胸背疼牽出骨折隱患，家有老人要留心

69歲的王阿姨（化名）在家中突然感到胸背部劇烈疼痛，坐立、起身時(shí)痛感像“電擊”般加重，連翻身都需要家人幫助。短短幾天，她從能買(mǎi)菜做飯變得只能臥床，飲食起居都需要人照顧，生活自理能力大打折扣。

不堪忍受疼痛折磨的王阿姨，在家人的陪伴下，來(lái)到了北京天壇普華醫(yī)院。入院時(shí)，她的臉上寫(xiě)滿了痛苦與無(wú)助，躺在病床上，連最基本的翻身動(dòng)作都顯得異常艱難。普華骨科王惠彬醫(yī)生為王阿姨對(duì)癥檢查，檢查結(jié)果顯示，王阿姨胸9椎體發(fā)生了較新鮮的壓縮性骨折，結(jié)合王阿姨的病史及既往史，并進(jìn)行了相關(guān)鑒別疾病的排除，王惠彬醫(yī)生考慮此次骨折是骨質(zhì)疏松所致。

王惠彬醫(yī)生解釋：“這種骨折像被壓扁的餅干，常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松的中老年人。一次咳嗽、彎腰，甚至沒(méi)有明顯外傷都可能誘發(fā)。”若保守治療需臥床8-12周，但長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)骨折加重、泌尿系統(tǒng)及肺部感染、雙下肢深靜脈血栓、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)王阿姨及家人的生活也會(huì)帶來(lái)一定程度的影響。

王阿姨“不想拖累家人”，家人也希望王阿姨“少遭罪”。面對(duì)患者和家屬的迫切愿望，醫(yī)院邀請(qǐng)骨科專家前來(lái)會(huì)診。

制定手術(shù)方案

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的討論與評(píng)估。目前針對(duì)這類(lèi)骨折，有多種手術(shù)方式可供選擇，比如經(jīng)皮切開(kāi)椎弓根釘內(nèi)固定、微創(chuàng)通道椎弓根釘內(nèi)固定、經(jīng)皮穿刺椎體成形骨水泥灌注填充等手術(shù)技術(shù)。前兩種手術(shù)方式雖然在某些情況下效果良好，但手術(shù)創(chuàng)面大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。而王阿姨經(jīng)術(shù)前排查已除外病理性骨折，考慮是骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，結(jié)合她的身體狀況，醫(yī)生建議選擇局麻下椎體骨水泥成形手術(shù)。

這種手術(shù)又分為 PKP（經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)）和 PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）。由于王阿姨受傷椎體存在壓縮，但椎體皮質(zhì)完整，綜合評(píng)估后，醫(yī)生最終為王阿姨選擇了 PVP 手術(shù)。PVP 手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，不僅能有效預(yù)防再骨折，維持椎體高度，還有很好的鎮(zhèn)痛效果，有利于王阿姨早期康復(fù)。

手術(shù)當(dāng)天，王阿姨在清醒狀態(tài)下完成了治療，麻醉團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)。術(shù)后，王阿姨驚喜地發(fā)現(xiàn)胸背痛減輕了許多。第二天，在醫(yī)生指導(dǎo)下，她開(kāi)始嘗試坐起并進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉。

面對(duì)王阿姨雙下肢肌力減退、平衡功能減退等問(wèn)題，普華康復(fù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)介入，為王阿姨制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：

身體功能障礙作業(yè)療法訓(xùn)練，幫助王阿姨重新學(xué)習(xí)和適應(yīng)日常生活中的各種動(dòng)作；

耐力訓(xùn)練，增強(qiáng)她的身體耐力；

運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練（MRP），幫助她重新掌握正確的運(yùn)動(dòng)模式；

運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，改善肢體間的協(xié)調(diào)配合能力；

肢體平衡功能訓(xùn)練，預(yù)防跌倒。

在手術(shù)改善和康復(fù)訓(xùn)練的共同促進(jìn)下，王阿姨進(jìn)步明顯。一周后，她已經(jīng)能夠獨(dú)自翻身坐起，從坐位到站立位也變得輕松許多，可以佩戴護(hù)具緩慢行走。這一系列的進(jìn)步，不僅讓王阿姨和家人看到了希望的曙光，也讓普華醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的每一位成員都倍感振奮。

盡管恢復(fù)到受傷前的靈活仍需時(shí)日，但是有了這次成功的手術(shù)治療和科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練作為支撐，王阿姨對(duì)未來(lái)充滿了信心和期待。出院時(shí)，骨科醫(yī)生再次和王阿姨強(qiáng)調(diào)了預(yù)防摔跤的重要性，提醒她保持家居安全并定期復(fù)查；康復(fù)醫(yī)生則建議她回家后繼續(xù)穩(wěn)定訓(xùn)練，調(diào)整日常動(dòng)作習(xí)慣，如使用坐便器、正確拿物姿勢(shì)等，以鞏固康復(fù)成果，確保安全、健康地回歸正常生活。

醫(yī)生提醒

普華醫(yī)生提醒中老年朋友：腰背痛別硬扛！

★骨質(zhì)疏松是“沉默殺手”：50歲以上女性近1/3受其困擾，定期骨密度篩查至關(guān)重要；

★胸腰椎壓縮骨折≠必須臥床：微創(chuàng)手術(shù)可快速止痛，避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥；

★康復(fù)訓(xùn)練越早越好：術(shù)后結(jié)合科學(xué)鍛煉，能最大限度恢復(fù)身體功能。

普華醫(yī)生

王惠彬

骨科 主治醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

點(diǎn)擊預(yù)約

專業(yè)擅長(zhǎng)：四肢及脊椎骨折的診治及手術(shù)、四肢外傷的清創(chuàng)縫合、顯微外科血管吻合、急診創(chuàng)傷診療等。

承德醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事骨科專業(yè)10余年。擅長(zhǎng)四肢外傷的清創(chuàng)縫合及顯微外科血管吻合，參與眾多四肢骨折及脊椎骨折病例的診治及手術(shù)，在急診創(chuàng)傷診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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宋倩

康復(fù)醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

點(diǎn)擊預(yù)約

專業(yè)擅長(zhǎng)：腦卒中康復(fù)，糖尿病康復(fù)，骨科康復(fù)，未病康復(fù)，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（手腕），背診，筋膜術(shù)，慢性胃炎。

醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于英國(guó)倫敦羅漢普敦大學(xué)，跟隨國(guó)醫(yī)大師李真吉，王秀榮，宋利峰，Yvonne Jeans等學(xué)習(xí)脈診，腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)，筋膜術(shù)，代謝類(lèi)疾病。曾與多個(gè)國(guó)家參與實(shí)驗(yàn)研究和臨床工作。曾參加并發(fā)表論文英國(guó)政府組織的生活方式與肥胖的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素研究（2008），北京協(xié)和醫(yī)院《糖尿病循證營(yíng)養(yǎng)教育的現(xiàn)狀與發(fā)展》（2010）。

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