22歲女子推拿后突發(fā)腦梗，到底是不是按摩的鍋？

“22歲，四肢抽搐2小時，頭顱磁共振提示左側(cè)小腦、腦干急性腦梗死。”

據(jù)寧波晚報10月28日報道，一位22歲女子在推拿后突發(fā)腦梗（缺血性腦卒中），當(dāng)她被推進(jìn)浙江省寧波市人民醫(yī)院時，醫(yī)生看到這位瘦瘦的姑娘感覺十分意外。

經(jīng)過醫(yī)生評估，患者急性大面積腦梗死，言語不清，左邊手腳沒有力氣，根本抬不起來。家屬介紹患者從出現(xiàn)癥狀到就診大概2個多小時。頸部血管CT的檢查結(jié)果令人大吃一驚，血管CT顯示患者右側(cè)椎動脈重度狹窄，左側(cè)椎動脈閉塞。難以想象22歲姑娘的血管竟會和70歲老人差不多。

圖自寧波晚報

好在經(jīng)過醫(yī)院卒中團隊的及時救治，經(jīng)過一周的后續(xù)內(nèi)科治療后，患者得以康復(fù)出院。

到底是不是按摩的鍋？

關(guān)于頸部按摩或推拿后導(dǎo)致頸內(nèi)動脈夾層和椎動脈夾層，繼而發(fā)生腦梗的報道很多。

關(guān)于頸部操作是否會引起頸動脈夾層，美國卒中協(xié)會和美國心臟協(xié)會專門發(fā)布過一個共識。共識指出根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，頸動脈夾層的發(fā)病率較低，但有可能是頸部操作的嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頸動脈夾層雖然僅占所有腦卒中病因的2%，但在小于45歲的青年腦卒中患者中的比例高達(dá)5%～25%[3]。

目前普遍認(rèn)為，頸部按摩或推拿和頸動脈夾層之間存在關(guān)聯(lián)，推測可能是機械作用導(dǎo)致的椎動脈和頸內(nèi)動脈內(nèi)膜損傷，并導(dǎo)致腦梗死。但是否真是如此，還缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。也就是說，目前尚不清楚這是由于這些患者對先前存在的頸動脈夾層缺乏認(rèn)識，還是由于這些操作造成的創(chuàng)傷。

（圖中的箭頭表示頭部在側(cè)向旋轉(zhuǎn)和側(cè)向彎曲期間的運動。理論上，彎曲、伸展和牽引也可能導(dǎo)致動脈損傷，但現(xiàn)在生物力學(xué)證據(jù)尚不足以證實頸部的操作手法導(dǎo)致頸動脈夾層的說法[2]）

除了頸部的按摩推拿，其他創(chuàng)傷，如車禍；或咳嗽、打噴嚏；或舉重、高爾夫、網(wǎng)球和瑜伽等過程的損傷，也有頸動脈夾層的報告。

綜上所述，盡管頸動脈夾層的發(fā)病率較低，且和按摩推拿之間的因果關(guān)系難以證明，但還是要引起重視。從業(yè)者首先應(yīng)知曉頸動脈夾層的可能性，公眾在做推拿按摩或者可能造成頸部損傷的運動時也要特別注意，根據(jù)自己的身體狀況量力而行，避免外力的強烈沖擊，出現(xiàn)異常狀況，及時就醫(yī)。

至于新聞中的女生 “右側(cè)椎動脈重度狹窄，左側(cè)椎動脈閉塞，血管竟會和70歲老人差不多”。

一般說來，夾層的影像學(xué)表現(xiàn)比較特異，這個描述似乎和典型的夾層的影像學(xué)表現(xiàn)不符，按摩導(dǎo)致雙側(cè)同時夾層的可能性也較小。有些疾病，如動脈炎、動脈發(fā)育不良、家族性高膽固醇血癥等，也可表現(xiàn)為動脈狹窄。因此，具體情況，還需要看臨床的情況。

如何保護(hù)頸椎？

1、注意放松

長時間工作之后，輕輕繞動頸部，是保護(hù)頸椎、預(yù)防頸椎病的一個好方法。當(dāng)感覺到頸椎酸痛的時候，放下手頭的工作，坐好，挺直上身，然后把頸部輕輕的慢慢的向后仰，仰到有拉伸感的時候，再緩慢的向左繞動頸部，繞到前方和右方，循環(huán)一圈。可以重復(fù)多繞幾圈，但要注意一定要慢，動作要輕緩。這樣可以起到拉伸頸部肌肉，促進(jìn)頸部血液流通，緩解頸部不適的作用。

常做上下聳肩這個動作，也可以保護(hù)頸椎，具體做法是立正站好，提胸抬頭，雙手垂直放于身體兩側(cè)。然后用力的抬起雙肩，讓兩側(cè)肩膀感覺到壓迫感，堅持10秒左右即可。堅持做15組。

2、戶外運動

除了常做這兩個動作，還應(yīng)該適量的進(jìn)行有氧運動，比如散步、跑步和游泳等，促進(jìn)身體的血液流通，提高骨骼的韌性，防止患上其他頸椎和腰椎疾病。在戶外運動的同時，還能夠接觸足夠的陽光，補充維生素D，保護(hù)頸椎。

3、頸椎保健操

仰頭望掌

鍛煉要訣：雙手上舉過頭，掌心向上，頭盡量往后仰，仰視手背。

注意事項：手臂盡量伸直向上，否則達(dá)不到效果。

鍛煉效果：舒緩肩頸部肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。

旋肩舒頸

鍛煉要訣：雙手手心向下搭肩，由后往前旋轉(zhuǎn)，再由前往后，各30次。

注意事項：運動時頸部肌肉一定要放松，舒適為度。

鍛煉效果：活動頸椎關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)的靈活度，緩解肌肉痙攣和疼痛。

頭頸相抗

鍛煉要訣：兩手交叉貼于頸部，頭向后仰，手向前使力，形成相抗效果。

注意事項：動作宜緩慢協(xié)調(diào)，切勿盲目追求速度與力度。

鍛煉效果：增強肌肉韌性，使頸后肌肉力量得到加強。

左右交替

鍛煉要訣：頭部緩緩向左肩傾斜5秒，返回中位；再向右肩傾斜。

注意事項：雙肩、頸部要盡量放松，動作以慢而穩(wěn)為佳，切忌用力過猛。微信公眾平臺：脊椎健康聯(lián)盟

鍛煉效果：促進(jìn)頸椎血液循環(huán)，恢復(fù)關(guān)節(jié)、肌肉彈性。

前俯后仰

鍛煉要訣：雙手叉腰，先低頭使下頜向前胸靠近，后抬頭后仰。

注意事項：動作宜緩慢協(xié)調(diào)，不可盲目追求速度與力度。

鍛煉效果：增強頸肌肌力，維系頸部軟組織的自然彈性。

(本文綜合寧波晚報, 健康時報, 全民較真-騰訊新聞等)