瑞金病例丨動脈閉塞差點截肢，瑞金醫生為多病老人“雷區排雷”

絕望的“死胡同”：過敏體質遇上重癥血管閉塞

2026年3月，整整70年后，當年的男嬰已是古稀老人，卻再次被推回到了瑞金醫院的手術室。這一次，他是來尋求生命的延續。

這時的王老伯面色蒼白，雙腿劇痛難忍，甚至無法下地行走。“二月份剛得了小腦梗，下肢又查出主髂動脈閉塞。外院醫生說可能要截肢。”王老伯回憶起當時的絕望，聲音顫抖，“更難的是，我對碘造影劑嚴重過敏，曾有過過敏性休克。這意味著，現在最主流的微創支架技術，對我來說是一條死路。”

在疼痛與絕望的折磨下，王老伯一度想放棄。但在最后關頭，他執拗地對家人說：“我要回瑞金試試。我生在瑞金，我愿意相信瑞金醫院能夠拯救我。”

王老伯的病歷，是一張布滿紅叉的“生死狀”。30年的高血壓，多次腦梗、心梗病史，身體極度虛弱。

在現代血管外科，支架植入是治療此類閉塞的常規手段，但它必須依賴碘造影劑在X光下顯影導航。對于王老伯來說，這無異于飲鴆止渴。一旦使用造影劑，他極有可能再次發生過敏性休克，甚至當場喪命；如果不做手術，雙腿壞死截肢是必然結局。

“你信不信我？”——一場硬碰硬的“開胸破肚”

就在所有人都覺得“沒辦法”的時候，瑞金醫院血管外科馮家烜主任醫師接下了這臺艱巨的手術。

面對王老伯復雜的病情，馮醫生沒有退縮。他看著王老伯的眼睛問了一句：“你信不信我？”

“我當時就說，我不信你我還能信誰？我只有這一條路了！”王老伯感慨道。

既然微創路走不通，手術團隊決定放棄常規的“打洞放支架”，選擇傳統但也最兇險的開放手術——人工血管旁路術。這就好比在身體里重新修一條“高速公路”，繞過堵塞的路段。這不僅是對血管外科技術的極大考驗，更是對麻醉、神經內科、心內科等多學科協作（MDT）的挑戰。面對王老伯脆弱的心腦血管系統，手術過程中，多學科專家須全程嚴密監護。

這是一場在“雷區”里排雷的手術。

3小時，在“禁區”里搭起生命橋

王老伯生日當天，手術于上午9:26開始。馮家恒醫生團隊首先在右腋部和右腹股溝做切口，分別游離出右腋動脈和右股總動脈。隨后，醫生們在胸壁和腹壁皮下建立隧道，置入一根8mm的人工血管，將上肢的血流引向了下肢。

光通了一條腿還不夠，為了恢復雙下肢的血運，醫生們又在下腹壁、恥骨上建立皮下隧道，將人工血管引至左側腹股溝。近端與右股總動脈上的人工動脈吻合，遠端與左股總動脈吻合。這就好比是在兩條腿之間架起了一座“地下通道”，讓右側來之不易的血液能順暢地“流”到缺血的左腿，徹底解決了雙腿同時缺血的難題。

當血流開放的那一刻，原本冰涼、蒼白的雙腿迅速恢復了紅潤，多普勒儀器里傳來了清晰的動脈搏動聲。這意味著，雙下肢嚴重缺血的危機解除了。

這場手術整整持續了3個多小時，馮家烜團隊在麻醉科和手術室團隊的護航下，成功完成了這場“硬核”搭橋。

最好的生日禮物：70歲，從頭“暖”到腳

從1956到2026，從廣慈到瑞金，3月18日，是王老伯70周歲的生日。這一天，他不再是那個被劇痛折磨、想要放棄的病人。在瑞金醫院，他度過了一個特殊的生日——他能下地了，雙腳有了溫度，生命得以延續。這不僅是一段就醫經歷，更是一場關于信任、堅持與仁心的雙向奔赴。

在瑞金，醫學的溫度，始終與生命的奇跡同行。

供 稿丨血管外科

文 編丨溫兆琦