中年人頭暈：耳石可能是“罪魁禍首”

前不久，40多歲的林先生患上了一種“怪病”，晚上睡覺翻了個身，突然就頭暈了，有種天旋地轉的感覺，但坐起來一會兒就會有好轉。連續(xù)出現了幾次后，他有些害怕，便到醫(yī)院檢查，診斷為耳石癥，經過醫(yī)生手法復位治療后，現在已經好轉。

說到頭暈，很多人首先會想到是不是血壓不正?；蛘哳i椎有問題，很少會有人想到耳石癥。生活中，與林先生有類似情況者并非個例，特別是中年人群，需要引起重視。

一

耳石癥引起的眩暈與頭部移動有關

人的內耳有一層耳石膜，有很多碳酸鈣結晶，稱為耳石。當人的頭部受到外力撞擊，耳石會脫離原來位置，滾到半規(guī)管里，造成耳石脫落。而半規(guī)管是一個負責平衡的裝置，受到耳石的阻塞，就導致眩暈，人走路也會不能保持平衡。

耳石癥的首要癥狀是眩暈，是單純性的，也就是說不伴有耳鳴和耳聾。耳石癥引起的眩暈與頭的位置變動有關，比如起床、躺下、抬頭、低頭、轉頭，頭暈的持續(xù)時間短暫，一般不到一分鐘。在耳石癥的急性發(fā)作期，患者出現劇烈的眩暈，伴有惡心、嘔吐，面色改變，患者不敢動、不敢睜眼，而且持續(xù)時間長。

二

女性發(fā)病是男性的兩倍

引發(fā)耳石癥的病因，有遺傳性因素、內分泌紊亂、外傷、中耳炎等。大部分的耳石癥目前查不到原因，醫(yī)生稱之為特發(fā)性；有些可以追查到原因，比如外傷，特別是頭部外傷；還有的只能說是“合并”，比如偏頭痛、前庭神經元炎、突發(fā)性耳聾等。隨著電腦的普及和廣泛應用，長期伏案工作的人也成為耳石癥的危險人群。一些工作壓力大、經常熬夜、作息不規(guī)律的年輕人也會患這種病。

有人做過簡單統(tǒng)計，結論是有高血壓、糖尿病等腦血管病危險因素的人容易患耳石癥。如果問病史，這些中老年人在年輕時就有頭暈發(fā)作，只不過沒有明確診斷是耳石癥。在性別上，女性多見，大約是男性的兩倍，具體原因不清楚。處于更年期的女性更應提高警惕。

目前耳石癥有兩種新變化，以前誘因為頭部撞傷所致，現在隨著人們生活水平的提高，誘因更加復雜；同時，耳石癥患者趨于年輕化。此外，頭暈的癥狀誘因很難明確，就容易造成誤診。若出現頭暈、眩暈等，應當先看神經內科，排除腦出血、腦梗死等危重疾病后，接著看耳鼻喉科。

三

耳石癥患者抬頭、起床要小心

耳石癥是指僅在特殊的頭位才發(fā)生的眩暈，因此，轉換體位，尤其是抬頭、起床時要特別當心。

患者頭暈發(fā)作時，起床、躺臥、抬頭、低頭、轉頭等活動時動作要慢?；颊弑M量避免頭部的劇烈運動，可能會減少復發(fā)。有些患者從事特殊職業(yè)，比如機械操作、開車、無保護的高位置作業(yè)等，更應注意，以免工作時發(fā)病，引發(fā)意外。另外，耳石癥患者平時需要注意避免突然扭頭、抬頭或者低頭等動作。

耳石癥的治療方法

⒈觀察。對于不能或者不愿進行耳石復位治療的患者,可以選擇觀察，因為部分良性陣發(fā)性位置性眩暈的患者可以自愈。

⒉耳石復位治療。就是把耳石從半規(guī)管中旋轉出來，重新掉到橢圓囊中，從而治愈這種疾病。接受手法復位后，有10%～15%的患者會復發(fā)。如果反復發(fā)作，或者手法復位無法成功，則要考慮手術治療，主要手術方法包括半規(guī)管阻塞術、單孔神經或前庭神經切斷術等。

⒊家庭訓練。一旦良性陣發(fā)性位置性眩暈得到正確診斷，患者可在醫(yī)生的指導下進行訓練，以達到適應和（或）耳石復位的目的。

⒋手術治療。對于確診的耳石癥患者，經過反復耳石復位治療仍反復發(fā)作且嚴重影響工作和生活可以選擇手術治療。

作者醫(yī)

文：鐘竹意

副主任醫(yī)師

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