【看點】百年大三甲出手，全面托管整縣公立醫療機構

“整縣托管”或類似的一體化管理模式，不僅在中西部醫療資源薄弱地區成為“標準動作”，在東部發達省份也作為優化區域醫療布局、提升基層能力的關鍵路徑。

近日，廣州醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“廣醫一院”）與德慶縣人民政府簽署醫療機構托管合作框架協議，標志著德慶縣公立醫療機構發展進入全面托管合作新階段。

緊密型醫聯體建設中的“全縣托管模式”，即由一家核心醫院整體托管縣域內多家醫療機構，是國家推動分級診療、提升縣級及基層醫療服務能力的重要手段之一。近年來，這種案例越來越多。

一批縣域醫療機構

被大三甲全面托管

根據協議，廣醫一院將對德慶縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣慢病站等全縣公立醫療機構實施全面托管。

據介紹，此次合作旨在構建資源統籌、服務連續、管理協同的縣域整合型醫療服務體系，雙方將通過管理協同、學科共建、人才互通、技術幫扶等合作機制，推動省級優質醫療資源向縣域系統化延伸，全面提升縣域醫療服務整體水平。

德慶縣人民政府副縣長肖尊明表示，此次合作是深化縣域醫藥衛生體制改革、推進健康德慶建設的重要舉措。希望依托廣醫一院的優質醫療資源，推動德慶縣醫療救治和醫療服務“雙提升”。

廣醫一院院長黃錦坤表示，醫院將充分發揮自身學科、人才、管理等方面優勢，精準對接德慶縣醫療發展需求，通過派駐骨干力量、共享醫療資源、共建特色專科等方式，助力德慶縣打造縣域醫改示范。

公開信息顯示，廣醫一院始建于1903年，是一所集醫療、教學、科研、保健、康復、院前急救于一體的大型三級甲等綜合醫院，是國家首批13個國家臨床醫學研究中心之一。德慶縣隸是廣東省肇慶市轄縣，德慶縣人民醫院、德慶縣中醫院均是二級甲等綜合性醫院。

中國醫院院長（ID：hospitalceo）注意到，類似廣醫一院這樣，全面托管縣域醫療機構的案例并不鮮見。

2026年1月，珠江醫院正式托管恩平市醫共體總醫院。 不同于傳統點對點幫扶，此次合作采用了全省首創的“整縣托管”模式，即以珠江醫院為 依托，推動恩平市、鎮、村三級醫療網絡從“物理聯接”邁向“化學融合”，實現管理體系、服務能力、醫療質量的系統性重塑與整體躍升。

作為省級大三甲，珠江醫院近年來長期開展醫療托管幫扶計劃，已相繼托管了惠州龍門縣總醫院、肇慶廣寧縣人民醫院、佛山市三水區人民醫院、云浮羅定市人民醫院等多家區域龍頭醫院，并打造廣寧、龍門等多個縣域醫共體。

同在廣東的其它大三甲也全力出擊，在省內跨區域托管一批縣醫院。

2026年3月，廣州醫科大學附屬第二醫院（以下簡稱“廣醫二院”）高要醫院揭牌，標志著廣醫二院全面運營管理高要區人民醫院。

此前，2026年2月，廣醫二院已全面托管同在肇慶市的懷集縣人民醫院。同月，南方醫科大學第三附屬醫院全面托管了東源縣人民醫院。

不止省級大三甲，市級三甲醫院托管縣域醫院的案例也越來越常見。

4月7日，清遠市人民醫院對陽山縣人民醫院開啟為期三年的全面托管幫扶。此前，該醫院已陸續全面托管連山縣人民醫院、佛岡縣人民醫院集團等。

公開信息顯示，清遠市人民醫院是三甲綜合醫院，也是清遠地區龍頭醫院。

“整縣托管”案例越來越多

醫院托管是落實國家分級診療制度、推進醫聯體建設的重要抓手。

自2019年國家衛生健康委啟動 “緊密型縣域醫共體”試點以來，“整縣托管” 或類似的一體化管理模式，不僅在中西部醫療資源薄弱地區成為“標準動作”，在東部發達省份也作為優化區域醫療布局、提升基層能力的關鍵路徑。

比如，河南衛輝的省直三甲全托管模式。衛輝成立“衛輝市醫療健康總醫院”，將縣、鄉、村醫療機構納入其中統籌管理并交由新鄉醫學院第一附屬醫院托管。

通過構建“一院三區”戰略布局，衛輝市三家縣級醫院轉化為新鄉醫學院第一附屬醫院人民醫院院區、中醫院院區、婦幼院區。

其中， 婦幼院區以構建婦女兒童全生命周期、全方位的醫療保健服務體系為發展主線；中醫院院區突出“中醫特色診療”，重點發展醫養結合、安寧療護等特色科室；人民醫院院區著力提升臨床疾病診療效能，加速推進專業科室細分與新科室設立。

通過管理架構重塑與發展路徑錯位，三家縣級醫院初步實現從“單體競爭”到“協同發展”的質變，初步探索出可復制、可推廣的省直三甲醫院托管縣域醫共體新范式。

再比如，廣東龍門縣也采用了省級醫院接管總醫院的全托管模式。

2022年，惠州市龍門縣在全省率先推行“三院合一”改革，將縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院整合為龍門縣總醫院。2024年9月，南方醫科大學珠江醫院全面托管龍門縣總醫院，構建了“省市縣鎮村”五級協同醫療服務模式。

這一創新模式將優質醫療資源從省級醫院下沉到基層。托管后，基層手術量從零突破至年均700余例，90%常見病在縣域內解決。

此外，山東萊西探索形成了市三甲托管城市醫療集團的“萊西模式”， 江西資溪 探索出省級三甲醫院托管縣域醫共體的“資溪模式” 等。

這些案例的共同邏輯是：政府主導整合全縣資源，組建醫共體總醫院，通過引入三甲醫院進行整體托管，提升縣級醫院學科水平。

從 “擴面”轉向“提質”

“整縣托管”模式 廣泛鋪開， 反映的是中國醫療體系正經歷一場深刻的重構：

從過去各級醫院“單打獨斗、無序競爭”，轉向以頂級醫院為龍頭、分層分級、協同合作的 “網格化健康服務體系” 。

不過，盡管 “整縣托管”案例越來越多 ，但實際成效存在顯著差異，許多地區仍面臨“形共神不共”的困境。

2026年4月6日，國務院辦公廳發布《關于加快建設分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《 若干措施 》），明確提出，推動緊密型醫聯體提質擴面、實現醫療運營信息一體化，進一步 為醫聯體建設指明方向。

《若干措施》提到，要優化各級醫療機構功能定位，發揮省級及以上醫院輻射作用，穩定二級醫院橋梁紐帶功能，引導三級醫院聚焦急危重癥與疑難病癥；同時推動緊密型城市醫療集團與縣域醫共體提質擴面，2030年基本建立以緊密型醫聯體為抓手的分級診療協同機制。這一頂層設計，正是醫聯體從“輸血”走向“造血”的根本遵循。

可以預見，在國家加快分級診療體系建設的背景下，未來省級、市級三甲托管縣域的案例將越來越普遍。而這也將對 構建以人民健康為中心、優質高效、整合連續、富有韌性的新型醫療服務體系產生深遠影響。

信息來源：中國醫院院長

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