聽見世界的擁抱 | 專家劃重點(diǎn)！聽力康復(fù)不是 “治一次”，而是“管一生”

時(shí)間回溯至3月，在充滿生機(jī)的春天，"聽見世界的擁抱"聽障行業(yè)發(fā)展與交流大會(huì)再次以溫暖而專業(yè)的聲音叩響行業(yè)大門。這場由北京愛的分貝公益基金會(huì)與廣東省哥弟菩及公益基金會(huì)聯(lián)合主辦的盛會(huì)，不僅延續(xù)了首屆大會(huì)的深度與溫度，更以系統(tǒng)化的專業(yè)內(nèi)容搭建起聽障領(lǐng)域多方對話的橋梁。

如今，蟬鳴漸起的七月讓記憶中的春日光景顯得愈發(fā)珍貴，我們決定將那些閃耀在大會(huì)現(xiàn)場的智慧結(jié)晶悉心整理，希望這些關(guān)乎聽力健康的珍貴認(rèn)知，能夠突破時(shí)空界限，持續(xù)為公眾傳遞價(jià)值。

“治療”與“干預(yù)”

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任劉玉和教授作為現(xiàn)場分享的第一位專家，他用臨床工作者特有的嚴(yán)謹(jǐn)與溫度，為我們勾勒出"從新生兒到老年"的全生命周期聽力健康守護(hù)圖景——原來，聽力康復(fù)從來不是某個(gè)孤立時(shí)刻的醫(yī)療干預(yù)，而是一場貫穿生命始終的守望。

聽力損失對全生命周期產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。新生兒期發(fā)病率約1‰-3‰，60歲人群達(dá)12%，80-90歲群體超過50%。早期聽力篩查與干預(yù)對語言習(xí)得、認(rèn)知發(fā)展至關(guān)重要，晚發(fā)性聽力障礙同樣影響社會(huì)交往與生活質(zhì)量。

本次討論的聽力損失包含"治療"與"干預(yù)"兩個(gè)維度。醫(yī)學(xué)定義的"治療"指通過醫(yī)療手段消除病因恢復(fù)聽力；"干預(yù)"則是當(dāng)無法根治時(shí)，通過其他方式改善聽覺功能。

劉玉和教授在正式講解前，先簡要介紹了耳部解剖結(jié)構(gòu)。耳部由外耳、中耳、內(nèi)耳三部分構(gòu)成：外耳（褐色部分）負(fù)責(zé)收集聲波傳導(dǎo)至鼓膜；中耳（中間區(qū)域）通過人體最小的三塊聽小骨（錘骨、砧骨、鐙骨）進(jìn)行機(jī)械傳導(dǎo)；內(nèi)耳（蝸牛狀耳蝸）將聲波轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電信號，經(jīng)聽神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦皮層形成聽覺認(rèn)知。

根據(jù)損傷部位可分為傳導(dǎo)性聽力損失（外耳/中耳功能障礙）與感音神經(jīng)性聽力損失（內(nèi)耳/聽神經(jīng)損傷）。前者如中耳炎等可通過醫(yī)學(xué)干預(yù)改善，后者包括大眾熟知的神經(jīng)性耳聾。

耳聾相關(guān)疾病

在臨床醫(yī)學(xué)中，耳聾并非單一疾病，而是由多種病因?qū)е碌膹?fù)雜癥狀。不同病因?qū)?yīng)的聽力損失特征與干預(yù)手段差異顯著，早期識別與針對性治療至關(guān)重要。

以Aplort綜合癥為例，這類患者的聽力損失呈現(xiàn)獨(dú)特的“槽型聽力曲線”，即特定頻率范圍的聽力明顯下降。

此類患者通常需依賴助聽器進(jìn)行精準(zhǔn)聽力補(bǔ)償。

另一類遺傳性疾病則表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾，部分患者同時(shí)伴隨全身性皮疹，且聽力呈現(xiàn)反復(fù)波動(dòng)性下降。這類疾病若在早期發(fā)現(xiàn)，可通過藥物控制病情；若延誤治療，則需借助人工耳蝸重建聽力功能。

Noonan綜合癥是另一種遺傳性耳聾綜合征，部分患兒出生時(shí)即存在聽力損失。盡管該疾病可能伴隨智力發(fā)育遲緩，但臨床實(shí)踐表明，人工耳蝸植入仍能顯著改善患兒的聽力水平，為其語言發(fā)育提供重要支持。

部分罕見疾病如Usher綜合癥和線粒體遺傳病同樣會(huì)導(dǎo)致聽力受損，但具體干預(yù)手段需結(jié)合個(gè)體病情制定。值得注意的是，腦膜炎后遺癥可能引發(fā)耳蝸纖維化或骨化，這類結(jié)構(gòu)性病變會(huì)大幅增加人工耳蝸植入難度，因此強(qiáng)調(diào)感染后盡早評估與干預(yù)。

