20分鐘生死接力：北京地鐵一乘客心臟驟停后被成功救回

4月18日晚間，北京地鐵5號線一車廂內，一名男乘客突然暈倒，瞬間意識全無、呼吸心跳驟停。事發后，地鐵工作人員第一時間將乘客轉移至通風開闊區域，迅速開展心肺復蘇并啟用AED（自動體外除顫器）除顫，為后續救援爭取了關鍵時間。此時，恰巧途經現場的繆國斌在聽到尋醫廣播后，立即加入救援。經過約20分鐘不間斷專業施救，男乘客成功恢復生命體征。

新京報記者了解到，參與此次急救的繆國斌是應急總醫院急危重癥中心、急診科的一名醫生。4月20日下午，繆國斌告訴記者，乘客經后續全力救治，已成功脫離生命危險，目前病情穩定。

醫生繆國斌。受訪者供圖

地鐵站內多方接力展開救援

繆國斌回憶，事發當天，他在前往5號線立水橋站站臺的途中，突然聽到地鐵廣播尋找醫護人員，便立即趕往現場。“我到的時候，地鐵工作人員已經把乘客平放在地，開始實施心肺復蘇，同時AED也已經接上，并完成過一次除顫。”

了解現場情況后，繆國斌立即接力參與急救。他按照規范，開放男乘客的氣道，并持續進行胸外按壓。同時，現場繼續使用AED進行監測與除顫。“當時我判斷（男乘客）是室顫心律，之后我們又實施了多次電除顫。”

隨后，繆國斌觀察到患者出現嘆氣樣呼吸，但仍未恢復有效循環。他與參與急救的幾名地鐵工作人員配合，輪流接力進行胸外按壓。“心肺復蘇對體力要求很高，一般人按壓兩分鐘就會明顯疲勞，所以必須接力進行。”

繆國斌記得，約20分鐘后，男乘客胸廓開始出現有規律起伏，并逐漸恢復自主呼吸。經他進一步檢查，男乘客頸動脈搏動恢復，瞳孔對光反射正常，“這說明他的腦部供氧情況良好，未出現明顯缺氧損傷。”很快，120急救人員抵達現場，患者被轉運至醫院進一步治療。

“如果沒有第一時間的心肺復蘇和AED除顫，后果不堪設想。”繆國斌稱，此次成功救治離不開地鐵工作人員的及時反應和規范處置，也得益于多方協同接力急救。

醫生：心臟驟停的搶救關鍵在“黃金四分鐘”

在外遇到有人暈倒，該如何判斷對方是否為心臟驟停？

繆國斌表示，心臟驟停的搶救關鍵在“黃金四分鐘”。一旦發現有人突然倒地，應迅速判斷其是否有意識、是否有呼吸。如出現“無意識、無呼吸”的情況，即可初步判斷為心臟驟停，應立即啟動急救措施，同時第一時間撥打120，并呼叫周圍人員協助。

繆國斌強調，心臟驟停搶救的核心是盡快開展高質量心肺復蘇。對公眾而言，應立即進行胸外按壓，按壓位置位于兩乳頭連線中點（胸骨正中），操作時需做到“用力壓、快快壓、持續壓”。具體來說，按壓頻率應保持在每分鐘100至120次，按壓深度約為5至6厘米。由于胸外按壓對體力消耗較大，一般人持續操作2分鐘就會明顯疲勞，因此應由多人輪流接力，盡量避免中斷，以保證按壓質量。

對于是否需要進行人工呼吸，繆國斌指出，在非專業環境下，持續高質量的胸外按壓更為關鍵。“只要保證氣道開放，即使不進行人工呼吸，也比中斷按壓更有利于患者生存。”

繆國斌解釋，在急救中，“打開氣道”是指通過一定手法使空氣能夠順利進入患者肺部，是實施心肺復蘇的重要前提。對于一般患者，常用方法為“仰頭抬頦法”，即一手壓住額頭使頭部后仰，另一手抬起下巴，從而避免舌頭后墜阻塞氣道，保證呼吸通暢。

但繆國斌特別提醒，對于懷疑存在頸椎損傷的患者，如車禍、高處墜落、溺水等情況，應避免使用“仰頭抬頦法”，以防加重損傷。此時應采用“托頜法”（下頜前移法），即雙手置于患者頭部兩側，抓住下頜角，向上、向前托起下頜，在保持頭頸部中立位（不后仰、不側偏）的前提下開放氣道。如口腔內存在異物或分泌物，應先行清理，操作過程中需避免扭轉、屈曲或過度后仰頸部。

在急救設備使用方面，繆國斌特別提到，約70%的心臟驟停由室顫引起，而電除顫是最有效的治療方式。AED能夠自動識別患者心律，并在需要時提示實施電擊。“公眾在使用AED時無需過度緊張，只需按照設備語音提示依次完成開機、貼電極片等操作。當設備提示需要除顫時，應確保無人接觸患者后再按下電擊按鈕。”

同時，繆國斌還介紹，從臨床上看，約有30%的心臟驟停屬于不可電擊心律，也就是心靜止（俗稱“直線”）或逸搏狀態，此時自動體外除顫器（AED）不會發揮除顫作用，也不會放電。遇到這種情況，急救的關鍵在于持續、高質量的心肺復蘇以維持基本循環。同時，需要盡快由專業醫療團隊接手，進一步通過如體外膜肺氧合（ECMO）、臨時起搏等手段進行搶救，并積極查找和糾正可逆病因。

此外，繆國斌提醒，有高血壓、糖尿病、長期吸煙、熬夜或工作壓力較大的人群，屬于心血管疾病高危人群。如在快走、爬樓或情緒激動時出現胸悶、胸痛、壓迫感等癥狀，應提高警惕，及時休息并盡早就醫檢查。

新京報記者 熊麗欣 編輯 劉倩 校對 李立軍