如何支持抑郁癥患者

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利維坦按：

考慮到抑郁癥被持續(xù)污名化，以及有太多的人對(duì)此類病患缺乏基本了解，的確有必要對(duì)想要幫助和支持抑郁癥患者的人一些框架性的指南。難點(diǎn)之一在于，很多人很難以高度的同理心代入患者的所思所想，并且對(duì)抑郁癥患者指指點(diǎn)點(diǎn)，甚至批評(píng)責(zé)怪——而這些，恰恰是抑郁癥者最不需要的，往往會(huì)讓他們陷入更深的自責(zé)當(dāng)中。

重要須知

抑郁可以悄無聲息地滲透到一個(gè)人的生活中。最初，它可能是隱形的，但逐漸影響一個(gè)人的思維、情緒和行為。隨著時(shí)間的推移，它可能變得更加沉重，直到最終完全籠罩住這個(gè)人。如果你留意的話，你會(huì)在他們的動(dòng)作、選擇、言語和情感表達(dá)中察覺到這片“烏云”。

抑郁癥是一種心理健康疾病，其特征是持續(xù)的低落情緒，以及對(duì)活動(dòng)的興趣或愉悅感的喪失。但它遠(yuǎn)不止于此，并且可能以不同的方式表現(xiàn)出來。例如，它可能表現(xiàn)為一個(gè)人睡得過多，或完全失眠；可能使人整天疲憊不堪，甚至連起床、洗漱、穿衣或進(jìn)食都變得困難；可能導(dǎo)致他們不回復(fù)消息、取消計(jì)劃；或者表現(xiàn)為易怒、情緒低落、眼淚不斷、缺乏耐心或顯得冷漠。

抑郁可能表現(xiàn)為這些癥狀中的任何一種，或多種同時(shí)出現(xiàn)。但有時(shí)，它也可能隱藏在一個(gè)看似日常運(yùn)作正常的人身上，他們可能仍然在上班、照顧孩子或?qū)W習(xí)，但只有你和他們的親密關(guān)系人才能察覺到一些微妙的癥狀。

你正在閱讀這篇文章，可能是因?yàn)橐钟舭Y（或抑郁的可能性）已經(jīng)在某種程度上影響到了你的生活。也許你正在擔(dān)心你的伴侶、孩子、朋友、兄弟姐妹或父母。全球約有2.8億人受到抑郁癥的影響，使其成為最常見的心理健康疾病之一[1]。考慮到這些數(shù)百萬患者以及關(guān)心他們的人，很可能我們大多數(shù)人都會(huì)在某個(gè)時(shí)刻，以患者或支持者的身份，與抑郁癥產(chǎn)生聯(lián)系。

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因此，感謝你的到來，感謝你愿意了解更多，愿意支持那些正在經(jīng)歷抑郁的人。支持很重要。抑郁癥可能讓人覺得自己是孤獨(dú)的，覺得自己無關(guān)緊要，無人關(guān)心。而當(dāng)你提供支持，尤其是在情況變得困難時(shí)，你向他們傳遞的信息是：“你是被愛的，你很重要。”這有助于對(duì)抗抑郁帶來的消極想法，為同理心和聯(lián)系創(chuàng)造空間，并帶來康復(fù)的希望。 本指南將幫助你更好地理解抑郁癥，并教你如何提供幫助。

認(rèn)識(shí)抑郁癥：簡(jiǎn)要概述

讓我們進(jìn)一步探討抑郁癥的多種表現(xiàn)方式，以及需要注意的癥狀。從以下幾個(gè)角度來看：

情緒癥狀。抑郁癥患者可能感到極度悲傷——但他們也可能感到麻木、冷漠、焦慮、易怒、緊張、內(nèi)疚、羞愧、恐懼或不知所措。抑郁可能與悲傷、創(chuàng)傷或其他心理健康疾病（如廣泛性焦慮癥、強(qiáng)迫癥或飲食失調(diào)）共存。

