是截止2007年底的70萬病毒感染者、8.5萬艾滋病患者評估現(xiàn)存總量,還是截止2007年10月的22.35萬感染者、6.28萬病例、2.22萬死者的報告總量,似乎都能夠支撐關(guān)于“我國的艾滋病疫情處于總體低流行”的結(jié)論,足以讓人安心,放艾滋病人入境好像問題不大。
但“2007年新發(fā)艾滋病病毒感染者5萬,因艾滋病死亡2萬人”的評估數(shù)據(jù),卻絕對會讓任何一個正常人都感到觸目驚心!
如果以評估數(shù)量為基準(zhǔn),2007年底累計70萬艾滋病毒感染者、其中2007年新增5萬,年增長率為7.69%,這個速度并不算慢,差不多10年翻一倍,乃是我們剛剛啟動改革開放之際提出的經(jīng)濟增長目標(biāo),是極少數(shù)國家才能達到的經(jīng)濟增長速度。
更令人警醒的是,2007年的累計報告死亡人數(shù)為2.2萬,而在衛(wèi)生部2006年發(fā)布的報告中,當(dāng)年艾滋病患者死亡人數(shù)為1809例,累計死亡人數(shù)為1.25萬。
也就是說,2007年的死亡病例達到了一萬左右,是2006年的五倍多。如果引用2007年報告中的評估數(shù)據(jù),當(dāng)年預(yù)估的艾滋病患者死亡人數(shù)為2萬,則相當(dāng)于2006年的十倍。
校尉難以評判,到底哪個數(shù)據(jù)是準(zhǔn)確的,但不管是五倍還是十倍死亡增長率,與7.69%的感染病例增長率放到一起,都明顯不匹配。
前面說了,相比艾滋病毒感染者和艾滋病患者的報告數(shù)量,報告死亡人數(shù)相對真實,評估死亡人數(shù)同樣相對真實。
也就是說,雖然都是評估的數(shù)據(jù),對死亡病例的評估結(jié)果,肯定要比對感染者的評估結(jié)果更準(zhǔn)確。或者說,相比十年翻一倍的感染者數(shù)據(jù),年增五倍或十倍的死亡數(shù)據(jù),大概率更接近當(dāng)時艾滋病毒的真實擴散速度。
死亡病例數(shù)據(jù)與感染者數(shù)據(jù)增長速率的不匹配,在衛(wèi)生部于2008年2月發(fā)布的報告中,也得到了側(cè)面驗證。因為報告顯示,相比2006年,2007年中國報告的艾滋病病例增長比例高達45%。
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這個數(shù)據(jù),與2007年衛(wèi)生部發(fā)言人關(guān)于“這并不意味著目前艾滋病受感染的情況比過去嚴(yán)重”——參見前面圖片中標(biāo)紅的部分——完全是相反的。
按照這個速度,中國的艾滋病例,十年能夠增長到41倍。十年翻一倍和十年四十倍,這么巨大的差距,如果不是原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)出了問題,那就只能是某些人出了問題。
在陳竺部長發(fā)布的報告中,雖然有關(guān)數(shù)據(jù)都列了出來,但沒有作對比分析,更沒有計算增長率。報告病例年增45%、評估感染者年增7.69%、評估死亡人數(shù)年增五倍或十倍,這三個比值,前者是從其他官方媒體網(wǎng)站查到的,后兩者是根據(jù)報告中的數(shù)據(jù)算的。
它們共同的源頭,其實都是衛(wèi)生部的官方發(fā)布。
2007年11月初,黃潔夫聲稱可以放開艾滋病患者的入境限制,2007年11月底,陳竺親自發(fā)布的數(shù)據(jù),尤其是死亡人數(shù)暴增的數(shù)據(jù),又間接印證了中國艾滋病擴散正在高速發(fā)展,2008年2月,衛(wèi)生部又說年度報告病例增長速度高達45%,正面回應(yīng)了艾滋病的真實擴散速度。
將近20年過去,作為局外人,我們很難揣測,同樣都是衛(wèi)生部的口徑,這種數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)打架、數(shù)據(jù)與政策脫節(jié),到底原因何在?
