宣武醫(yī)院吉訓(xùn)明教授團(tuán)隊(duì)在《Hypertension》發(fā)文證實(shí)缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練的降壓作用

近日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院吉訓(xùn)明教授團(tuán)隊(duì)在《Hypertension》期刊上發(fā)表題為“Chronic Remote Ischemic Conditioning on Mild Hypertension in the Absence of Antihypertensive Medication: a Multicenter, Randomized, Double-Blind, Proof-of-Concept Clinical Trial”的研究性論文。該研究結(jié)果顯示，對(duì)未服用降壓藥物的輕度高血壓患者和高血壓前期人群，遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)（remote ischemic conditioning，RIC）治療1個(gè)月不僅安全性和耐受性良好，而且可以顯著降低此類人群的血壓水平。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院郭文婷博士為第一作者，吉訓(xùn)明教授、褚熙教授和趙文博博士為共同通訊作者。

高血壓是引起全球人口死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要危險(xiǎn)因素，也是心腦血管疾病最常見的可控危險(xiǎn)因素之一。據(jù)估算，我國(guó)18歲及以上成人高血壓現(xiàn)患人數(shù)達(dá)2.45億；此外，我國(guó)還有高達(dá)23.2%的成年人血壓處于130~139/80~89 mmHg臨界狀態(tài)，此類人群在未來15年內(nèi)約有2/3發(fā)展為高血壓。因此，如何有效應(yīng)對(duì)高血壓仍是我國(guó)面臨的挑戰(zhàn)之一。

吉訓(xùn)明教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于腦血管病的防治研究，在前期臨床研究中發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)不僅可以降低腦血管病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，其在合并高血壓的患者中可能還具有 降壓作用。基于該臨床發(fā)現(xiàn)，通過開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)了遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)的降壓作用，并揭示其機(jī)制涉及調(diào)節(jié)血管局部RAS活性、減輕炎癥反應(yīng)、改善血管重塑等；進(jìn)一步通過臨床試驗(yàn)，明確了遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)在高血壓前期和輕度高血壓人群中應(yīng)用的安全性和可行性。

基于上述研究基礎(chǔ)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院聯(lián)合兩家單位開展該隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，共納入95名高血壓前期及輕度高血壓患者，按照1:1隨機(jī)分為治療組或安慰劑對(duì)照組，分別干預(yù)4周。結(jié)果顯示，相較于安慰劑對(duì)照組，治療組的24小時(shí)平均收縮壓（-4.6±9.5 vs. -0.9±6.8 mmHg；校正基線后組間差異，-3.6 mmHg；95% CI，-6.9 ~ -0.3 mmHg；校正P=0.035）和24小時(shí)平均舒張壓降幅均較顯著（-3.3 ± 5.4 vs. -0.6 ± 4.2 mmHg；校正基線后組間差異，-2.7 mmHg；P = 0.009）。研究期間兩組均無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

作為一種無創(chuàng)的物理治療措施，遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)對(duì)心、腦、腎等重要臟器的保護(hù)作用受到廣泛關(guān)注；本研究證實(shí)了該方法對(duì)高血壓的治療作用，不僅拓展了該治療措施的研究領(lǐng)域，也為心腦血管病的一級(jí)預(yù)防提供了新方向。

該研究得到國(guó)家自然科學(xué)基金（No. 82001257，81801313，81971114）和北京市自然科學(xué)基金（JQ22020）等項(xiàng)目資助。

來源：宣武醫(yī)院 科技處