腫瘤“傳男不傳女”？性別差異之謎：基因、激素與癌癥的隱秘關系

在我們身邊，常能聽到這樣的話：“男人容易得肺癌、肝癌，女人要警惕乳腺癌、子宮癌。”甚至有些人半開玩笑地說：“這個癌癥是‘傳男不傳女’的。”雖然這種說法不嚴謹，但卻從側面反映出一個重要的事實——性別在腫瘤的發生與發展中，扮演著至關重要的角色。

那么，男性與女性在腫瘤上到底有多大不同？這些差異背后又藏著哪些科學“推手”？

一、男女患癌的“不同劇本”：發病率與預后的巨大差異

首先，從發病率來看，男性總體上更容易罹患多種癌癥。《柳葉刀》發表的一項全球癌癥流行病學分析指出，男性的整體癌癥發病率高于女性約20%～30%。常見如肺癌、肝癌、胃癌、膀胱癌等，在男性中更常見；而乳腺癌、甲狀腺癌、子宮內膜癌等則以女性為主。

除了發病率，預后也有差別。例如在相同條件下，女性肺癌患者的生存期普遍優于男性患者；而男性膀胱癌患者比女性更容易早期發現。

二、性別差異背后的“幕后推手”：不僅僅是激素

造成這些差異的因素是多方面的，包括激素水平、基因表達、免疫反應、生活方式等。下面我們具體來看看主要的幾類原因：

1. 激素：天然的“腫瘤調節器”

雌激素和睪酮是男性女性體內最主要的性激素，它們在癌癥中也扮演著復雜角色。

雌激素既能促進也能保護。它促進乳腺癌、子宮癌的發生，但也被發現與女性肺癌、肝癌發病率較低有關。 睪酮可能促進某些腫瘤生長，如前列腺癌，而降低其水平（如通過藥物“去勢治療”）則是治療手段之一。

男性的性染色體為“XY”，女性為“XX”。這帶來了一些天然的基因保護差異：

• 女性有兩個X染色體，在某些基因突變發生時，另一個X染色體可以“兜底”；

• 男性只有一個X染色體，一旦關鍵腫瘤抑制基因如KDM6A發生突變，就更容易出問題。

此外，部分癌癥相關基因在男性和女性體內的表達水平也不同，影響著癌癥的易感性和發展速度。

3. 免疫系統：誰更強？

研究發現，女性普遍擁有更強的免疫監視功能，對腫瘤細胞的識別與清除能力更強，也因此女性的免疫相關癌癥如黑色素瘤的預后更好。

但這也帶來了副作用——女性更容易患上自身免疫疾病，如系統性紅斑狼瘡等。

4. 行為與環境：不是所有差異都“天生”

男性吸煙率高、飲酒多、從事高風險職業的比例大，這些后天因素也在很大程度上推高了男性的癌癥風險。

同樣，女性因激素替代療法、口服避孕藥等，也會對某些癌癥產生影響。

三、同一種癌癥，不同性別可能是“兩種病”

醫學研究日益發現，同一種癌癥，在不同性別中可能是“生物學上不同的疾病”。

例如：

肺腺癌：女性患者多為非吸煙者，驅動基因如EGFR突變比例高，響應靶向治療更好； 黑色素瘤：女性患者中T細胞浸潤更豐富，免疫治療更敏感； 結直腸癌：男性更常見左側結腸癌，女性更常見右側，導致早期癥狀不同。

因此，按性別“量身定制”的治療策略正逐漸成為個體化醫療的重要方向。

四、“男女有別”應成為癌癥防控的新起點

了解性別差異，并不意味著偏見，而是為了更好地識別高危人群、制定精準策略。

對于普通大眾來說：

男性應提高對肺癌、肝癌、胃癌的篩查意識，尤其是有吸煙飲酒習慣者； 女性則要重視乳腺癌、宮頸癌篩查，定期進行婦科檢查； 全社會應推廣性別敏感型科普，讓每個人了解自身獨特的風險因素。

癌癥并不是“傳男不傳女”，而是受到性別影響的復雜疾病。我們每個人的基因、激素、免疫系統、生活方式都在默默參與著這場健康博弈。只有真正認識到“男女有別”的科學意義，我們才能走得更遠，守護更多人的生命健康。