認(rèn)知癥狀。抑郁癥會(huì)暫時(shí)影響一個(gè)人的思維方式，包括注意力、記憶力、信息處理能力、決策能力和問題解決能力。許多患者表示，他們的大腦像是被減速了一樣，思維變得模糊，注意力難以集中，容易忘事。此外，抑郁癥還會(huì)影響他們的思考內(nèi)容：他們可能會(huì)頻繁出現(xiàn)消極、絕望、焦慮或自我批評(píng)的想法，涉及自己、他人、未來或整個(gè)世界。在更嚴(yán)重的情況下，他們可能會(huì)有自殘或自殺的想法。

身體癥狀。可能的癥狀包括：

- 疲勞和乏力

- 身體疼痛或沉重感

- 食欲減退或情緒性進(jìn)食

- 睡眠模式紊亂（睡得過多或過少）

如果患者同時(shí)存在焦慮癥狀，還可能出現(xiàn)心跳加速、呼吸急促或胸悶等癥狀。

行為變化。常見的表現(xiàn)包括：

- 退縮和回避（例如遠(yuǎn)離社交活動(dòng)、愛好或家庭聚會(huì)）

- 顯得坐立不安或煩躁

- 自我照顧能力下降（如不洗澡、不換衣服等）

- 過度依賴煙草、酒精、毒品、賭博、食物或性行為來應(yīng)對(duì)壓力

- 自殘或自殺行為

在診斷抑郁癥時(shí)，心理健康專業(yè)人士通常參考官方指南，如《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）或《國際疾病分類》（ICD）。在目前的DSM版本中，重度抑郁癥（Major Depressive Disorder, MDD）的診斷要求患者存在核心癥狀（如低落情緒和/或失去興趣），以及其他相關(guān)癥狀，如食欲或睡眠變化、疲勞、無價(jià)值感或自殺意念。這些癥狀必須持續(xù)至少兩周，并對(duì)日常生活造成困擾或功能損害。

一旦抑郁癥出現(xiàn)，它可能持續(xù)數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)一些人來說，抑郁可能持續(xù)幾個(gè)月，而對(duì)另一些人來說，它可能是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，影響他們的生活一年或更長(zhǎng)時(shí)間。抑郁癥也可能是復(fù)發(fā)性的，即抑郁期（持續(xù)數(shù)周或數(shù)月）和康復(fù)期（持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年）交替出現(xiàn)。有時(shí)，抑郁癥可能只是一次性發(fā)作，患者在康復(fù)后不會(huì)再經(jīng)歷類似的癥狀。無論何種形式，抑郁癥都會(huì)給患者及其親人帶來極大的挑戰(zhàn)。

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抑郁癥的原因是高度個(gè)體化的，可能涉及許多不同的因素，包括： 遺傳（家族病史）、生理（荷爾蒙、神經(jīng)遞質(zhì)失衡）、健康狀況（慢性疾病、激素變化等）、生活經(jīng)歷（童年經(jīng)歷、創(chuàng)傷、虐待或壓力事件）、思維模式（消極思維、自我批評(píng)等）、應(yīng)對(duì)能力（應(yīng)對(duì)壓力和困難的方式）。研究人員仍在不斷探索這些因素之間的復(fù)雜交互作用。抑郁癥可以被理解為一種對(duì)痛苦或創(chuàng)傷的“關(guān)閉”反應(yīng)，或者是當(dāng)壓力超過個(gè)人的承受能力時(shí)，一種不可避免的心理崩潰。

我們應(yīng)當(dāng)以同理心來看待抑郁癥，關(guān)注導(dǎo)致抑郁的經(jīng)歷，而不是將其視為患者的“缺陷”。抑郁癥會(huì)讓患者對(duì)自己產(chǎn)生嚴(yán)厲的自我批評(píng)（例如“我有問題”），而非用同理心去理解自己（例如“我經(jīng)歷了什么？”“是什么讓我陷入這種狀態(tài)？”）。作為支持者，我們也可能陷入這種負(fù)面思維的陷阱，而應(yīng)努力以同情和理解的視角來看待抑郁癥患者。

