維生素D缺乏的危害：從骨質疏松到免疫力下降

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上世紀中期，研究者通過實驗證明魚肝油中治療佝僂病的主要成分是維生素D，因為是第4個被命名的維生素，所以就采用第4個英文字母命名這種維生素，即維生素D，它也被稱為抗佝僂病維生素。

維生素D本身沒有活性。維生素D在體內經過活化后，活性維生素D作用于腎臟可以促進鈣的重吸收，作用于腸道可以幫助鈣的吸收，作用于骨骼可以調節(jié)骨骼鈣化。

既往的研究認為，維生素D主要作用是調節(jié)鈣、磷代謝，促進腸內鈣磷吸收和骨質鈣化，維持血鈣和血磷的平衡。當維生素D缺乏時，會導致骨骼鈣化不良，進而影響骨骼的生長和強度。維生素D缺乏在兒童期可導致佝僂病，在成年期則引起骨質疏松癥，嚴重者可能發(fā)展為骨軟化癥，導致疼痛、骨折、駝背等健康問題。

而現(xiàn)在的醫(yī)學研究認為，維生素D的缺乏不僅僅會引起缺鈣，還與多種疾病具有相關性。

維生素D缺乏會引起哪些疾病

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1、佝僂病與骨軟化病

佝僂病和骨軟化癥主要是維生素D缺乏，鈣磷代謝障礙，類骨組織鈣化不良所造成的骨骼病變。病變發(fā)生在生長期的骨骼，則成佝僂病，多見于嬰幼兒，稱為嬰幼兒佝僂病；發(fā)生在年齡較大的兒童者，稱為晚期佝僂病，較為少見；發(fā)生在成年人，骨的生長已停止，稱為骨軟化癥。

2、骨質疏松

維生素D不足可以導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,增加骨吸收,從而引起或加重骨質疏松。特別是老年人和長期維生素D缺乏者，骨骼密度降低，容易引起骨質疏松癥，而后者極易導致骨折。

3、糖尿病

現(xiàn)有醫(yī)學研究表明，維生素D在胰島素分泌和葡萄糖代謝中具有重要作用，維生素D能夠調節(jié)炎性細胞因子的產生，從而改善胰島素抵抗。60%~70%的糖尿病患者體內存在維生素D水平下降的情況。

在臨床上，對1型糖尿病患者注射胰島素的同時補充維生素D3可有效減少胰島素用量，保護殘存的胰島細胞功能。對維生素缺乏者每3個月服用1次維生素D3(30萬IU/次)治療，12個月后，胰島素抵抗情況得到改善。

4、心血管系統(tǒng)疾病

研究表明，維生素D缺乏與心血管疾病之間存在關聯(lián)，維生素D水平低的人群患高血壓、冠心病和中風的風險較高。

臨床研究顯示，補充維生素D可以降低心血管疾病風險，血清維生素D濃度低與心血管疾病和死亡風險增加相關。

5、免疫力低下

研究表明，維生素D對免疫系統(tǒng)具有調節(jié)作用。缺乏維生素D的人更容易感染病毒和細菌，感染新冠病毒的風險也更高。還有研究表明，維生素D缺乏可能與一些癌癥的發(fā)生具有相關性。

維生素D受體廣泛存在于免疫細胞，因此維生素D能參與多種免疫細胞的增殖和分化。同時，維生素D既能增強先天性免疫應答，又能抑制獲得性免疫系統(tǒng)，從而調節(jié)免疫應答。

6、肌肉減少癥

人體肌肉約639塊，占體重的35%-45%，肌肉參與人體幾乎所有的日常活動，因此，肌肉的功能狀態(tài)在很大程度上也決定著我們的身體健康。肌肉減少癥，簡稱“肌少癥”，是一組與年齡增加相關的以全身肌量減少和肌強度下降、肌肉生理功能減退為特征的綜合征。肌少癥在老年人群中常與骨質疏松癥并存，嚴重影響日常生活，合稱為“活動障礙綜合征”，是老年人易于跌倒，繼而致殘、致死的主要原因之一。

肌少癥的發(fā)生發(fā)展受多個因素的影響，包括慢性炎癥反應、氧化應激、營養(yǎng)運動、激素水平失衡、細胞凋亡等，維生素D缺乏是造成肌少癥的重要原因。有研究表明，血清中維生素D水平降低的老年男性2年內肌肉減少癥的發(fā)生率為3.9%，5年內肌肉減少癥的發(fā)生率為8.4%；而補充維生素D能夠有效預防肌少癥的發(fā)生。

7、可能與抑郁情緒有關

有臨床試驗證明，患有中度至重度抑郁的患者，在補充維生素D后病情有所好轉。

如何補充維生素D

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1、食物攝入補充

源于食物的維生素D，統(tǒng)稱為外源性維生素D，只占人體的10%～20%。但從飲食中獲得維生素D并非易事，因為維生素D僅存在于極少數(shù)最常食用的食物中，單靠食物幾乎不能獲得足夠的維生素D。

富含維生素D的食物有：

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（1）深海魚類和蛋黃：是維生素D3的最佳膳食來源之一。深海魚類如鮭魚、鯖魚、沙丁魚等以及魚子醬都是富含維生素D的食物；其他富含維生素D的動物源性食物包括蛋黃、動物肝臟等。

（2）乳清干酪：維生素D強化的乳清干酪是維生素D極好的來源。同時，乳清干酪中的鈣含量也非常豐富。

（3）蘑菇

（4）奶類：維生素D強化的牛奶、豆奶、杏仁奶等。

（5）牛油果：每100克牛油果中含有4.5微克的維生素D。此外，它還含有較高比例的維生素C、E、K和葉酸，以及鉀、鎂和磷等礦物質。

2、日光照射

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補充維生素D最簡單、最有效、最安全的方法就是日光照射。

人體80%—90%的維生素D靠皮膚組織中7-脫氫膽固醇經日光中紫外線照射后轉變?yōu)榫S生素D3，在肝臟和腎臟中進一步轉化為活性維生素D而發(fā)揮生物學作用。

在進行日光照射時，春夏秋季每天中午11點～下午3點去曬太陽5分鐘～30分鐘，一周3次～4次，盡量暴露腿、胳膊、臉。

3、口服補充劑

在醫(yī)生的建議下，可以選擇口服維生素D補充劑。

需要注意的是，維生素D屬于脂溶性維生素，過量服用不容易排除體外，可能引起中毒。根據(jù)我國標準，維生素D可耐受最高攝入量為20μg，過量服用維生素D可引起維生素D中毒。維生素D中毒可表現(xiàn)為厭食、便秘、嘔吐、頭痛、煩渴多尿、肌張力下降、心率快而失常等，甚至可引起軟組織軟化。尤其注意，嬰兒最容易發(fā)生維生素D中毒。

維生素D的缺乏與多種健康問題相關，為了維持正常維生素D水平，應定期進行體檢，多曬太陽，注意加強營養(yǎng)，并根據(jù)醫(yī)生的建議進行補充。對于長期處于室內、老年人、孕婦、嬰幼兒等高風險人群，更應注意維生素D的攝入和補充。在補充維生素D的過程中，請遵循醫(yī)生的建議，以免引起中毒。

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