惡性腫瘤早期篩查的三大誤區(qū)

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗。

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隨著醫(yī)學(xué)的進步，癌癥的檢測和治療手段越來越多，也越來越精準，很多惡性腫瘤在早期就可以檢測出，從而大大提高了治愈率。但是，仍有很多惡性腫瘤因為早期沒有任何癥狀，到發(fā)現(xiàn)時已是晚期，錯失治療的黃金時期。對于惡性腫瘤的早期篩查，很多人還存在不少誤區(qū)，今天我們就整理相關(guān)知識與朋友們分享，幫助大家走出誤區(qū)。

誤區(qū)一：PET-CT查癌癥能“一錘定音”

用PET-CT把全身掃一遍，就能將潛藏的早期腫瘤揪出來？太樂觀了！對于價格昂貴的PET-CT，不少人存在著盲目的信任。

PET-CT的檢查原理：由于癌細胞比正常細胞的分裂更加旺盛，在葡萄糖的需求方面是正常細胞的3-8倍，因此檢查時給檢查者靜脈注入有放射性的FDG（氟代脫氧葡萄糖），使其流遍全身，利用檢查設(shè)備對FDG釋放出伽馬射線進行攝影，由于FDG會大量聚集在癌細胞處，從而發(fā)現(xiàn)微小的癌灶。

通常來講，PET-CT檢查可發(fā)現(xiàn)1厘米大小的癌癥，但它也有致命缺陷：有些癌細胞無法聚集FDG，而聚集了FDG的正常細胞可能與癌細胞重疊。在這兩種情況下，PET-CT檢查往往得到錯誤結(jié)果。單純地依靠一種診斷方法來進行早癌篩查是不合理的，應(yīng)當充分發(fā)揮各種檢查手段的優(yōu)勢，影像診斷、活檢、血液檢查等多管齊下，進行綜合性的診斷，才能避免“假陰性”、“假陽性”的出現(xiàn)。像什么每年做一次全身PET-CT體檢可以防癌這種說法是完全不可取的，不僅浪費錢財而且無益。

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誤區(qū)二：腫瘤標志物高代表患癌

許多病人常依靠腫瘤標志物檢查的結(jié)果來判斷自己患癌的風(fēng)險，一看到腫瘤標志物數(shù)值很高就慌了神。實際上，腫瘤標志物更主要應(yīng)用于中晚期癌癥的治療效果和術(shù)后觀察。單純依靠腫瘤標志物數(shù)值，不能準確判斷早期癌癥是否存在、病情的惡化及恢復(fù)情況。腫瘤標志物存在敏感度、特異度的缺陷，敏感度低的話，會無法發(fā)現(xiàn)癌癥或?qū)⒒加邪┌Y的病人診斷為“正常”。特異度低的話，會存在“假陽性”,也就是將健康的人誤判為癌癥，令人陷入恐慌。

腫瘤標志物與癌癥并非一一對應(yīng)的關(guān)系。例如腫瘤標志物CEA,對大腸癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都會顯示出高數(shù)值，表現(xiàn)為較低的臟器特異性。要明確癌癥隱藏在什么器官，還需要進行二次檢查。另一方面，腫瘤標志物也會“良莠不分”，例如腫瘤標志物PSA，只對前列腺顯示出高數(shù)值，雖然臟器特異性高，但它也會誤報病情，例如患有前列腺炎和前列腺腫大等前列腺良性疾病以及年長者，也可能在PSA檢查中得到高數(shù)值。還要提醒的是，癌癥在早期階段，腫瘤標志物很少會顯示出很高的數(shù)值。經(jīng)常有病人因腫瘤長得不夠大，腫瘤標志物的數(shù)值不高。

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誤區(qū)三：定期體檢可以替代早癌篩查

人們經(jīng)常混淆健康體檢與早癌篩查的性質(zhì)，健康體檢不能代替癌癥早期篩查。

前者檢查的對象是心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等，掌握人體的一般狀況，對高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)病變有較好的篩查作用，但不能及時揪出早期癌癥。而后者是對無癥狀的健康人群進行的醫(yī)學(xué)檢查，除了可以篩查早期癌癥外，還會檢查、評估一些增加癌癥發(fā)病概率的機能變化和疾病。

癌癥的篩查往往要根據(jù)不同年齡不同情況來選擇，檢查項目的設(shè)定更具個性化和針對性。比如有乳腺癌家族史的人，40歲以上的女性則注重選擇乳腺B超和鉬靶檢查。抽煙人群則應(yīng)定期做胸部低劑量螺旋CT檢查。

對于存在患癌因素的高危人群，應(yīng)定期主動到醫(yī)院進行防癌體檢，包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的，長期吸煙者、患有乙肝或大小三陽的、胃潰瘍和慢性胃炎患者、乳腺小葉增生者以及HPV高危亞型人。

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每種腫瘤早期篩查的主要方法不一樣：

肺癌的早期篩查應(yīng)首選胸部低劑量螺旋CT ；B超檢查可對甲狀腺、肝膽、盆腔、前列腺等進行細致檢測；胸片能及時發(fā)現(xiàn)肺、食管、縱隔的病變；CT適用于對腦部、肝膽和盆腔的檢查；胃鏡針對胃癌，腸鏡針對腸癌。PET-CT檢查多用于肺癌確診以后，對癌癥是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移而進行全身篩查，或用來確認癌癥治療的效果。

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有針對性地定期進行防癌體檢是揪出早期癌癥的有效方法，而單純依靠一種診斷方法來進行所有的早癌篩查是不科學(xué)的，要避免在早癌篩查時陷入這些常見的誤區(qū)。不能不篩查，更不能亂篩查！

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