孩子生病都要做檢查么？

Health for baby

前言

很多家長(zhǎng)在孩子生病以后都需要做一些相關(guān)的檢查，為了讓孩子少抽血少受罪，檢查都需要做嗎？不做檢查可以嗎？

關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病

兒科門(mén)診最常見(jiàn)的是呼吸系統(tǒng)疾病，如急性上呼吸道感染（咽炎、扁桃體炎、喉炎）、急性支氣管炎、肺炎等，還有消化系統(tǒng)疾病，如小兒腹瀉等。在呼吸系統(tǒng)疾病中，臨床最常見(jiàn)的基礎(chǔ)檢驗(yàn)是查血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白，以此來(lái)了解孩子是否有感染，考慮病毒感染或者是細(xì)菌感染。

做了血常規(guī)以后，還要根據(jù)孩子的情況，比如最近支原體的比較多，結(jié)合癥狀體征考慮支原體，那么再做一些相關(guān)的檢查，如肺炎支原體抗體，這個(gè)抗體檢測(cè)是一種間接檢測(cè)法，我們會(huì)看到上面有抗體IgM、IgG，如果說(shuō)是IgM陽(yáng)性則提示是癥狀感染 ，而IgG則提示是既往感染，至于既往多久，一般是說(shuō)不清楚的。但是呢，IgM陰性也不能排除感染。

如果是流感，或者新冠，或者呼吸道合胞病毒，需要做一些抗原檢測(cè)，抗原檢測(cè)抗原更具有準(zhǔn)確性和特異性，但是，這些病毒的抗原檢測(cè)也有假陰性的可能，比如受標(biāo)本采集、疾病病原載量不足（病毒剛開(kāi)始病原體還不足）、操作原因等容易漏診。

那除了這兩種，我們還會(huì)遇到核酸檢測(cè)，大家前兩年都經(jīng)歷過(guò)“下樓做核酸”。核酸檢測(cè)比抗原檢測(cè)能夠更早的發(fā)現(xiàn)患者，在疾病的早期診斷上具有重要的意義。

這幾種檢測(cè)呢，在地域、醫(yī)院差異下所做的檢查也不一樣，每種疾病都有對(duì)應(yīng)的檢測(cè)方法，這些輔助檢查是幫助我們來(lái)判斷疾病的診斷和治療的，對(duì)于要不要選擇，我們可以從這些輔助檢查對(duì)疾病的診斷和治療方向是否有幫助有影響來(lái)判斷，這也是臨床上為什么生病要進(jìn)行檢查的原因。如果說(shuō)我們從問(wèn)診、癥狀、查體能夠明確診斷的情況下，也是不需要做這些檢查的，需要根據(jù)不同的疾病情況來(lái)選擇檢查方法，那么要不要檢查就很明確了。

所有的檢查都是為臨床服務(wù)的，除了上面列出來(lái)的檢查以外還有更多或者更先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，但是中心點(diǎn)都是為臨床服務(wù)，為疾病服務(wù)，我們把握好這個(gè)中心點(diǎn)就可以了。

關(guān)于抽血

那有許多抽血的檢測(cè)，家長(zhǎng)就擔(dān)心，會(huì)不會(huì)讓孩子貧血啊，或者營(yíng)養(yǎng)不夠啊，影響孩子怎么辦？

根據(jù)我國(guó)獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，年齡在 18～55 周歲的成年人，每年可獻(xiàn)血量為 200～400 mL，這就表示一個(gè)成年人失血量在 200～400 mL 范圍內(nèi)是安全的。

而對(duì)于一個(gè)健康的兒童，全身血量占體重的 8%～10%，常規(guī)化驗(yàn)每個(gè)采血管容量在 2～3.5 mL 之間，如果采集末梢血的話，所需采血量更少，每次約為 60～100 uL，這個(gè)量是很小的，這個(gè)量也不會(huì)因?yàn)椴裳鸵鹭氀?/strong>我們的血液是不斷的更新的。如果孩子是貧血的話，如果用于檢測(cè)貧血的具體情況，那也是需要檢測(cè)的，不檢測(cè)，我們無(wú)法判斷的話，那也需要查。

所以給孩子生病做檢測(cè)的事兒，還是得看疾病本身和孩子當(dāng)時(shí)的身體情況，做哪些檢查，是不是最先進(jìn)的檢測(cè)方法，都是為了解決疾病的問(wèn)題，圍繞這個(gè)中心點(diǎn)來(lái)思考選擇就可以了。

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劉 鑒

個(gè)人特長(zhǎng)

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過(guò)敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動(dòng)障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員

陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學(xué)會(huì)品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會(huì)基層兒科科學(xué)會(huì)常務(wù)委員

陜西兒童生長(zhǎng)發(fā)育專科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進(jìn)修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立