慈惠重癥康復(fù)論壇（第七期）順利召開(kāi)

為提升區(qū)域抗感染綜合診療水平，探索急危重癥多重耐藥菌（MDR）感染的規(guī)范化、同質(zhì)化診療路徑，廣州市東方感染與炎癥研究院于2026年4月23日，在廣州慈惠醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開(kāi)“慈惠重癥康復(fù)論壇（第七期）——急危重癥多重耐藥菌感染MDT交流會(huì)”。本次會(huì)議聚焦多重耐藥菌危重癥感染領(lǐng)域的前沿進(jìn)展與臨床實(shí)踐，特邀省內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)、神經(jīng)重癥、呼吸與危重癥、血液重癥、微生物檢驗(yàn)和感染控制等領(lǐng)域知名專(zhuān)家齊聚一堂，圍繞重癥感染、混合感染、多重耐藥/泛耐藥的早期診斷，經(jīng)驗(yàn)藥物選擇與目標(biāo)治療轉(zhuǎn)化的抗菌藥物合理應(yīng)用等疑難、棘手臨床問(wèn)題，展開(kāi)深度交流與研討。

會(huì)議由南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院郭振輝教授、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院邱炳輝教授、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張扣興教授共同主持。主題分享環(huán)節(jié)，行業(yè)專(zhuān)家們結(jié)合自身研究成果與臨床實(shí)踐，帶來(lái)了精彩紛呈的學(xué)術(shù)授課：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院劉占國(guó)教授、曾慧君教授，廣州慈惠醫(yī)院胡少婷副主任依次登臺(tái)，分別圍繞“重癥感染的流行病學(xué)與治療策略”“重癥顱腦創(chuàng)傷昏迷救治過(guò)程中的重癥感染診治與康復(fù)體會(huì)”“難治性CRO/CRE的診療探討”等核心主題，分享了最新臨床研究數(shù)據(jù)、診療技術(shù)進(jìn)展及典型病例處置經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容兼具學(xué)術(shù)性與實(shí)用性，為參會(huì)醫(yī)護(hù)人員提供了極具參考價(jià)值的臨床指導(dǎo)。

高壓氧在感染中的臨床應(yīng)用

廣州慈惠醫(yī)院虞容豪教授在報(bào)告中，詳細(xì)介紹了醫(yī)院構(gòu)建的“六位一體”多學(xué)科會(huì)診平臺(tái)——以重癥救治為基礎(chǔ)，整合慢重癥管理、意識(shí)障礙促醒、重癥康復(fù)、高壓氧救治與呼吸機(jī)撤機(jī)六大核心模塊，系統(tǒng)闡述了該平臺(tái)的運(yùn)作機(jī)制與臨床成效。報(bào)告重點(diǎn)聚焦高壓氧在神經(jīng)重癥救治、促醒與康復(fù)中的綜合應(yīng)用，尤其強(qiáng)調(diào)在延續(xù)急危重癥治療的基礎(chǔ)上，將高壓氧作為神經(jīng)重癥促醒的特色治療手段，形成了獨(dú)特的診療優(yōu)勢(shì)。

虞容豪教授指出，高壓氧可通過(guò)氧化殺菌、抑制炎癥反應(yīng)、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及與部分抗生素的協(xié)同作用，對(duì)糖尿病足伴感染、壞死性皮膚軟組織等特定厭氧菌和需氧菌感染，展現(xiàn)出直接或間接的抗感染效果；同時(shí)，其對(duì)部分多重耐藥菌和病毒感染具有潛在治療價(jià)值，可有效縮短慢重癥患者（如CRO感染）的病程，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)與疾病危害。

應(yīng)對(duì)耐藥菌挑戰(zhàn)，探索新型治療方案

劉占國(guó)教授圍繞“重癥醫(yī)學(xué)耐藥菌感染新形勢(shì)下的現(xiàn)狀和困境”展開(kāi)專(zhuān)題分享，深入剖析當(dāng)前全球及國(guó)內(nèi)耐藥菌感染的最新流行趨勢(shì)。劉教授指出，ICU患者因基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、個(gè)體差異顯著，成為耐藥菌感染的“重災(zāi)區(qū)”，精準(zhǔn)診療面臨巨大挑戰(zhàn)；其中，碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）等常見(jiàn)耐藥菌株，是導(dǎo)致ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

劉教授強(qiáng)調(diào)，我國(guó)臨床碳青霉烯耐藥挑戰(zhàn)嚴(yán)峻，但有效治療藥物相對(duì)有限，引入新型抗菌藥物成為破解這一困境的關(guān)鍵。值得關(guān)注的是，依拉環(huán)素已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列入醫(yī)學(xué)上重要的抗微生物藥物（MIA）清單，作為氟環(huán)素類(lèi)全新抗菌藥物，其在真實(shí)世界的應(yīng)用中展現(xiàn)出優(yōu)異的療效，即便對(duì)于頭孢他啶/阿維巴坦耐藥的CRKP感染，也能發(fā)揮良好的治療效果，為臨床重癥耐藥感染治療提供了新的選擇。