梅尼埃病（曾稱梅尼爾病）則以反復(fù)眩暈和進(jìn)行性聽力下降為特征。患者早期可通過助聽器緩解聽力障礙，但隨著病情進(jìn)展，人工耳蝸植入仍是改善聽力的有效手段。

老年群體的聽力損失往往伴隨多種健康問題，治療需綜合藥物、助聽器及人工聽覺技術(shù)。研究證實(shí)，老年性聾的干預(yù)時(shí)機(jī)直接影響康復(fù)效果：越早介入，聽覺功能的保留與恢復(fù)潛力越大。這一原則提示，老年人出現(xiàn)聽力下降時(shí)，及時(shí)就醫(yī)評估比被動(dòng)適應(yīng)更有價(jià)值。

干預(yù)策略

人類聽覺系統(tǒng)的精密程度堪比交響樂團(tuán)，當(dāng)這場生命協(xié)奏曲出現(xiàn)雜音時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正通過多維度干預(yù)策略重新譜寫聆聽的樂章。

現(xiàn)行干預(yù)策略主要分為四類：

1. 藥物治療：

在干預(yù)策略的"工具箱"中，藥物治療近年迎來革命性突破。我國科研團(tuán)隊(duì)針對遺傳性耳聾的基因治療技術(shù)取得里程碑進(jìn)展，通過精準(zhǔn)修復(fù)OTOF等關(guān)鍵基因突變，為先天性耳聾患者帶來治愈曙光。

2. 外科手術(shù)：

外科手術(shù)領(lǐng)域，中耳重建與聽骨鏈修復(fù)技術(shù)已實(shí)現(xiàn)毫米級操作精度，約75%傳導(dǎo)性耳聾患者通過鼓室成形等手術(shù)重獲自然聽覺，殘余聽力配合骨導(dǎo)助聽裝置可形成協(xié)同效應(yīng)。

3. 助聽技術(shù)：

當(dāng)內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾時(shí)，助聽技術(shù)與人工植入設(shè)備成為關(guān)鍵方案。氣導(dǎo)助聽器通過智能降噪算法提升語音清晰度，而植入式裝置如振動(dòng)聲橋可繞過損傷部位直接激活聽神經(jīng)。

4. 人工聽覺植入：

人工耳蝸?zhàn)鳛樽畛墒斓纳窠?jīng)接口技術(shù)，其適應(yīng)癥正從極重度聾向高頻陡降型聽力損失擴(kuò)展，2025年納入國家集采后更將惠及廣大患者。

對于特殊類型耳聾，如大前庭導(dǎo)水管綜合征患者，早期人工耳蝸干預(yù)可有效避免聽力波動(dòng)帶來的語言發(fā)展遲滯。

干預(yù)原則強(qiáng)調(diào)：

-建立雙耳聆聽：提升聲源定位與噪聲環(huán)境言語識別；

-雙耳聆聽優(yōu)化與平衡：實(shí)現(xiàn)兩個(gè)耳朵的聆聽，而且要讓這兩個(gè)耳朵有機(jī)地結(jié)合起來；

-個(gè)性化康復(fù)效果評估：根據(jù)病因、聽力曲線、年齡等因素選擇適宜技術(shù)；

-定期隨訪與調(diào)試：對佩戴的助聽設(shè)備進(jìn)行定期的隨訪和調(diào)試。

聽見未來，不止于技術(shù)

站在科技與人文的交匯點(diǎn)，我們得以窺見聽障康復(fù)領(lǐng)域的未來圖景。

聽覺腦機(jī)接口技術(shù)正以前所未有的方式突破傳統(tǒng)助聽設(shè)備的局限——通過皮層植入裝置直接解碼聽覺中樞神經(jīng)信號，這項(xiàng)技術(shù)或?qū)⒅匦露x“聽見”的含義，讓聲波感知更貼近自然的聽覺體驗(yàn)。與此同時(shí)，基因治療在OTOF突變致聾患者中取得的臨床突破，猶如一道曙光，為從根源修復(fù)聽覺通路提供了真實(shí)可行的科學(xué)路徑。

劉玉和教授在總結(jié)時(shí)強(qiáng)調(diào)：“聽力損失，雖然它的病因不同 ，治療的策略也不一樣。但是我們需要根據(jù)它的病因 ，根據(jù)每個(gè)人的特殊需求，同時(shí)要體現(xiàn)出來人文關(guān)懷與尊重文化差異 ，進(jìn)行干預(yù)策略的選擇。我們當(dāng)然不希望發(fā)生聽力損失，所以聽力損失重在預(yù)防 。”