這個時候,校尉衷心地希望,是自己找錯了源頭數(shù)據(jù)、或者做錯了最簡單的計算,而不是其他的什么原因。
只是想到陳竺的民主黨派身份、黃潔夫兼任的中央保健委員會主任與保健局局長,校尉只能一聲嘆息。
體制內(nèi)的人應(yīng)該知道,這兩個身份,在實際決策的過程中,會帶來怎樣的權(quán)力變形。
不管數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)打架、政策與數(shù)據(jù)脫節(jié)的真實原因究竟如何,結(jié)果都是一樣的,在某些力量的推動下,2010年,新版《外國人入境出境管理法實施細則》出臺,刪除了艾滋病患者禁止入境的條款。
與此同時,黃潔夫還提出了艾滋病不強制檢測與得病保密的提案,并體現(xiàn)到《艾滋病防治條例》中。
該條例強調(diào)保護感染者隱私,進而衍生出婚檢結(jié)果不顯示艾滋病檢測結(jié)果、醫(yī)生不得向配偶披露感染情況等極端措施。
這種明顯與正常人所能接受的道德感觀、社會倫理相沖突的規(guī)定,頻繁引發(fā)社會爭議。
比如最近,湖北某醫(yī)院的婦產(chǎn)科主治醫(yī)生在社交平臺發(fā)文,稱“婚檢給醫(yī)生帶來的影響就是坑醫(yī)生”。一名女性在婚檢時查出HIV陽性,她向醫(yī)生提出一個要求,對未婚夫保密,在《艾滋病防治條例》的政策框架內(nèi),醫(yī)生只能選擇尊重患者隱私,按照規(guī)定僅上報了當(dāng)?shù)丶部刂行摹W詈螅蟹讲恍腋腥玖税滩。瑧嵟拢麑⒒闄z的醫(yī)生投訴到衛(wèi)健委,導(dǎo)致醫(yī)生被停職處理。
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除了無辜感染艾滋病毒的配偶、無辜受到牽連的醫(yī)生,最近幾年,少數(shù)艾滋病患者利用隱私保護條款,惡意傳播病毒的惡性行為,也經(jīng)常出現(xiàn)在媒體頭條,引發(fā)民眾對公共衛(wèi)生安全與個人健康權(quán)利的極度擔(dān)憂。
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是尊重患者隱私,還是尊重其他人的健康權(quán)、生命權(quán),在中國的傳統(tǒng)道德體系中,其實并沒有那么難于取舍。
問題在于,在西方主導(dǎo)的片面追求人權(quán)、自由的極度隱私保護主義政治正確大旗下,我們中的某些人,不知出于何種目的,人為搞亂了原本清晰的倫理、道德、制度、法律邊界。
根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心及國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的2024年度艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)通報,截至2024年12月31日,中國存活的感染者總數(shù)為135.5萬,年增長5.1%。
這個總量,僅在南非、印度之下,世界排名第三,并且首次超過了美國的120萬——在中美之間關(guān)于民生的數(shù)據(jù)對比中,這是為數(shù)不多中國反方向超越美國的反面事例。
更令人感嘆的是,眾所皆知色情業(yè)最為發(fā)達、性生活最為混亂的日本,感染人數(shù)卻只有2.8萬。
還是同一份報告中的數(shù)據(jù),2024年新增感染者10.6萬,同比增長6.2%。