凝聚專(zhuān)家共識(shí)，優(yōu)化診療實(shí)踐

主題討論環(huán)節(jié)中，與會(huì)專(zhuān)家圍繞“高壓氧治療抗感染的早期介入時(shí)機(jī)”“新型抗菌藥依拉環(huán)素對(duì)CRE/CRAB的臨床應(yīng)用價(jià)值”兩大核心議題，展開(kāi)了熱烈深入的研討。專(zhuān)家們結(jié)合隨機(jī)對(duì)照研究和真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)，一致認(rèn)為依拉環(huán)素對(duì)包括復(fù)雜腹腔感染在內(nèi)的多種感染類(lèi)型，均有良好的療效和安全性。針對(duì)長(zhǎng)期脫機(jī)困難的感染患者，專(zhuān)家們提出，在拔管前及時(shí)采取干預(yù)措施，如鼓勵(lì)早期自主呼吸、規(guī)范聯(lián)合抗菌藥物使用、早期介入高壓氧治療等，可有效改善患者預(yù)后，縮短脫機(jī)時(shí)間，為臨床機(jī)械通氣患者的康復(fù)提供了重要參考。

立足臨床實(shí)踐，彰顯診療實(shí)力

胡少婷副主任分享了一例特重型顱腦損傷術(shù)后意識(shí)障礙、呼吸機(jī)依賴(lài)伴肺炎的慢重癥患者康復(fù)案例。該患者入院后，醫(yī)院依托“六位一體”多學(xué)科平臺(tái)，迅速完成神經(jīng)重癥及其并發(fā)癥的診斷與處置，精準(zhǔn)開(kāi)展早期感染并發(fā)癥的診療工作；在呼吸機(jī)支持的基礎(chǔ)上，以高壓氧治療為核心，實(shí)施多維促醒干預(yù)，使患者逐步從昏迷狀態(tài)過(guò)渡至睜眼昏迷，進(jìn)而進(jìn)入微意識(shí)狀態(tài)，為后續(xù)促醒治療奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，在核心康復(fù)與呼吸康復(fù)協(xié)同推進(jìn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范化篩查、評(píng)估和程序化脫機(jī)流程，成功實(shí)現(xiàn)該長(zhǎng)期呼吸機(jī)依賴(lài)患者的脫機(jī)目標(biāo)。隨后患者轉(zhuǎn)至外院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，充分彰顯了醫(yī)院“救治-康復(fù)一體化”診療模式的顯著成效。

曾慧君教授通過(guò)兩例臨床病例，詳細(xì)展示了在復(fù)雜多變的重癥感染病情中，臨床醫(yī)生如何快速判斷病情、果斷采取干預(yù)措施、及時(shí)調(diào)整診療方案，最終成功挽救患者生命的過(guò)程。曾教授指出，面對(duì)CRO耐藥性帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)及沉重的疾病負(fù)擔(dān)，國(guó)內(nèi)外指南對(duì)CRO診療提出了各有側(cè)重的建議；而依拉環(huán)素作為全球首個(gè)氟環(huán)素類(lèi)抗菌藥物，憑借廣泛的抗菌譜和強(qiáng)大的抗菌活性，為顱內(nèi)感染、肺部感染等重癥感染的臨床治療提供了新的選擇，已獲得了國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南的推薦。

共話(huà)診療難點(diǎn)，共促學(xué)科發(fā)展

病例討論環(huán)節(jié)，與會(huì)專(zhuān)家們對(duì)慈惠“六位一體”多學(xué)科平臺(tái)的建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的分享展開(kāi)深入交流，充分認(rèn)可了慢重癥規(guī)范化管理的必要性、急迫性與可行性，對(duì)該院在慢重癥管理、意識(shí)障礙促醒及脫機(jī)治療方面的特色優(yōu)勢(shì)給予高度評(píng)價(jià)。同時(shí)，專(zhuān)家們就重癥感染患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)選擇、抗生素使用時(shí)機(jī)、機(jī)械通氣策略?xún)?yōu)化、血液凈化治療指征等多個(gè)臨床熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，各抒己見(jiàn)、相互啟發(fā)，形成了諸多具有建設(shè)性的意見(jiàn)與建議。專(zhuān)家們一致達(dá)成共識(shí)：重癥感染的救治需打破學(xué)科壁壘，強(qiáng)化多學(xué)科緊密協(xié)作，凝聚診療合力，才能有效應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染等各類(lèi)挑戰(zhàn)；這種跨學(xué)科的學(xué)術(shù)交流，不僅拓寬了臨床醫(yī)師的診療視野，更為今后重癥感染患者的規(guī)范化救治提供了新思路、新方向。

