電焊工不戴護目鏡作業鐵屑入眼，角膜長滿“膿苔”險失明

現代快報訊（通訊員 張天琦 婁慧 記者 高達）日前，一28歲電焊工在作業時因嫌護目鏡悶熱而摘下，裸眼作業時鐵屑濺入左眼，短短幾天，他的視力急劇下降，角膜長滿膿苔。幸虧及時就醫，醫生揪出“隱形殺手”——鐮刀菌，保住了這位年輕人險些失明的左眼。

28歲的小李（化姓）是一名打磨電焊工，日常作業時，他嫌護目鏡悶熱，多次心存僥幸不戴防護。幾天前，一粒滾燙的鐵屑不慎濺入左眼，他自行簡單用水沖洗后，又在當地診所把異物取了出來，以為這樣就沒問題了?？蓻]想到，短短數日，他的左眼疼痛、畏光、流淚癥狀持續加重，視力更是急劇下降，看東西越來越模糊，角膜上竟長滿了“膿苔”。緊急送至蘇州大學附屬第二醫院眼科就診后，接診的婁慧副主任醫師憑借極強的職業敏感性，第一時間判斷這絕非普通異物傷那么簡單，隨即啟動了多學科協作診療。

婁慧憑借數十年的臨床經驗，敏銳察覺到病灶的異常，即在常規抗菌治療后，患者的情況雖有好轉，但整體趨勢與普通細菌感染不符。隨后眼科團隊第一時間聯系檢驗科，同步開展角膜刮片檢查與真菌培養。第一次刮片就發現革蘭陽性桿菌。抗細菌治療隨即啟動，但團隊并未停止追蹤。培養進行到第3天深夜，檢驗科團隊在鏡下又發現典型菌絲，最終確診為鐮刀菌混合感染。

確診后，眼科團隊連夜調整治療方案，啟動聯合抗真菌+精準抗菌治療，全程密切監測角膜病灶變化。僅數日，小李角膜上的膿苔明顯吸收，視力大幅恢復，同時眼球也保住了，避免了失明的悲劇。

依托眼科與檢驗科的無縫協作，實現了精準、快速、低成本的救治。既為患者挽回了視力，也最大限度減輕了患者的經濟負擔。

據介紹，在眼科臨床中，真菌性角膜炎遠比細菌性、病毒性角膜炎更為少見、隱匿，堪稱角膜的“隱形殺手”?！扮牭毒笔菑V泛存在于環境中的絲狀真菌，也是真菌性角膜炎的致病菌。當眼部存在微小創口（如鐵屑劃傷、異物剔除術后），真菌便會趁機侵入角膜組織，在基質內瘋狂繁殖，快速形成特征性的菌絲苔被、衛星灶，對角膜造成不可逆的侵蝕。真菌性角膜炎起病隱匿、進展迅猛。它不像細菌感染那樣起病急、癥狀重，往往在異物傷后數天逐漸加重，若缺乏豐富的臨床經驗，很容易漏診、誤診。一旦延誤治療，真菌會持續穿透角膜，引發角膜穿孔、眼內炎，最終導致失明，甚至需要摘除眼球，給患者帶來終身遺憾。

為什么小李的情況如此兇險？原因正是鐵屑入眼造成的角膜創口，為真菌入侵提供了可乘之機；而初期的細菌感染，更是完全掩蓋了真菌的蹤跡，給診斷帶來了極大的挑戰。

對于從事打磨、切割、電焊、建筑等高危作業的人員，醫生提醒：護目鏡不是擺設，而是保命神器，作業時必須全程佩戴合格的防護眼鏡，杜絕僥幸心理，從源頭阻斷異物入眼、真菌入侵的可能。異物入眼后，絕對禁止揉眼，揉眼會導致異物劃傷角膜、深層嵌入，還會將環境中的真菌、細菌帶入創口，大幅提升感染風險。異物入眼后，不要自行挑取異物，盡快到正規醫院眼科就診，由專業醫生處理。警惕延遲性癥狀即使異物取出后，若出現持續眼痛、畏光、流淚、視力下降，務必立即復診，排查真菌等隱匿性感染，切勿拖延。

（圖片來源：蘇州大學附屬第二醫院）