世界高血壓日猜想：高血壓患者不吃藥，能不能控制血壓？

高血壓病是一種世界性的常見病、多發病，嚴重威脅著人類健康。為此，1978年4月7日，世界衛生組織和國際心臟病學會聯合會決定將每年的5月17日定為“世界高血壓日”，旨在引起人們對防治高血壓的重視。2025年5月17日為第21個世界高血壓日，宣傳主題為：“精準測量 控制血壓 健康長壽”。

這是一個高血壓治療需要變革的時代，業界對于“ 治療性生活方式干預、降壓單藥和聯合用藥治療、器械治療方案”形成的 高血壓管理三駕馬車已經成為共識！

1、治療性生活方式干預

生活方式干預是高血壓管理的基礎，應貫穿全程。生活方式干預有限制鈉鹽攝入量（建議鈉攝入量＜2g/d，即氯化鈉5g/d）、飲食管理（減少攝入鹽和飽和脂肪，增加攝入蛋白質、優質碳水化合物、鉀及膳食纖維）、減重、戒煙限酒、運動鍛煉、減輕精神壓力以及保持健康睡眠等。

2、降壓藥物

常用的降壓藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯藥（ARB）、鈣通道阻滯藥（CCB）、噻嗪利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體鬧它咖肽酶抑制劑（ARNI）以及單片復方制劑（SPC）。

3、器械治療

很多患者總是擔心藥物有副作用，不愿意吃藥來控制血壓，都去詢問醫生有沒有不吃藥可以控制高血壓的方法。非常幸運的是，在科技界和醫學界同仁的共同努力下，通過器械來治療高血壓的解決方案也逐漸成熟，給患者的高血壓全程管理提供了更加豐富的選擇機會。

3.1 高血壓介入治療

2024年隨著多款腎動脈去腎交感神經（RDN）醫療器械的獲批，血壓介入治療的大幕徐徐拉開了，目前可以采用多種手段進行RDN治療，主要的RDN隨機臨床試驗使用經導管的射頻能量和超聲能量，以及局部酒精注射。在尊重患者意愿的前提下，排除繼發性高血壓，對藥物難以控制或藥物依從性差的高血壓患者，可以考慮開展經腎動脈去腎交感神經（RDN）進行輔助治療。RDN患者篩選流程包含高血壓狀態評估、繼發性高血壓篩查、腎動脈評估、腎功能評估、常規術前評估等必要篩查和相關檢查，全面評估RDN潛在獲益。標準的術中操作包含規范化造影、消融策略評估及器械操作，確保交感神經充分阻斷可優化手術效果，術后需通過規律隨訪評估和用藥方案逐步調整，來助力實現患者長期獲益。

3.2 缺血預適應訓練

缺血預適應訓練，作為一種獨特的訓練方式，擁有著廣泛的應用前景。其通過模擬缺血環境，激發人體的自我保護機制，從而在多個層面展現出顯著的效果。這種訓練不僅有助于增強心血管系統的功能，還能提升身體的整體抵抗力，為人們的健康保駕護航缺血預適應訓練，純物理方法調節血壓，高新技術健康降壓。

2024年9月，首都醫科大學校長吉訓明院士團隊在《Hypertension》期刊上發表題為“Chronic Remote Ischemic Conditioning on Mild Hypertension in the Absence of Antihypertensive Medication: a Multicenter, Randomized, Double-Blind, Proof-of-Concept Clinical Trial”的研究性論文。該研究結果顯示，對未服用降壓藥物的輕度高血壓患者和高血壓前期人群，遠隔缺血適應（remote ischemic conditioning，RIC）治療1個月不僅安全性和耐受性良好，而且可以顯著降低此類人群的血壓水平。首都醫科大學宣武醫院郭文婷博士為第一作者，吉訓明教授、褚熙教授和趙文博博士為共同通訊作者。

在高血壓治療中，遠隔缺血適應訓練儀有著積極作用。它能多方面助力治療：一是物理調節血管功能，通過對雙上肢反復、多次、短暫的非致死性缺血刺激，增加血管平滑肌彈性，改善血管舒張和收縮功能，輔助應對血壓變化、降低血壓，同時擴張血管、降低血液流動阻力，減輕心臟泵血負擔。二是改善血液流變學指標，高血壓患者血小板活性易異常升高、增加血栓風險，該訓練儀可降低血小板活性、減少聚集，降低心腦血管血栓性疾病風險，還能促進血液循環、保證器官血液和氧氣供應、維持器官功能、穩定血壓。三是增強機體對缺血缺氧的耐受能力，長期高血壓可能損害心、腦、腎等器官，降低其耐受能力，訓練儀的缺血預適應訓練能激發內源性保護物質，增強細胞耐受能力，保護器官。四是輔助調整神經系統功能，高血壓與神經系統調節紊亂有關，訓練儀可調節神經系統，如平衡交感和副交感神經，降低交感神經興奮性，增加副交感神經興奮性，輔助控制血壓。需要注意的是，使用遠隔缺血適應訓練儀的同時，患者要定期監測血壓和體檢。

RDN和缺血預適應技術作為創新的技術手段在現有治療手段基礎上，能夠幫助高血壓患者更好地做到血壓全程管理進而改善健康水平，從而達到“控血壓、防兩梗”的效果。