凝聚共識(shí)，共推區(qū)域重癥感染診療水平提升

會(huì)議最后，張扣興教授作總結(jié)發(fā)言。張教授首先對(duì)廣州慈惠醫(yī)院打破專(zhuān)業(yè)壁壘和學(xué)科隔閡、構(gòu)建“六位一體化”多學(xué)科平臺(tái)的舉措給予充分肯定，認(rèn)為該平臺(tái)通過(guò)多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)對(duì)MDR感染，充分發(fā)揮了高壓氧在改善抗菌治療效果、提高病原體敏感性、優(yōu)化局部感染環(huán)境中的重要作用，為重癥及慢重癥患者提供了高技術(shù)、高品質(zhì)的醫(yī)療與康復(fù)服務(wù)，尤其是為急需高壓氧救治的患者提供24小時(shí)急診搶救服務(wù)，切實(shí)解決了臨床實(shí)際需求。

張教授表示本次會(huì)議內(nèi)容緊密?chē)@急危重癥感染、膿毒癥、呼吸功能支持與治療等臨床常見(jiàn)議題，分享了領(lǐng)域內(nèi)高精尖設(shè)備的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)與新型藥物治療進(jìn)展，重點(diǎn)介紹了依拉環(huán)素對(duì)包括復(fù)雜腹腔感染在內(nèi)的多種感染均有良好療效與安全性，希望更多呼吸與重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的同仁積極參與學(xué)術(shù)交流與協(xié)作，合力推動(dòng)嶺南地區(qū)慢重癥規(guī)范化管理在治療CRO感染中進(jìn)一步應(yīng)用。

郭振輝教授隨后補(bǔ)充總結(jié)，他指出，本場(chǎng)會(huì)議分享的三例臨床案例，充分體現(xiàn)了慢重癥管理和感染管控領(lǐng)域的新思考、新實(shí)踐。胡少婷副主任分享的“意識(shí)障礙、并發(fā)呼吸衰竭呼吸機(jī)依賴(lài)”患者案例，是慢重癥管理與康復(fù)過(guò)程中反復(fù)感染的經(jīng)典案例，其救治難點(diǎn)在于自主呼吸實(shí)驗(yàn)（SBT）失敗后的序貫處置及感染并發(fā)癥的鑒別處理，而流程化脫機(jī)策略與復(fù)雜慢重癥規(guī)范化管理能力，是創(chuàng)造脫機(jī)機(jī)會(huì)、實(shí)現(xiàn)患者成功促醒的關(guān)鍵；同時(shí)，臨床混合感染不容忽視，尤其是CRO混合感染患者病情重、預(yù)后較差，需高度重視。曾慧君教授分享兩例CRO感染患者救治案例，其核心難點(diǎn)在于早期感染識(shí)別與混合耐藥菌感染藥物選擇，臨床醫(yī)生在明確病原學(xué)結(jié)果后，第一時(shí)間采取目標(biāo)抗菌藥物治療，取得了積極的治療結(jié)局，為抗菌藥物的合理使用提供了寶貴的臨床數(shù)據(jù)支持。

結(jié)合本次會(huì)議的專(zhuān)家演講與案例分享，郭振輝教授提出三點(diǎn)建議：

一是加強(qiáng)多學(xué)科在醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心作用，同時(shí)，合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌篩選與誘導(dǎo)，降低耐藥菌移位感染播散風(fēng)險(xiǎn)也至關(guān)重要；

二是重視MDR感染對(duì)慢重癥康復(fù)的影響，其不僅會(huì)顯著延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，還會(huì)增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)與死亡風(fēng)險(xiǎn)，需重點(diǎn)關(guān)注；

三是廣州慈惠醫(yī)院在超早期高壓氧促醒與脫機(jī)治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)、形成了鮮明特色，而并發(fā)MDR/CRO感染是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵不確定因素，希望該院加強(qiáng)與神經(jīng)內(nèi)外科、呼吸-重癥醫(yī)學(xué)科等臨床相關(guān)學(xué)科，以及感控、微生物和藥劑科等功能科室的進(jìn)一步交流合作，共同提升專(zhuān)業(yè)診療水平，進(jìn)一步提高CRO感染患者的治愈率與預(yù)后質(zhì)量。

本次慈惠重癥康復(fù)論壇（第七期）的成功召開(kāi)，為省內(nèi)外重癥醫(yī)學(xué)、神經(jīng)重癥、呼吸重癥和感染控制領(lǐng)域的專(zhuān)家搭建了高效的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，進(jìn)一步凝聚了行業(yè)共識(shí)，分享了前沿技術(shù)與臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)推動(dòng)區(qū)域急危重癥多重耐藥菌感染規(guī)范化診療、提升慢重癥管理水平具有重要的指導(dǎo)意義與推動(dòng)作用。