為什么你的支持很重要

在對(duì)抑郁癥有了一個(gè)大致的了解之后，你作為支持者需要思考的一個(gè)重要問題是：你能做些什么來幫助？好消息是，你確實(shí)可以做一些事情，你可以說一些話來提供幫助。在本指南的其余部分，我的目標(biāo)是為你提供一些可以立即使用的工具，以幫助你向抑郁癥患者提供情感和實(shí)際支持。這可以幫助他們減少孤獨(dú)感，并以他們當(dāng)前需要和能夠接受的方式得到支持。

支持抑郁癥患者在某些情況下可能是拯救生命的。無論是給他們一個(gè)表達(dá)情緒的機(jī)會(huì)，確保他們不會(huì)感到孤立，提供實(shí)際幫助，還是幫助他們獲得或接受專業(yè)支持，你的幫助可能都是無價(jià)的。此外，雖然這并不是你需要獨(dú)自承擔(dān)的責(zé)任，但你的支持可以減少抑郁癥惡化的風(fēng)險(xiǎn)，緩解他們的痛苦，并帶來希望，讓他們相信情況會(huì)好轉(zhuǎn)。

該怎么做

1. 談?wù)撘钟舭Y。要識(shí)別抑郁癥，并能夠應(yīng)對(duì)它，人們需要談?wù)撍Ｕ務(wù)撘钟舭Y還可以幫助患者減少孤獨(dú)感。

因此，你應(yīng)該盡可能鼓勵(lì)開放和坦誠的交流。如果你擔(dān)心你關(guān)心的人可能正在經(jīng)歷抑郁癥，但他們尚未提及，你可以主動(dòng)詢問。你可以問他們是否感到情緒低落，或者他們的感覺是否不僅僅是短暫的悲傷。告訴他們你很擔(dān)心，并分享你所注意到的變化。試著去了解他們對(duì)自己當(dāng)前狀況的想法和感受。

你可以這樣開始對(duì)話：

- “你最近怎么樣？我注意到你看起來不像平時(shí)的自己，想知道你感覺如何……是不是有點(diǎn)情緒低落？”

- “你覺得自己可能正在經(jīng)歷抑郁癥嗎？”

- “我擔(dān)心你的情緒不只是悲傷……可能正在發(fā)展成抑郁？”

很重要的一點(diǎn)是，讓他們知道你沒有在評(píng)判他們。如果他們現(xiàn)在還不想談?wù)撨@個(gè)問題，也請(qǐng)告訴他們：“沒關(guān)系，我會(huì)一直在這里，等你準(zhǔn)備好了再聊。”他們可能不會(huì)認(rèn)同“抑郁癥”這個(gè)標(biāo)簽，甚至永遠(yuǎn)不會(huì)接受這個(gè)稱呼，這都沒關(guān)系。你仍然可以談?wù)撍麄兊木唧w癥狀（比如悲傷、失眠或焦慮）以及這些癥狀對(duì)他們的影響。

如果抑郁癥已經(jīng)被確診，不要假裝它不存在。主動(dòng)詢問他們的感受，關(guān)注他們的情況。在談?wù)撘钟舭Y時(shí)，嘗試使用“外化”語言，即將抑郁癥與他們本人區(qū)分開來。這種方式可以幫助你用不帶批判的方式交流，也可以幫助他們認(rèn)識(shí)到：抑郁癥是一個(gè)可以共同面對(duì)的挑戰(zhàn)，而不是他們的本質(zhì)特征。

《丈夫得了抑郁癥》（2011）劇照。? 豆瓣電影

例如，你可以問：

- “今天抑郁癥讓你感覺如何？”

- “它在對(duì)你說什么？”

- “看起來抑郁癥讓你很難去做___或者_(dá)__。”

2. 幫助他們獲得外部支持。有時(shí)候，親友的關(guān)心、支持以及時(shí)間的推移就足以幫助一個(gè)人走出抑郁。但在很多情況下，僅僅依靠這些是不夠的，患者可能需要額外的專業(yè)幫助。這可能包括：實(shí)際支持（例如照顧孩子、家務(wù)、購物，或安排學(xué)習(xí)/工作的休息時(shí)間），醫(yī)療支持（咨詢醫(yī)生、服用藥物），心理治療（找一位有抑郁癥治療經(jīng)驗(yàn)的心理學(xué)家或精神科醫(yī)生）。

