腎氣虧損陽氣衰敗，葉天士：勿用大補，借古法固本培元

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"大夫，我近來腰膝酸軟，夜尿頻多，畏寒怕冷，想必是腎氣不足，可否給開些人參、鹿茸之類大補之藥？"

乾隆年間，一位富商滿懷期待地詢問著葉天士。

中醫典籍《黃帝內經》有云："腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。"腎藏精氣，為人體生命活動的根本所在。

現代生活節奏快，壓力大，熬夜加班，飲食無度，腎氣虧損、陽氣衰敗已成為常見問題。

許多人知道應當"補腎壯陽"，便急于服用人參、鹿茸等大補之品，殊不知這種做法可能適得其反。

清代醫學大家葉天士獨辟蹊徑，認為腎氣虧損并非越補越好，而應遵循"固本培元"的古法。

他的這一理念，對當代腎虛調理有何啟示？這一古法又有何玄機？為何他主張"勿用大補"？

讓我們一起走進葉天士的醫學世界，揭開這一固本培元的古法秘密。

葉天士（1667-1746），名桂，字天士，江蘇吳縣（今蘇州）人，清代著名醫家，被譽為"清代醫林四大家"之一。

他醫術精湛，尤其擅長溫病學說，著有《溫熱論》、《臨證指南醫案》等傳世之作，對后世醫學發展影響深遠。

在葉天士的醫案中，有不少關于腎氣虧損、陽氣衰敗的記載。

他認為，腎為先天之本，藏精主水，為人體生命活動的根本。腎氣充足，則人體各臟腑功能正常；腎氣虧損，則諸多病癥隨之而來。

然而，葉天士對于腎氣虧損、陽氣衰敗的治療思路，與當時許多醫家不同。當時流行的觀點是腎虛當用人參、鹿茸、附子等大熱大補之品，越補越好。

而葉天士卻持不同見解，他在《臨證指南醫案》中明確指出："腎虛屬陰虧者，峻補反傷陰；屬陽虛者，猛補又傷陽。"

這句話的意思是，如果腎虛是因為腎陰不足，那么使用峻猛的補藥反而會進一步損傷腎陰；如果是腎陽不足，猛補也會傷害到本已虛弱的腎陽。

這看似矛盾，實則揭示了中醫"虛則補之"的精妙之處——補，不是越猛越好，而是要遵循自然規律，循序漸進。

曾有一個案例，記載了葉天士治療一位高官的經歷。這位官員年過半百，因常年操勞政務，加之縱欲過度，出現了腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手足發涼、精神萎靡等癥狀。

以往多位醫生為他開了人參、鹿茸、附子等猛藥，服用后短暫見效，但不久癥狀又加重了。

當他求診于葉天士時，葉天士仔細診脈后告訴他："足下之癥，乃腎氣虧損，陽氣衰敗所致。然爾脈沉細而數，舌紅少苔，此乃陰虛內熱之象。前醫峻補，實則火上澆油，使陰愈傷，陽愈虛。"

這位官員不解："既然是陽氣衰敗，為何不能大補？"

葉天士解釋道："腎為水火之臟，陰陽必須平衡。陽虛者，常因陰傷而致；陰虛者，每因陽虧而生。若只知猛補其陽，不顧其陰，則如無源之水，無本之木，終難持久。古人云：'陽病治陰，陰病治陽。'正是此理。"

葉天士為這位官員開出了一個方子，并非大熱大補之品，而是采用了"固本培元"的古法。

這一方子以某些平和而有滋補作用的中藥為主，配以調理脾胃、活血化瘀的輔藥，讓腎氣徐徐恢復。

這位官員半信半疑地服用了三個月，竟然癥狀大為改善，精神煥發，腰膝不再酸軟，性功能也有所恢復。他驚訝地問葉天士："不用猛藥也能如此見效，實在神奇！"

葉天士微笑道："腎氣虧損，當如培土之苗，春風化雨，徐徐滋養，方能根深葉茂。若如急火烤苗，反而適得其反。"

