從“命懸一線”到窗邊微笑，與死神競(jìng)速二十余天的重癥女孩重獲新生

4月17日上午10時(shí)38分，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）病房走廊盡頭的那扇寬大玻璃窗前，一縷久違的陽(yáng)光靜靜灑落。

病床上躺了23天的李陽(yáng)（化名），在呼吸治療師唐婷婷、管床醫(yī)生冷斌和責(zé)任護(hù)士田英的輕扶下，第一次坐上輪椅，被緩緩?fù)浦链斑叀Ｋ⑽⒀銎鹉槪纬禾炜罩心禽啘仂愕奶?yáng)，嘴角輕輕揚(yáng)起——這是她確診急性白血病、經(jīng)歷多器官功能衰竭、轉(zhuǎn)入ICU搶救以來(lái)，第一次露出笑容。

這束光，照見的不僅是一個(gè)晴日，更是一場(chǎng)與死神競(jìng)速二十余天的生命接力，一次技術(shù)與溫度同頻共振的中國(guó)式救治實(shí)踐。

“命懸一線”的23天：每一秒都在重建生命秩序

數(shù)周前，李陽(yáng)因高熱、進(jìn)行性呼吸困難在外院就診，確診為急性髓系白血病合并重癥肺炎、膿毒癥休克。肺部CT顯示“白肺”占比超90%，血氧飽和度一度跌至72%，生命體征極不穩(wěn)定。帶著最后一線希望，她被緊急轉(zhuǎn)入湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。

“不是‘能不能救’，而是‘必須爭(zhēng)分奪秒怎么救’。”ICU主任張麗娜教授說(shuō)。在這里，時(shí)間以秒計(jì)，決策以毫秒量——

氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣即刻啟動(dòng)；

連續(xù)性血液凈化（CRRT）24小時(shí)不間斷運(yùn)行，晝夜清除炎癥風(fēng)暴與代謝毒素；

俯臥位通氣每日16小時(shí)，由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)輪班手動(dòng)翻身為患者調(diào)整體位，單次操作需5人協(xié)同、耗時(shí)近半小時(shí)；

抗感染、免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持、凝血管理……多學(xué)科團(tuán)隊(duì)每日晨交班、床旁討論、動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。

“我們做的不是‘維持’，而是‘重建’——重建她的呼吸循環(huán)，重建她的免疫平衡，重建她對(duì)康復(fù)的信心。”主治醫(yī)生冷斌說(shuō)。

“推到窗邊”的那一刻：醫(yī)學(xué)的終極目的，是讓人看見光

4月16日，李陽(yáng)成功拔除氣管插管；4月17日，經(jīng)全面評(píng)估，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施首次床邊坐起及短距離轉(zhuǎn)運(yùn)——這不是常規(guī)康復(fù)動(dòng)作，而是一次深思熟慮的人文干預(yù)。

“她曾小聲問(wèn)：‘今天還在下雨嗎？不知道我什么時(shí)候才能看到太陽(yáng)。’”責(zé)任護(hù)士田英記得那個(gè)瞬間，“那句話，我們所有人都記住了。”

于是，有了上午10時(shí)38分的那一幕：三位醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)護(hù)、步調(diào)一致，將輪椅穩(wěn)穩(wěn)停在采光最佳的窗前。沒(méi)有儀式，卻勝似儀式；沒(méi)有宣言，卻飽含深意——

讓一個(gè)剛剛掙脫呼吸機(jī)束縛的人，親手觸摸光的溫度；

讓一個(gè)在生死邊緣跋涉多日的人，重新確認(rèn)自己仍屬于這個(gè)有晨昏、有四季、有希望的世界。

“在ICU，治愈不僅是生理指標(biāo)的回歸，更是尊嚴(yán)的修復(fù)、意志的喚醒。”湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)、重癥醫(yī)學(xué)專家錢招昕教授指出，“當(dāng)技術(shù)抵達(dá)極限，人文就是那根托住生命的最后一根弦。”

從“湘雅ICU”到“健康中國(guó)”：一束光，可以照亮更多角落

近年來(lái)，我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)體系加速完善，ECMO、人工肝、多模態(tài)腦監(jiān)測(cè)等核心技術(shù)廣泛應(yīng)用，但比技術(shù)更難的，是讓技術(shù)始終服務(wù)于“人”。湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科堅(jiān)持“三不原則”：不放棄任何一個(gè)可挽救的生命，不忽略任何一個(gè)微小的需求，不簡(jiǎn)化任何一個(gè)有溫度的細(xì)節(jié)。

在這里，病歷本里夾著患者手寫的感謝卡；護(hù)理記錄中詳細(xì)標(biāo)注“喜食清淡、愛聽民謠”；康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃里，特意留出“每日窗邊靜坐10分鐘”的人文處方……這些，正成為新時(shí)代公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的生動(dòng)注腳。

目前，李陽(yáng)已轉(zhuǎn)入普通病房，開始系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練。她告訴護(hù)士：“那天的太陽(yáng)，我記住了。以后，我也想學(xué)醫(yī)。”

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員胡弘文 王青霞

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