相比黃潔夫首次提出放開艾滋病患者入境管控的2007年,這個增長比例變化不大,但考慮到二十年來中國衛(wèi)生防疫能力與醫(yī)療技術(shù)的飛速提升,再考慮到我們在非典、新冠等大面積傳染病防治方面的優(yōu)異表現(xiàn),這也反過來可以證明,艾滋病毒的防控,絕非某些專家所言的可控——由于傳播途徑高度私密,相比新冠等呼吸類傳染病,艾滋病的擴散速度不會特別快,但同樣因為傳播途徑高度私密,艾滋病的管控也非常困難。
2024年艾滋病死亡病例總計3.5萬,同比增長8.6%。
相比前面計算的2007年五倍增長或十倍增長,這個數(shù)值開始回歸正常,那么,當(dāng)年的五倍、十倍增長,到底是校尉算錯了,還是對原文的理解有偏差,亦或是另有原因,已經(jīng)超出了校尉的考證能力,只能留給知情人來解答了。
感染率為總?cè)丝诘?.096%,接近千分之一。
也就是說,如果你生活在一個一千人的小區(qū),在你的身邊,大概率就有一位艾滋病毒感染者;如果你生活在一個10萬人的城鎮(zhèn),在你的身邊,大概率會有一百位艾滋病毒感染者。
面對這樣的形勢,黃潔夫的態(tài)度開始轉(zhuǎn)變。
在他擅長且非常權(quán)威的器官移植領(lǐng)域,黃潔夫主張對所有器官移植對象進行強制艾滋病檢測。對于艾滋病人入境管控,黃潔夫也開始支持修訂《國境衛(wèi)生檢疫法》,要求入境感染者主動申報健康狀況。
2025年1月起,艾滋病納入《國境衛(wèi)生檢疫法》監(jiān)測范圍,感染者需申報健康狀況。
問題在于,一定要讓問題變得嚴(yán)重起來,我們才要加強管控措施嗎?
雖然亡羊補牢、時猶未晚,但明知道羊要丟了,為什么還大門敞開?
誰都知道,對于任何一種流行病來說,隨著擴散面的增加,防控的難度會指數(shù)級上升,尤其是高度隱秘的艾滋病。
回過頭看,這場關(guān)于艾滋病人入境管控、隱私保護的博弈,如果假定——注意,是假定——如果假定背后沒有利益糾葛,那么,它所代表的,其實就是東西方文化理念、以及基于文化理念之上的道德倫理、社會治理方式的沖突。
這就是標(biāo)題要表達的,黃潔夫們得的病,不是艾滋,而是西方文化強迫癥。
往好了理解,他們是被西方國家宣揚的西方道德體系、國際輿論綁架,屈從于西方的極端隱私保護主義、虛偽人道主義;往壞了理解,他們是被西方國家宣揚的道德體系、價值體系洗腦,皈依了西方文化。
東方文化,更強調(diào)集體利益,因此,個人的自由、權(quán)利、隱私,不能以危害大眾利益、公共利益為代價。
在東方文化的語境中,保護艾滋病人的隱私,可以,前提是不能危及公共安全。如果兩者發(fā)生沖突,我們首先要保護的,肯定是更加無辜的后者。
但在西方文化體系中,更強調(diào)打著自由、民主、人權(quán)旗號的個人利益最大化,吸毒合法化、零元購、LGBT、女權(quán)、極端動物保護主義、極端環(huán)保主義、以及極端隱私保護主義,無一不是這種極端個人主義、精致利己主義的體現(xiàn)。
這種東西方文化的差異,最簡單直白的表現(xiàn),就是西方國家大街上到處都是的涂鴉,與中國城市干凈整潔的墻面——即便是城中村。
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西方文化中,涂鴉是個人自由,公共區(qū)域也不是政府理所當(dāng)然的治理責(zé)任,所以沒人管。但在中國的傳統(tǒng)文化與社會治理體系中,你可以在自己家里發(fā)糞圖墻,但絕對不能污染公共環(huán)境。