如果抑郁癥嚴(yán)重，影響到了日常功能，或者患者有自殘或自殺的想法，那么專業(yè)干預(yù)至關(guān)重要。如果情況變得極端，例如自殺風(fēng)險(xiǎn)升高，可能需要緊急醫(yī)療干預(yù)，包括門診治療或住院治療。

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即使抑郁癥患者目前不愿意尋求幫助，也請(qǐng)耐心對(duì)待。你可以溫和地建議：

- “現(xiàn)在的情況看起來真的很艱難，我在想___是否會(huì)有所幫助？”

- “我能否提供一些可能有幫助的建議？”

如果他們?nèi)匀痪芙^幫助，不要生氣或失望。你可以告訴他們：

- “我明白你的想法，我不會(huì)強(qiáng)迫你，但如果你改變主意，我隨時(shí)在這里。”

但是，如果他們持續(xù)拒絕幫助，并且你擔(dān)心他們會(huì)傷害自己，請(qǐng)務(wù)必聯(lián)系緊急支持機(jī)構(gòu)，確保他們得到專業(yè)的干預(yù)。

3. 留意消極、自責(zé)和批判性的想法。與抑郁癥患者交談時(shí)，你可能會(huì)注意到他們經(jīng)常表達(dá)極度消極的想法，比如：

- “我什么都做不好。”

- “我沒有價(jià)值。”

- “沒有人關(guān)心我。”

- “情況永遠(yuǎn)不會(huì)變好。”

作為支持者，你可以幫助他們識(shí)別這些消極的“抑郁之聲”，并與他們一起挑戰(zhàn)這些想法。例如：

- “聽起來抑郁癥今天讓你產(chǎn)生了很多負(fù)面想法。”

- “這些想法聽起來特別苛刻，它們沒有看到你最近做的那些好事情，對(duì)吧？”

這種方法可以幫助他們意識(shí)到，這些負(fù)面想法是抑郁癥的影響，而不代表真實(shí)的自己。這種思維方式在心理學(xué)上被稱為“解離”（defusion），它能幫助患者減少對(duì)消極想法的認(rèn)同感。

4. 詢問他們是否有自殺的想法。有些抑郁癥患者可能會(huì)有自殺的想法。作為支持者，你可能會(huì)感到害怕或不知所措。但請(qǐng)記住：主動(dòng)詢問他們是否有自殺想法，不會(huì)讓他們變得更想自殺。相反，不問才可能更危險(xiǎn)。你可以試著說：

- “我很擔(dān)心你……我能看出你正在經(jīng)歷極大的痛苦。你有沒有想過不想活下去了？”

如果他們回答“是”，請(qǐng)保持冷靜，并表達(dá)你的關(guān)心：

- “謝謝你告訴我，這一定很難受。我真的很抱歉你正在經(jīng)歷這些。”

- “我想了解更多，這樣我可以支持你。我想幫你感覺更安全，我們能談?wù)剢幔俊?/p>

你還可以問：

- “你有想過具體怎么做嗎？”

- “你計(jì)劃什么時(shí)候行動(dòng)嗎？”

- “你現(xiàn)在是否感到安全？”

如果你難以進(jìn)行這些對(duì)話，試著找另一位親友一起討論，或咨詢心理醫(yī)生、求助熱線等專業(yè)資源。如果你對(duì)他們的安全有任何疑問，請(qǐng)不要猶豫，聯(lián)系緊急援助機(jī)構(gòu)。

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5. 陪伴他們，接納他們的情緒。抑郁癥會(huì)帶來沉重、痛苦、黑暗的情緒。作為支持者，最有力量的事情之一就是陪伴他們度過這些情緒，而不是試圖忽略、最小化、回避或直接“解決”這些問題。

你可以簡(jiǎn)單地傾聽，并溫柔地回應(yīng)：

- “我聽得出來這讓你感覺很沉重。這一定很難受。我想讓你知道，我在這里陪著你。”

當(dāng)抑郁癥患者被傾聽，被他人接納，他們會(huì)感到不那么孤獨(dú)，即使是在最黑暗的時(shí)刻。他們會(huì)意識(shí)到，自己并不是壞人，也不是沒人關(guān)心的人。你的存在可以幫助他們抵抗抑郁癥帶來的孤立感和自我否定。你的陪伴和關(guān)心，比你想象的更重要。

