湖南張家界市醫療集團城鄉急救一體化建設觀察

近日，張家界市醫療集團武陵源區鑼鼓塔街道分院(社區衛生服務中心)的一輛急救車，在不到兩小時內接連完成兩次生命接力——先是緊急轉運一名突發急癥的游客，返程途中又投入一起交通事故的現場救援。

從"轉得出"到"接得住"，基層不再是孤島

"急性冠脈綜合征，必須馬上轉!"當鑼鼓塔街道分院醫生龔詞昌做出這個判斷時，他手中握著的不僅是一份診斷書，更是一張聯通市、鄉、村三級的急救網絡。

過去，基層醫療機構遇到急危重癥往往陷入兩難。轉，怕路上出意外；不轉，又無力救治。如今，隨著張家界市醫療集團建設的深入推進，這一困局正在被打破。

變化體現在每一個細節里。集團統一制定了急性胸痛，卒中，創傷等病種的轉診標準，基層醫生有了明確的"行動指南"；總院專家定期下沉帶教，社區醫生的診斷水平和處置能力穩步提升；急救車輛統一配備了車載監護儀，除顫儀等設備，轉運途中的安全有了硬件保障。

"我們不再是孤島。"鑼鼓塔街道負責人羅文強說，背后站著整個醫療集團。

綠色通道的背后，信息跑在了車輪前面

兩次救援中，急救車還未抵達，市醫療集團總院(市人民醫院)的急診團隊已經就位等候。

這得益于張家界市圍繞醫改搭建的"120"急救信息共享平臺和互通協作機制。基層首診醫生決定轉診的那一刻，患者的基本信息、初步診斷、生命體征數據就通過平臺同步傳送至上級醫院。急診科，心內科，影像科等相關科室提前響應，做好準備，真正實現了"患者未到，信息先到；車到即接，人到即治"。

市醫療集團總院急診科主任林浪算了一筆賬："以前轉診，到了醫院還得掛號、排隊、等醫生，現在綠色通道全程暢通，至少為急危重癥患者搶回了10多分鐘的黃金救治時間。"這10多分鐘，往往就是生與死的距離。

智慧平臺賦能，從"各自為戰"到"全市一盤棋"

綠色通道的暢通，離不開一個"智慧大腦"的支撐。過去，張家界城鄉急救體系長期面臨"定位靠猜，調度憑經驗"的困境。山區路況復雜，急救資源分散，接警后派哪輛車，走哪條路，送哪個醫院，全憑調度員個人判斷，效率不高，準確性也難以保證。

"那時候最怕接到說不清位置的求救電話。"一位老調度員回憶。

醫改推進過程中，市衛健委積極爭取資金支持，建成了全市統一的張家界市120緊急醫療指揮調度系統。新系統整合了北斗定位、電子地圖、車載監控、醫院急診資源實時查詢等功能，實現了“全市一盤棋、急救一條鏈、呼叫一個鍵”。

如今，市民和游客撥打120后，系統自動鎖定呼救位置，調度員根據實時路況和醫院收治能力，一鍵派單至最近的急救車輛。車輛行駛路線，患者生命體征數據同步回傳至接診醫院，院前急救與院內救治無縫銜接。

"現在調度靠數據，又快又準。"市衛健委相關負責人表示，智慧平臺的上線，真正打通了城鄉急救的"信息孤島"，讓優質急救資源輻射到最偏遠的鄉村。

醫改的溫度，讓每一個人都能被看見

這輛急救車的故事，折射的是張家界醫改的一個側影。作為國內外知名旅游城市，張家界年接待游客數千萬人次，景區分布廣、山路多、救援難度大。同時，農村地區醫療資源相對薄弱，"看病遠，急救慢"曾是群眾反映強烈的痛點。打通城鄉急救網絡，因此成為張家界市醫改的重中之重。

近年來，張家界以醫療集團建設為抓手，推動優質醫療資源下沉，構建起總院、區(鄉鎮、街道)分院、村衛生室三級聯動的急救體系。總院承擔技術支撐和兜底保障，分院負責轄區內的首診和轉診，村衛生室作為前哨做好早期識別和呼叫響應。三級各司其職，又緊密協作。

數據顯示，醫療集團成立以來，集團內基層醫療機構上轉患者的平均等待時間縮短了20%以上，急危重癥患者的救治成功率顯著提升。更重要的變化在于，越來越多的群眾愿意選擇在基層首診，城鄉醫療資源的利用效率正在優化。

一輛急救車，兩次生命接力，是張家界市醫療集團城鄉急救一體化建設成果的集中呈現。

當基層不再孤立、當信息跑在車輪前面、當城鄉急救真正融為一體，一個以人民健康為中心的醫療服務體系，便在日常的點滴中扎下了根。(朱鐵華、林成軍、吳雙)