小疙瘩之大問題——發(fā)現肺結節(jié)該怎么辦？

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今年45歲的王太太，家庭幸福美滿，上大學的兒子陽光帥氣，是妥妥的別人家的孩子。但是，最近王太太卻有點煩。在上周的體檢中她發(fā)現了約5mm大小的肺結節(jié)，醫(yī)院通知她半年后復診。因為去年58歲的男同事大李體檢發(fā)現12mm的肺結節(jié)，確診肺癌后做了手術。有同事安慰她：大李抽了30多年煙，你又不抽煙，不用擔心。但自從體檢發(fā)現這個病，王太太就憂心忡忡，茶飯不思。體檢發(fā)現肺結節(jié)該怎么辦？

什么是肺結節(jié)

肺結節(jié)是指肺部出現的直徑≤3 厘米的圓形 或類圓形陰影，通常通過胸部CT掃描發(fā)現。根據肺結節(jié)直徑大小可以分為：

1、微小結節(jié)：是直徑＜5毫米的肺結節(jié)。

2、小結節(jié)：是直徑介于5-10毫米的肺結節(jié)。

3、較大結節(jié)：是直徑＞10毫米的肺結節(jié)。

肺結節(jié)≠肺癌

據統計，約50%的成年人在CT檢查中會發(fā)現肺結節(jié)，但僅3%-5%的肺結節(jié)為惡性，其余多為良性，如炎癥、結核、瘢痕等。 因此發(fā)現肺結節(jié)并不等于肺癌。

1、良性結節(jié)的常見原因

（1）感染：肺炎、結核愈合后的瘢痕。

（2）非感染性炎癥：如風濕性關節(jié)炎相關的肺病變。

（3）血管病變：如肺內小血管瘤。

（4）先天因素：如肺內淋巴結。

2、肺結節(jié)出現以下特征需警惕

（1）大小：＞8毫米的結節(jié)風險較高。

（2）形態(tài)：邊緣不規(guī)則（毛刺征）、生長速度快。

（3）高風險人群：長期吸煙、肺癌家族史、年齡＞50歲。 有研究顯示， 吸煙者肺結節(jié)惡性概率是非吸煙者的2-4倍。

（4）實性肺結節(jié)：《美國胸科醫(yī)師學會指南》指出，實性結節(jié)惡性率約7%，而部分實性結節(jié)（混合型）惡性率高達63%。

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發(fā)現肺結節(jié)怎么辦

1、科學隨訪

根據《中國肺結節(jié)診治專家共識》，＜5毫米，屬于低風險者，無需常規(guī)隨訪，高風險者12個月后復查；介于5-10毫米的肺結節(jié)，6-12個月復查CT；＞10毫米或可疑特征肺結節(jié)，3個月復查或進一步檢查，如穿刺活檢。

2、避免過度治療

有的 朋友發(fā)現肺結節(jié)后為避免癌變，想盡快手術切除。其實，90%以上的肺結節(jié)是良性的，對 于微小肺癌（＜1厘米）的5年生存率接近100%，不需要手術，不必要進行過度治療，畢竟，再小的手術對身體也是一種創(chuàng)傷。

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如何預防

1、戒煙：吸煙是肺癌最大風險因素，戒煙10年后肺癌風險下降50%。

2、減少空氣污染暴露：霧霾天戴口罩，廚房安裝油煙機。

3、定期體檢：40歲以上人群建議低劑量螺旋CT篩查，尤其吸煙者。

肺結節(jié)就像肺部的“小疙瘩”，絕大多數是良性，不必過于擔心，但也不應掉以輕心，應聽從專業(yè)醫(yī)生建議，切忌自行決定，既不要掩耳盜鈴拒絕手術，也不要杞人憂天過度治療，相信科學，信任醫(yī)生，才是對待疾病正確的態(tài)度。

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