無懼時(shí)光 守護(hù)銀?齡 | 眼睛看不清，可以自己直接買眼藥水滴嗎？

“醫(yī)生，我上年紀(jì)了看不清東西

能不能給我開點(diǎn)眼藥水滴滴？”

眼科醫(yī)生的診間里

經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)類似問題

和人年紀(jì)大了會(huì)長(zhǎng)白頭發(fā)的道理一樣

人年紀(jì)大了眼睛晶狀體也會(huì)老化

不過有的人“少白頭”

有的人到７０歲也沒長(zhǎng)幾根白發(fā)

有的人４０來歲就有“老花眼”的跡象

有的人７０歲眼睛還很明亮

這種身體器官“老化”的問題，只要你活得夠長(zhǎng)，就一定會(huì)遇到，只是遇到的時(shí)間點(diǎn)有早有晚。那么，年紀(jì)大了看不清東西，是不是找醫(yī)生開點(diǎn)眼藥水滴滴就可以解決問題？

普瑞眼科（江西旗艦院）綜合眼病專科主任熊貞燕表示：“導(dǎo)致眼睛看不清的病因有很多，中老年群體中最常見的病因是白內(nèi)障。數(shù)據(jù)顯示，我國６０～８９歲人群白內(nèi)障發(fā)病率約為８０％，而９０歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率高達(dá)９０％以上。遇到視力下降、看東西像遮了一層膜、有重影等情況，需要及時(shí)就診，先明確病因，再對(duì)癥治療。”

老年性白內(nèi)障是什么？

老年性白內(nèi)障，也叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是指中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增加，患病率明顯增高。晶狀體是眼內(nèi)一種水和蛋白質(zhì)組成的透明結(jié)構(gòu)，像一個(gè)有彈性可調(diào)節(jié)的凸透鏡

當(dāng)晶狀體變得不透明時(shí)，就會(huì)影響光線的傳遞，導(dǎo)致視力下降、眩光、色彩變淡等癥狀。老年性白內(nèi)障是全球第一致盲眼病。

老年性白內(nèi)障有哪些類型？

老年性白內(nèi)障根據(jù)晶狀體混濁的部位和形態(tài)，可以分為三種類型：

1.皮質(zhì)性白內(nèi)障

這是最常見的一種類型，特點(diǎn)是混濁自周邊部淺皮質(zhì)開始，逐漸向中心部擴(kuò)展，占據(jù)大部分皮質(zhì)區(qū)。皮質(zhì)性白內(nèi)障可以分為四個(gè)階段：初發(fā)期、進(jìn)展期、成熟期和過熟期。初發(fā)期時(shí)，在靠周邊部前后囊膜下，出現(xiàn)輻輪狀排列的透明水隙或水泡。進(jìn)展期時(shí)，晶狀體纖維水腫和變性，使晶狀體膨脹，厚度增加。成熟期時(shí)，晶狀體全部渾濁，呈無結(jié)構(gòu)的白色狀態(tài)。過熟期時(shí)，由于皮質(zhì)大部分液化，晶狀體因水分繼續(xù)丟失，使晶狀體體積減小，前囊膜松弛。

２．核性白內(nèi)障

特點(diǎn)是混濁出現(xiàn)在胚胎核，然后向外擴(kuò)展直到成人核。核性白內(nèi)障可以伴隨著顏色的變化。早期時(shí)，少量棕色色素積聚在核區(qū)而不向皮質(zhì)區(qū)擴(kuò)展。顏色越深，核越硬。當(dāng)顏色變?yōu)樽睾稚蜱晟珪r(shí)，視力會(huì)明顯受損。

３．后囊膜下白內(nèi)障

以囊膜下淺皮質(zhì)混濁為主要特點(diǎn)。混濁多位于后囊膜下，小空泡或棕黃色結(jié)晶，外觀鍋巴狀。由于混濁往往位于瞳孔區(qū)，也就是視線最中心的位置，因此即使病程早期或病變范圍很小很輕，也會(huì)引起嚴(yán)重的視力障礙。

老年性白內(nèi)障病因

老年性白內(nèi)障的發(fā)生原因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果，其中最普遍的是氧化損傷。氧化損傷是指自由基等活性氧物質(zhì)對(duì)細(xì)胞和組織造成的損害。自由基是一種不穩(wěn)定的分子，在正常情況下會(huì)被抗氧化物質(zhì)清除或中和。

但在某些情況下，自由基會(huì)過量產(chǎn)生或抗氧化物質(zhì)不足，導(dǎo)致氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致晶狀體纖維變性、斷裂、聚集和交聯(lián)等改變，從而影響晶狀體的透明度。

除了氧化損傷外，還有其他一些因素可能與老年性白內(nèi)障的發(fā)生有關(guān)：

１．環(huán)境因素：如紫外線、Ｘ線等電磁輻射；空氣污染；吸煙；飲酒等。

２．維生素缺乏：如維生素Ａ、Ｃ、Ｅ等抗氧化物質(zhì)；硫胺素；葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或攝入不足。

３．微量元素缺乏：血清鈣、鎂、鋅等元素缺乏，導(dǎo)致晶體膜通透性破壞，晶體皮質(zhì)吸收水分膨脹導(dǎo)致白內(nèi)障。

如何治療？

當(dāng)老年性白內(nèi)障影響到正常的生活和工作時(shí)，就需要考慮手術(shù)治療。目前最常用也最有效的手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。這種手術(shù)方法具有以下優(yōu)點(diǎn)：

１．手術(shù)切口小：一般只有２－３毫米，術(shù)后恢復(fù)快。

２．手術(shù)時(shí)間短：一般只需１０－１５分鐘，可在局部麻醉下完成。

３．手術(shù)效果好：對(duì)于無合并其他眼部疾病的患者，可恢復(fù)正常或接近正常的視力，并可根據(jù)患者的需求選擇不同類型的人工晶體，如單焦點(diǎn)人工晶體、多焦點(diǎn)人工晶體、散光人工晶體等。

４．手術(shù)安全性高：可有效避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，如出血、感染等。

當(dāng)然，并不是所有的老年性白內(nèi)障患者都適合進(jìn)行手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)前，需要進(jìn)行一系列的檢查和評(píng)估，以確定手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。

除了老年性白內(nèi)障也有多種原因可導(dǎo)致視力下降，例如黃斑變性、青光眼等一系列眼部疾病，當(dāng)您出現(xiàn)視力下降等眼部不適時(shí)，請(qǐng)及時(shí)至眼科就診，以免延誤治療時(shí)機(jī)。