國(guó)家衛(wèi)健委部署基層醫(yī)療：縮小收入差距，落實(shí)醫(yī)保基金打包…

4月1日，國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于做好2025年基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)重點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。《通知》就基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“試驗(yàn)區(qū)”）的年度重點(diǎn)工作進(jìn)行了部署，并要求國(guó)家試驗(yàn)區(qū)主動(dòng)改革創(chuàng)新，在重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上取得新突破新進(jìn)展。

《通知》指出，國(guó)家衛(wèi)生健康委已將試驗(yàn)區(qū)建設(shè)納入委領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生健康和醫(yī)改重點(diǎn)聯(lián)系省份工作內(nèi)容。各省（區(qū)、市）衛(wèi)生健康委要做好統(tǒng)籌銜接，不斷深化落實(shí)醫(yī)改任務(wù)并向試驗(yàn)區(qū)延伸，在政策制定、項(xiàng)目申報(bào)、資金投入等方面向試驗(yàn)區(qū)傾斜；要系統(tǒng)謀劃，將試驗(yàn)區(qū)建設(shè)同公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目統(tǒng)籌考慮、一體推進(jìn)。鼓勵(lì)國(guó)家試驗(yàn)區(qū)所在地區(qū)以地市為單位整體推進(jìn)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，鼓勵(lì)因地制宜開(kāi)展省級(jí)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)。要將試驗(yàn)區(qū)建設(shè)融入衛(wèi)生健康工作大局，細(xì)化實(shí)化工作舉措。

2025年底前

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)兩個(gè)“全覆蓋”

《通知》要求，加強(qiáng)改革創(chuàng)新，強(qiáng)化便民惠民。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要指導(dǎo)試驗(yàn)區(qū)深入學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)和基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)首批改革創(chuàng)新典型經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮試驗(yàn)區(qū)黨委衛(wèi)生健康工作委員會(huì)作用，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，深化體制機(jī)制改革，推動(dòng)分級(jí)診療體系建設(shè)。要用心用情做好為民服務(wù)健康實(shí)事，繼續(xù)抓好基層便民惠民十項(xiàng)舉措。

在“高標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基層衛(wèi)生健康年度重點(diǎn)工作”方面，《通知》提出了四點(diǎn)要求：

一是持續(xù)強(qiáng)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)，落實(shí)對(duì)縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金打包和總額付費(fèi)政策。

二是繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，2025年底前實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心縣級(jí)醫(yī)院人員派駐全覆蓋、提供兒童常見(jiàn)疾病診療服務(wù)全覆蓋。

三是積極開(kāi)展家庭醫(yī)生“簽約有感”行動(dòng)，推行簽約個(gè)性化服務(wù)包并落實(shí)簽約費(fèi)用，簽約覆蓋率比上年度提高1-3個(gè)百分點(diǎn)。

四是做實(shí)“一老一小”健康管理服務(wù)，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效，優(yōu)化慢性病患者連續(xù)服務(wù)，推動(dòng)慢性病、肥胖癥等膳食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)要點(diǎn)嵌入基層醫(yī)務(wù)人員診療信息系統(tǒng)并在接診和隨訪時(shí)應(yīng)用。

在“加強(qiáng)改革創(chuàng)新”方面，《通知》提出了七點(diǎn)要求：

一是完善醫(yī)保支持分級(jí)診療政策，推動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系承擔(dān)好發(fā)揮好分級(jí)診療功能。

二是建立完善縣域醫(yī)共體人員下沉長(zhǎng)效保障機(jī)制，優(yōu)化績(jī)效分配方案，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平，縮小縣域不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、不同科室間醫(yī)務(wù)人員收入差距。

三是探索將簽約居民的醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌基金按人頭支付給家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)），合理測(cè)算簽約服務(wù)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于簽約服務(wù)人員薪酬。

四是全面推動(dòng)存量鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，提高村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)助。

五是繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)防管復(fù)合型人才培養(yǎng)并切實(shí)發(fā)揮作用，2025年每個(gè)試驗(yàn)區(qū)培養(yǎng)人數(shù)不少于30人。

六是探索推動(dòng)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)評(píng)估與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等服務(wù)收費(fèi)機(jī)制，合理確定服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

七是發(fā)揮村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)作用，將基層衛(wèi)生健康工作融入村（社區(qū)）網(wǎng)格，動(dòng)員各方力量參與基層健康治理，促進(jìn)社會(huì)共治。

2025年在基層形成

第二批試驗(yàn)區(qū)改革創(chuàng)新典型經(jīng)驗(yàn)

2021年8月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的通知》，確定將山西省介休市、浙江省海鹽縣、四川省瀘縣、福建省長(zhǎng)汀縣等8個(gè)縣（市）作為我國(guó)首批基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)。同時(shí)，發(fā)布了《基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)指導(dǎo)方案》，從完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力等五個(gè)方面對(duì)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)予以指導(dǎo)。

而在2025年最新發(fā)布的《通知》中，國(guó)家衛(wèi)健委再次強(qiáng)調(diào)要“加強(qiáng)以評(píng)促建，強(qiáng)化共識(shí)應(yīng)用”，持續(xù)開(kāi)展對(duì)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)的評(píng)價(jià)與監(jiān)督。明確以年度綜合評(píng)價(jià)為抓手，指導(dǎo)各個(gè)試驗(yàn)區(qū)強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，依托相應(yīng)實(shí)施方案和評(píng)價(jià)要點(diǎn)實(shí)現(xiàn)補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)與推創(chuàng)新，并將自身改革形成可供復(fù)制、推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為更多地區(qū)基層衛(wèi)健事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展做好示范引領(lǐng)作用。

《通知》還提到，2025年是基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的第五年，國(guó)家衛(wèi)生健康委將系統(tǒng)總結(jié)評(píng)估試驗(yàn)區(qū)建設(shè)成效，形成第二批改革創(chuàng)新典型經(jīng)驗(yàn)，并組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)交流培訓(xùn)，加強(qiáng)宣傳推廣。各省（區(qū)、市）衛(wèi)生健康委要充分推廣運(yùn)用國(guó)家試驗(yàn)區(qū)經(jīng)驗(yàn)做法，指導(dǎo)各級(jí)試驗(yàn)區(qū)及時(shí)總結(jié)成熟舉措，并在省內(nèi)多渠道、多形式開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流，加強(qiáng)互學(xué)互鑒，梯次推進(jìn)，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全省面上工作。