醫生講課費禁令來了

　　作者 | 秦酒

　　來源 | 賽柏藍器械

　　“講課費”歷來是醫療領域的灰色地帶困境，該不該收、如何收、收多少，對于醫生、醫院和企業來說，都是個難題。究其根本，講課費亂象的深層根源在于制度規范的缺位。

　　01

　　講課費再出禁令

　　伴隨反腐風暴重構醫藥行業生態，醫藥反腐與學術保護的平衡機制正在受到重視。

　　6月23日，貴州省衛健委發布“關于征求《貴州省醫療衛生從業人員參加學術活動行為規范（征求意見稿）》意見的通知”（以下簡稱《意見稿》），對講課費管理與學術活動監管提出詳細要求。

　　對于醫務人員學術講課取酬問題，國家層面已經出臺過相關方面的行為規范。2023年，國家衛健委通過《關于印發醫務人員學術講課取酬工作提示的通知》（國衛辦醫急函〔2023〕469號）確立“六個應當、六個嚴禁”，核心包括：禁止醫務人員直接接受醫藥企業講課費；要求會議舉辦方和授課邀請方應當為國家機關、事業單位、醫療衛生機構、科研院所、高等院校和社會組織；嚴禁將學術講課與醫藥產品推介掛鉤等。

　　綜合來看，貴州這份文件是對國家政策的地方性相應。《意見稿》提出，醫療衛生機構從業人員不得接受邀請方以任何名義支付的除講課、主持人、討論嘉賓等勞務報酬以外的其他報酬，如禮品、禮金、有價證券、支付憑證等財物，不得通過學術活動與企業建立不正當經濟往來，變相獲取額外利益。

　　醫療衛生機構從業人員嚴禁通過學術活動與藥品、醫療設備、醫療器械、醫用衛生材料等醫療產品生產、經營企業或者經銷人員建立不正當經濟往來，不得接受其以學術支持為名，變相支付的旅游、娛樂費用。不得利用學術活動平臺為特定企業推廣產品或服務。

　　02

　　學術活動全鏈條監管

　　對活動、舉辦方資質、費用進行嚴格審查

　　一位業內人士曾對賽柏藍器械表示，今年的醫療反腐力度仍然不會減弱。

　　日前國家14部委印發的“2025年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知”中也證明了這一點，強調穿透式審計監督，強化醫療機構內部管理和醫德醫風監管規范。還明確了“兼職取酬、期刊管理、會議舉辦，嚴格分支機構設立審批，積極引導行業組織提升專業化水平和公信力”。

　　5月，“某藥企涉嫌向醫生輸送商業賄賂”在業內引發軒然大波，四川省衛健委快速進行調查回應，經逐人核實，59人參加病例收集、科普項目等活動違規收取費用11.66萬元；50人正常參與學術活動授課獲得合理勞務報酬4.66萬元。

　　“違規收費”與“合理收費”行為被擺在臺面上，界限再次清晰。

　　講課費用到底多少為合理？去年9月，中紀委曝光的一起“授課10分鐘獲得2000元經費”的案例引起高度關注。

　　根據中紀委通報，貴州省織金縣人民醫院影像科主任謝某在籌備學術交流活動中，違規接受三家管理服務對象贊助，通過個人銀行卡接收贊助資金15.34萬元，以專家身份授課10分鐘和擔任活動主持人的方式獲得經費2000元，并使用贊助商的經費購買9360元酒水在聚餐中使用。

　　講課費的課酬標準需要進一步細化和監管。按照2016年更新的《中央和國家機關培訓費管理辦法》，講課費執行以下標準（稅后）：副高級技術職稱專業人員每學時最高不超過500元；正高級技術職稱專業人員每學時最高不超過1000元；院士、全國知名專家每學時一般不超過1500元。

　　費用管理上，貴州省意見稿提出，原則上取酬不得超過本行業學（協）會推薦或實行的講課取酬。同時，醫療衛生機構應加強對從業人員參加學術活動費用的管理，建立健全費用審批和監督機制，確保經費使用合理、合規。

　　此外，意見稿還對參加活動、課件、活動舉辦資質等進行嚴格審查，對醫務人員參加學術活動實行全流程監管。

　　如“公立醫療衛生機構應對從業人員參與學術活動進行審批，審批內容包括舉辦學術活動方資質、學術活動的專業性及學術價值、從業人員參與資格、參與必要性等；如從業人員為活動授課人員，公立醫療衛生機構應按保密規定對授課的課件進行保密審查”；“通過定期檢查、不定期抽查、專項審計等方式，了解學術活動組織和參與情況，發現問題及時督促整改”。

　　03

　　講課費“陽光化”：

　　鼓勵醫生參加有價值學術活動

　　雖然國家和地方在講課費上下發了諸多“禁令”，但嚴管的終點并非“零講課費”，而是構建清朗透明的學術倫理生態。

　　2023年8月，國家衛健委醫療應急司在《全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作有關問答》中曾明確表示，醫藥行業的學術會議是學術交流、經驗分享、促進醫藥技術進步和創新發展的重要平臺，按照國家有關規定，規范開展的學術會議和正常醫學活動是要大力支持、積極鼓勵的。

　　從國家到地方，日趨完善的加奴干舉措和剛性約束正在急劇壓縮權力尋租空間，同時為合規學術活動開辟生存通道。

　　中紀委曾在文章中說明，黨員干部和公職人員憑借扎實、專業的業務能力，受邀參加系統或者行業的培訓、研討、科研等活動，開展授課、咨詢、指導，并在規定范圍內領取合理的報酬，無可厚非。這既是開展工作的需要，也是對勞動的尊重。

　　貴州省的《意見稿》對醫務人員參加正規學術活動采取支持鼓勵態度，提出在不影響業務工作情況下，公立醫療衛生機構應鼓勵從業人員積極參與具有一定的專業性和學術價值，有助于提升醫療衛生從業人員專業知識和技能水平的學術活動。醫療衛生機構應建立健全內部監督管理機制，逐步建立學術活動電子檔案系統，實現審批、報銷、取酬全流程線上管理。

　　在2023年7月的醫藥反腐風暴中，據相關數據統計，全國醫學會議延期/取消率達40%，一些正規的學術交流活動受到影響。在反腐底線之上重建學術交流生態，推動學術交流活動從利益輸送走向知識共享，才是講課費亂象整治的目的。

　　附：