哈醫大二院于波教授團隊最新研究揭示：農村心血管健康評分更高，但低分人群疾病風險更嚴峻

生命八要素（LE8）是美國心臟協會（AHA）在2022年提出的，可用于衡量心血管健康相關指標。理想的LE8 評分與較低的心血管結局風險和全因死亡率相關。

近日，哈爾濱醫科大學團隊在《中國循環雜志》發表的一項覆蓋全國4719名成年人的隊列研究指出，盡管農村居民整體心血管健康評分（LE8）略高于城市（72.9分 vs 70.2分, P<0.01），但低評分人群罹患心血管代謝疾病（CMD）的風險在農村地區顯著更高。這一矛盾現象揭示了我國城鄉健康干預的迫切需求。

研究方法

研究數據來源于2009–2015年"中國健康與營養調查"（CHNS）隊列，覆蓋9省份城鄉18歲以上無CMD的居民。 LE8評分涵蓋飲食、運動、睡眠、吸煙、BMI、血脂、血糖、血壓8項指標。（表1）

表1

核心發現

1. 城鄉評分差異與風險倒掛

農村LE8總分較高（圖1），尤其在飲食、體力活動、BMI等指標上優于城市，但睡眠和控煙評分較低。

圖1

平均隨訪5.86年后，農村低LE8評分組（<67.5分）的CMD發病密度高達13.61/1000人年（城市：9.30/1000人年），累積發病率達7.76%（城市：5.38%）（表2）。

表2

多因素校正后（表4）：相較于城市高分對照組，農村低分組CMD風險增幅最大（HR=1.65, 95%CI:1.27-2.15），甚至高于城市低分組（HR=1.49）。

2. 關鍵危險因素的城鄉差異

BMI、血糖、血脂（non-HDL-C）評分<70分時，農村居民風險增幅顯著高于城市（表3）：

表3

• BMI低分：農村HR=3.92 (2.43–6.30) vs 城市HR=2.70 (1.51–4.84)

• non-HDL-C低分：農村HR=2.96 (1.94–4.52) vs 城市無統計學意義

• 血糖低分：農村HR=2.59 (1.71–3.94) vs 城市HR=2.09 (1.24–3.51)

3. 農村高分人群風險仍被低估

即使農村LE8較高組（>77.5分），其CMD風險仍比城市高分組高16%（HR=1.16, 95%CI:1.01–1.33），提示農村醫療資源或危險因素管理存在潛在短板。

公共衛生啟示

矛盾根源分析：

• 農村體力活動強度雖高，但健康意識不足、吸煙率高、醫療資源匱乏可能放大危險因素影響。

• 城市居民健康素養較高，可能通過早期干預部分抵消基礎評分較低的不利影響。

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