但西方畢竟長期掌握國際輿論主導(dǎo)權(quán),西方文化也許難以滲透到我們的社會底層,但在深受西方文化影響的精英人士之中,這種西方文化入侵帶來的現(xiàn)實撕裂,卻幾乎體現(xiàn)在每一個領(lǐng)域。
從時裝大賽的瞇瞇眼,到歡呼巴黎奧運開幕式充滿想象力、松弛感的公知;從不在乎大國崛起、只在乎小民尊嚴(yán)的話術(shù),到中小學(xué)的毒教材;從無病呻吟、矯揉造作的傷痕文學(xué),到專門盯著中國歷史陰暗面借題發(fā)揮甚至胡編亂造的諾貝爾文學(xué)獎獲獎作品;從言必稱國際先進經(jīng)驗的金融專家,到高舉人權(quán)、自由的女權(quán)斗士、極端環(huán)保主義者;從廢除死刑的喧囂,到未成年人保護法淪為未成年惡魔作惡的庇護所;從呼吁給虐貓者以機會的雙口夜壺,到建議向艾滋病患者敞開國門的醫(yī)學(xué)權(quán)威……
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所有這一切,看起來紛繁復(fù)雜,但內(nèi)在邏輯高度一致,其實就是東西方文化之爭,其實就是建立在東西方文化差異之上的道德倫理之爭、社會治理模式之爭,其實就是建立在東西方文化差異之上的人類發(fā)展道路之爭、發(fā)展理念之爭、發(fā)展方向之爭。
中華文明綿延至今,始終得益于兩點。
一是海納百川、有容乃大的包容性,二是天人合一、自力更生的內(nèi)生性。
中華文明就是一棵參天大樹,內(nèi)生性是我們的根,確保我們在穿越萬丈高空時,不至于根基不穩(wěn),包容性是我們的枝葉,不斷為我們汲取新的陽光雨露。
就跟中華先民一樣,今天的我們,在面對西方文化時,既不能盲目自大、盲目排外,也不能囫圇吞棗、照單全收,更不能自甘雌伏、跪而舔之。
中學(xué)為體、西學(xué)為用,馬克思主義中國化,走中國特色的社會主義道路,所有這些理念之中,始終不變的內(nèi)在精神,就是以我為主、兼收并蓄!
以我為主,才能在兼收并蓄的同時不失去自我;兼收并蓄,才能在以我為主的同時發(fā)展壯大。
自鴉片戰(zhàn)爭至今的近兩百年來,中華民族歷盡磨難、浴火重生的歷史,已經(jīng)雄辯地證明,這種理念是對的,這條道路也是對的。
同理,雖然艾滋病發(fā)源于境外,雖然艾滋病的防治經(jīng)驗,曾經(jīng)也是西方發(fā)達國家領(lǐng)先,可真到我們應(yīng)對艾滋病時,卻一定要立足于自己的國情、立足于自己的文化、立足于自己的人民,而不是盲目抄襲西方所謂的先進理念。
西方先進的醫(yī)療技術(shù),我們可以虛心學(xué)習(xí),西方打著人權(quán)旗號、實則以犧牲公共衛(wèi)生安全為代價的極端隱私保護主義、極端醫(yī)學(xué)人道主義,還是趁早扔進垃圾堆比較好。
最后問一句,那些支持艾滋病患者自由入境的人,那些支持保護艾滋病患者隱私、連配偶等近親屬都不能透露的人,能否將那些自由入境的艾滋病患者,都安排到你們家里去同吃同住?能否將那些不想暴露身份的艾滋病患者,都介紹給你的子女當(dāng)對象?
如果做不到,那就趁早閉嘴!
真正的人道主義,是犧牲自己的利益來關(guān)愛弱者,那些高喊人道主義,卻把艾滋病流行的后果推給別人、推給社會的人,就跟一邊高喊包容虐貓者、一邊把女兒安排進單位、一邊死活不給付國豪編制的某壺一樣,都是只會慷他人之慨、慷社會之慨自己卻一毛不拔的鐵公雞、雙標(biāo)狗、圣母婊、雙口壺。
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