葉天士的這一理念，被后世醫家稱為"固本培元"法。那么，葉天士所說的這一古法具體是什么呢？它與當時流行的猛補之法有何不同？為何能取得如此顯著的效果？

根據《臨證指南醫案》的記載，葉天士的"固本培元"法主要包含三個方面：

一是辨證準確，分清陰虛還是陽虛，或陰陽兩虛；二是選藥精當，不拘泥于傳統補藥，而是根據具體情況靈活選擇；三是注重調理脾胃，認為"脾為后天之本，腎為先天之本"，只有脾胃功能正常，補腎之品才能被充分吸收利用。

在具體用藥上，葉天士不主張單純使用溫補腎陽的藥物，如鹿茸、肉桂、附子等，而是更傾向于使用一些平和而能滋補腎氣的中藥。

這些藥物雖然見效較慢，但作用持久，且副作用小，更符合中醫"取類比象，以平為期"的原則。

葉天士的這種"固本培元"理念，在當時引起了不小的爭議。

一次，揚州鹽商趙明德設宴請來當地名醫切磋醫道，葉天士也在受邀之列。席間，眾醫談及腎氣虧損的治療，多主張用人參、鹿茸等大補之品。

"腎為先天之本，虛則大補，此乃醫道常識。"一位白須老醫傲然道，"我行醫五十載，從不吝惜貴重藥材。病患腎虛，必用人參鹿茸海馬，方能速見成效。"

眾醫紛紛附和，唯有葉天士沉默不語，輕啜茶水。見他不語，那老醫頗有些得意，又道："葉先生以溫病著稱，對腎虛之癥，不知有何高見？"

此言暗含挑釁，席間氣氛頓時凝滯。趙明德忙打圓場："葉先生醫術精湛，必有獨到之處，還請不吝賜教。"

葉天士放下茶盞，徐徐道來："老先生之法，自有其理。然醫道貴在辨證施治，不可一概而論。腎虛有陰虛陽虛之分，癥狀各異，治療自當有別。"

那老醫不服："陰虛補陰，陽虛補陽，理當如此。若腎氣虧損陽氣衰敗，不用大補之品，還能用何物？"

恰在此時，一位仆人匆匆進來，在趙明德耳邊低語幾句。趙明德面色一變："諸位稍候，內人舊疾復發，我去看看。"

待趙明德離去，那仆人又向葉天士行禮："老爺請先生移步，夫人想求診。"

眾醫心知趙夫人多年患有腎虛之癥，曾求醫無數，卻始終未愈。見趙明德獨請葉天士，不少人面露不屑。那老醫更是冷笑："哼，怕是要碰壁。"

葉天士隨仆人來到內室，只見趙夫人面色蒼白，氣息微弱，身旁擺滿了各種補藥。趙明德憂心忡忡地介紹："內人多年腎虛，服遍各種補藥，時好時壞。方才突覺胸悶氣短，面色發紅，想必是藥效太過。"

葉天士為趙夫人診脈，發現脈象沉細而數，舌紅少苔，詢問癥狀后得知她長期服用人參、鹿茸等大補之品，卻不見明顯好轉，反而時常出現上火、心悸、失眠等不適。

"夫人之癥，確為腎氣虧損，然補過于猛，反傷元氣。"葉天士斷言，"當下之急，需先去火消熱，再徐徐調理。"

趙明德急問："那該如何是好？可需名貴藥材？"

葉天士微微一笑："不必。我有一古法，專治腎氣虧損，不用大補峻猛之品，卻能固本培元，效果持久。"

聽聞此言，趙明德半信半疑："不用大補之品，如何能治腎虛？"

葉天士正色道："此物正是我所言的'不在大補，一味古法可固本培元'之妙藥。腎為水火之臟，調理之道在于陰陽平衡。若一味峻補，如同無根之水，無源之木，難以持久。此藥雖平凡，卻能徐徐滋養，如春雨之于禾苗，生機自現。"

趙明德眼中閃過一絲希望："葉先生，這究竟是何物？為何那些珍貴藥材都比不上它？敢問先生，此藥何處可尋？"

聽聞內室談話，外間眾醫也紛紛圍攏過來，想一探究竟。趙明德的管家、家人也都好奇地伸長了脖子。冬日的陽光透過窗欞灑在屋內，眾人屏息凝神，只等葉天士道出那神奇之物的名稱。

葉天士環視眾人，輕輕撫須，緩緩開口："此物名為..."