營口市參保百姓再添新福利 異地就醫(yī)人員報銷比例再提升

異地就醫(yī)一直是參保百姓時刻關(guān)注的民生大事，市醫(yī)療保障局主動作為，在貫徹落實《遼寧省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法（2022版）》的基礎(chǔ)上，根據(jù)我市醫(yī)保基金實際情況，經(jīng)過周密的測算，細化報銷級別類別，再次將我市醫(yī)保異地就醫(yī)人員報銷比例大幅度提升，最高類目報銷比例提升了18個百分點，此項利好政策將于2023年1月1日起正式實施。

具體政策參考如下：

一、臨時外出就醫(yī)起付標準和報銷比例

（一）起付標準

職工醫(yī)保：三級醫(yī)院1500元，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院1250元

居民醫(yī)保：三級醫(yī)院1500元，二級醫(yī)院1250元，一級醫(yī)院750元

（二）報銷比例

三級醫(yī)院：居民50%，在職職工65%，退休職工67%

二級醫(yī)院：居民55%，在職職工70%，退休職工72%

一級醫(yī)院：居民60%，在職職工73%，退休職工75%

二、轉(zhuǎn)診、急診起付標準和報銷比例

（一）起付標準

職工醫(yī)保：三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和一級醫(yī)院均為1000元

居民醫(yī)保：三級醫(yī)院和二級醫(yī)院1000元，一級醫(yī)院750元

（二）報銷比例

三級醫(yī)院：居民65%，在職職工80%，退休職工85%

二級醫(yī)院：居民65%，在職職工80%，退休職工85%

一級醫(yī)院：居民70%，在職職工83%，退休職工85%

三、其他標準及報銷比例

符合規(guī)定的困難群體在省域內(nèi)按規(guī)定轉(zhuǎn)診，住院起付標準連續(xù)計算。長期居住人員符合就醫(yī)地異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)規(guī)定的，執(zhí)行參保地異地轉(zhuǎn)診待遇政策，長期居住人員回參保地就醫(yī)的，執(zhí)行參保地待遇政策。

四、支付范圍及有關(guān)規(guī)定

異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍(包括基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍)及有關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)診至沈陽市的住院費用異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行省直醫(yī)保有關(guān)規(guī)定。基本醫(yī)療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。異地就醫(yī)醫(yī)療費用手工報銷執(zhí)行參保地的支付范圍、待遇標準、醫(yī)保定點等規(guī)定。