6.提供實(shí)際支持。抑郁會(huì)讓一切都變得更加困難，使日常任務(wù)變得難以應(yīng)對(duì)。這種困難可能表現(xiàn)在多個(gè)方面：身體上（由于嗜睡和疲勞），情感上（壓力、焦慮、易怒等情緒可能浮現(xiàn)），認(rèn)知上（在嘗試解決問題、做決定、記住要做的事情時(shí)遇到困難），行為上（更難抽出時(shí)間去完成任務(wù)）。

在這種情況下，為他們提供實(shí)際支持可以減輕負(fù)擔(dān)。例如，幫忙買菜、照看孩子、打掃房間，或者去他們家做一頓飯，同時(shí)給他們一個(gè)傾訴的機(jī)會(huì)。 雖然鼓勵(lì)抑郁癥患者自己完成日常事務(wù)很重要（下一步會(huì)具體討論），但在某些時(shí)候，提供幫助是富有同情心的選擇，尤其是當(dāng)他們感到越來越不知所措時(shí)。想象一下，如果親人正在恢復(fù)一條斷腿，或者患上了嚴(yán)重的流感，你可能會(huì)幫他們做一些事情，直到他們康復(fù)。同樣的道理適用于抑郁癥患者。通過陪伴和傾聽，你可以更好地了解他們的應(yīng)對(duì)狀況，以及他們是否需要幫助。主動(dòng)提供支持是完全可以的，而他們可以選擇是否接受。無論是否接受，他們都會(huì)知道你愿意幫助他們。

7.鼓勵(lì)他們采取行動(dòng)。我們已經(jīng)提到，抑郁會(huì)導(dǎo)致退縮、逃避和不作為。這種情況可能與嗜睡、疲勞、失眠、食欲下降、缺乏動(dòng)力和消極想法有關(guān)。當(dāng)一個(gè)人難以像往常一樣運(yùn)作，難以照顧自己時(shí)，陪伴他們、承認(rèn)他們的感受，并詢問是否可以幫他們做點(diǎn)什么，可能會(huì)很有幫助。這有助于他們逐漸恢復(fù)正常的功能，并改善情緒。

你可以試著問： “我可以幫忙嗎？我可以支持你完成一些事情嗎？我可以建議一些我們可以一起做的事情嗎？”例如，你可以提議一起整理房間、一起做飯、一起去喝杯咖啡，或者一起參加一個(gè)社交活動(dòng)（哪怕只是短暫待一小時(shí)）。關(guān)鍵是從小事開始，確保任務(wù)是可行的，并與你的親人共同協(xié)商，看看什么樣的安排對(duì)他們最合適。

這種方法基于心理治療中的行為激活療法（Behavioral Activation, BA），即通過有計(jì)劃的活動(dòng)安排來緩解抑郁[2]。研究表明，參與活動(dòng)（哪怕是溫和的活動(dòng)）比不活動(dòng)更有助于改善情緒。通常來說，以下幾類活動(dòng)是最有幫助的：1）運(yùn)動(dòng)和身體活動(dòng)（如散步、瑜伽、伸展運(yùn)動(dòng)）；2）社交互動(dòng)（如與朋友見面、視頻通話）；3）有成就感的活動(dòng)（如完成一項(xiàng)任務(wù)、學(xué)習(xí)新技能）；4）曾經(jīng)喜歡的活動(dòng)（如聽音樂、繪畫、閱讀）。

如果你的親人目前的功能尚可，你可以幫助他們規(guī)劃較高級(jí)的活動(dòng)（例如外出旅行或參加社交聚會(huì)）。但如果他們連基本的日常活動(dòng)（起床、吃飯、洗漱）都難以完成，那么建議從基礎(chǔ)的自我護(hù)理開始，例如：

- 出去呼吸新鮮空氣

- 做一些輕微的運(yùn)動(dòng)

