尿酸正常為什么還會痛風發作？別再被數字騙了

4月20日是世界痛風日，今年的主題是“標本兼治，降尿酸抗炎雙達標”。很多人以為，只要尿酸數值正常，痛風就不會找上門，但現實往往是指標“合格”關節照樣疼，怎么會這樣呢？

尿酸“假正常”，痛風“真發作”

3年前，35歲的劉先生在江蘇省中西醫結合醫院風濕免疫科確診痛風，就醫后，他嚴格控制飲食，遵醫囑規律服藥，因未再出現關節腫痛，便逐漸恢復往常飲食，并自行停用所有藥物。3天前，他在午間進食動物內臟后，左足第一跖趾關節開始紅腫熱痛，自行服用抗炎藥和降尿酸藥后，非但沒有緩解，反而癥狀加重，夜間難以入睡。在家門口診所檢查血尿酸，提示278μmol/L（處于正常范圍），因此劉先生認為此次并非痛風發作。回家后，他發現疼痛絲毫沒有緩解的跡象，于是再次來到江蘇省中西醫結合醫院風濕免疫科。

主治中醫師楊亞旭觸診發現，劉先生皮膚溫度升高、周圍軟組織紅腫、活動受限，正處于急性痛風發作期，此時治療重點為快速控制關節炎癥、止痛。考慮到他患有肝、腎功能異常等病史，最終綜合使用小劑量西藥，聯合科室特色中藥湯劑清熱通絡，“痛風貼”貼敷、“熱痹消”中藥足浴包消腫止痛。

不想復發？兩個“達標”是關鍵

很多人以為，痛風一定會伴隨血尿酸升高，實際并非如此。楊亞旭解釋，首先要明確，痛風的核心是血尿酸水平過高（高尿酸血癥）及尿酸鹽結晶沉積引發的炎癥反應，一次血尿酸檢測數值的高低并不能將其完全概括。急性期加用降尿酸藥物口服，會使尿酸在短期內迅速排出，使測得的數值出現“虛低”，但關節內的尿酸鹽結晶依然存在或尚未完全溶解，如同懸在頭上的“定時炸彈”，隨時可能因受涼、外傷、高嘌呤飲食、劇烈運動等誘因刺激導致急性發作。如果在此時像劉先生一樣，自行服用降尿酸藥物，表面看數值一切正常，實際非但不能緩解疼痛，反而會加速關節內結晶的崩解、釋放，進一步刺激炎癥。

楊亞旭表示，快速控制炎癥只是第一步，想要痛風不反復，還需要長期維持尿酸水平達標。痛風患者若疏于對血尿酸的控制，不僅容易反復引發炎癥，還可能導致關節畸形，造成慢性腎病、腎功能損害，增加心血管疾病風險。她建議，慢性痛風性關節炎患者日常適量多飲水，限制酒精、高嘌呤食物攝入、避免關節受涼受傷，最重要的是遵醫囑長期服用降尿酸藥，即使無癥狀也不可隨意停藥或減量，每1-3個月復查血尿酸、肝腎功能，真正實現長期達標、減少復發。

江蘇省中西醫結合醫院風濕免疫科設有痛風及高尿酸血癥專病門診，現已打造出一套“篩查—預防—治療—康復”一站式全程管理模式。科室充分發揮中醫特色，可熟練運用針灸、穴位按摩等中醫外治法，幫助患者促進尿酸排泄、清熱利濕、泄熱消腫。同時總結多年臨床經驗，研制出用于外敷止痛的“痛風貼”貼敷、“熱痹消”、“痛痹消”中藥足浴包，內調體質的“降脂排酸茶”等一系列中醫藥特色療法。

通訊員 屈璟秀 現代快報/現代+記者 張宇