- 洗個(gè)澡

從這些小目標(biāo)入手，逐步過渡到更復(fù)雜的活動(dòng)，以幫助他們恢復(fù)更高的功能水平。

8.保持聯(lián)系。抑郁會(huì)讓人更難維持社交聯(lián)系。作為朋友或家人，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)：他們?nèi)∠?jì)劃，或者根本不做計(jì)劃；你的消息未被閱讀或回復(fù)，電話無人接聽；如果你們住在一起，你可能會(huì)注意到他們更早上床、減少交流，或者回避人際互動(dòng)。這并不是針對(duì)你的個(gè)人行為，而是抑郁的表現(xiàn)。但是，作為支持者，這可能讓你感到受傷或被拒絕。請(qǐng)記住，對(duì)于抑郁癥患者而言，他們內(nèi)心的消極、批判性聲音可能異常強(qiáng)烈，能量和動(dòng)力也極低。這并不是他們不在乎你，而是他們很難向外界伸出手。

作為支持者，你可以：

- 繼續(xù)發(fā)信息、打電話、聊天、嘗試安排見面

- 告訴他們你愛他們、你關(guān)心他們

- 讓他們知道不需要感到壓力，他們可以隨時(shí)回復(fù)或聯(lián)系你

- 向他們保證，你會(huì)一直在他們身邊

最重要的是，如果抑郁癥好轉(zhuǎn)，他們主動(dòng)聯(lián)系了你，不要批評(píng)他們之前的疏遠(yuǎn)。不要說“你怎么現(xiàn)在才回我消息？”或“你之前都不理我”。相反，慶祝他們的改變，歡迎他們重新與人建立聯(lián)系。

9.保持善良和富有同情心。有時(shí)候，作為一個(gè)支持者，你可能會(huì)感到筋疲力盡、惱火、沮喪。你可能會(huì)希望他們停止消極思考，不再退縮，努力“讓自己好起來”。你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己開始對(duì)他們產(chǎn)生批判性想法，而不僅僅是對(duì)抑郁本身產(chǎn)生想法。

在這種情況下，你應(yīng)該提醒自己，抑郁是一種嚴(yán)重而復(fù)雜的疾病，患者并非“故意”陷入其中。他們并不是不想變好，而是正在經(jīng)歷一場(chǎng)艱難的戰(zhàn)斗。 你可以：

- 盡量避免增加他們內(nèi)欣自責(zé)的聲音

- 在安全的空間表達(dá)自己的情緒（可以向朋友、家人或心理咨詢師傾訴）

- 通過休息、自我照顧和其他支持來保護(hù)自己的情感能量

如果你感到筋疲力盡，給自己留一點(diǎn)空間是可以的。你不需要獨(dú)自承擔(dān)他們康復(fù)的全部責(zé)任，但你可以以你力所能及的方式，繼續(xù)給予支持。

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10.請(qǐng)不要放棄。抑郁會(huì)讓患者推開支持者，也會(huì)讓支持者感到自己被推開。這種情況可能會(huì)消耗你的耐心和共情能力，讓你覺得自己的努力沒有意義。但請(qǐng)記住：

- 抑郁癥患者并不希望自己如此，他們也不想讓你感到痛苦

- 他們可能比任何人都害怕失去你的支持

- 他們需要時(shí)間，需要找到合適的支持方式

所以，無論經(jīng)歷多少挫折，請(qǐng)不要放棄。抑郁是可以康復(fù)的。這可能不是一個(gè)快速或輕松的過程，但希望始終存在。找到合適的支持方式可能需要時(shí)間，但他們終究有可能走出抑郁。而你所給予的耐心、理解、同情和愛，是他們康復(fù)過程中最寶貴的禮物。

參考文獻(xiàn)：

[1]www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02141-3/abstract

[2]psyche.co/guides/how-to-engage-with-life-when-you-feel-down

文/Emma Cotterill

譯/tamiya2

校對(duì)/tim

原文/psyche.co/guides/how-to-support-someone-with-depression-so-they-dont-feel-alone

本文基于創(chuàng)作共享協(xié)議（BY-NC），由tamiya2在利維坦發(fā)布

文章僅為作者觀點(diǎn)，未必代表利維坦立場(chǎng)