【祝您健康】認識帕金森病；為什么減肥藥并非對所有的人群都成功？

這一兩天登上荷蘭各大媒體的網站，發現關于帕金森癥的報道突然多起來，而且稱帕金森患者有年輕化的趨勢。一些媒體采訪了40多歲的患者，有的媒體甚至一次采訪多個，引起讀者的震驚。

原來，聯合國稱4月11日是世界帕金森病日。帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后危害中老年人健康的“第三號殺手”。

帕金森，荷語是Parkinson 。荷蘭特別有多個專門的網站，詳細介紹圍繞帕金森的種種知識，還有帕金森患者和親人的組織，彼此幫扶鼓勵，提供建議。

什么是帕金森病？帕金森病有哪些典型癥狀？帕金森病有哪些常見誤診情況？如何治療帕金森病？如何居家自測帕金森病？聽聽專家怎么說。

帕金森病是目前增長速度最快的腦部疾病。然而，我們對這種疾病的了解仍然非常有限。您是否知道，除了帕金森病之外，還有帕金森綜合癥？我們統稱它們為帕金森綜合癥。

帕金森病通常表現為運動的障礙，患者腦內的神經細胞會快速死亡。因此，患者會出現許多不同的癥狀，如震顫、肌肉僵硬、平衡障礙以及行動遲緩或動作幅度過小。

據2022年的統計，荷蘭有67000名帕金森病患者。其中約25%的患者在65歲之前就已發病。相當一部分患者年齡在50歲以下，甚至40歲以下。部分原因是人口老齡化和預期壽命延長。

預計2018年至2040年間，帕金森病患者人數至少會翻一番。除了人口老齡化和預期壽命延長之外，還有強烈的跡象表明，這種增長與環境污染物如殺蟲劑有關。

荷蘭拉德堡大學醫學中心神經運動障礙教授、帕金森病專家巴斯·布洛姆（Bas Bloem ）稱，帕金森病是世界上唯一一種會導致如此嚴重殘疾的腦部疾病。

帕金森病是一種進行性疾病，這意味著病情會不斷加重。癥狀因人而異，病情惡化的速度也各不相同。

帕金森病也是一種慢性疾病。迄今為止，尚無治愈方法。不過，也沒有證據表明帕金森病會導致過早死亡。

帕金森和老人癡呆

如上所述，此病通常發生在老年人身上，但年輕人也可能受到影響。

但是，帕金森病導致高殘疾率和醫護需求，許多帕金森病患者還會發展為癡呆，這在長者中更為常見。

需要指出的是，帕金森不等于老人癡呆，兩者發病機制和病理不同。不過，兩者也有某些聯系，醫學界甚至發展了“帕金森病癡呆”這一名稱，甚至老年帕金森病患者在8年內發現癡呆的幾率高達78%。

帕金森主要表現為外部動作的障礙，如手抖、腳抖、全身僵硬、走路顫顫巍巍等；而老年癡呆，一般指的是阿爾茨海默病（ ziekte van Alzheimer），是一種以認知功能和記憶功能進行性退化為特征的臨床綜合征，多發于老年期。

在荷蘭，大約每22人中就有1人患上帕金森病。這種疾病在男性中的發病率相對高于女性：在荷蘭每100名帕金森病患者中，60名是男性，40名是女性。

隨著時間的推移，癥狀會惡化。目前沒有治愈方法，但可使用藥物、手術和康復手段減輕癥狀。

為什么減肥藥并非對所有的人群都成功？

基因變異有助于減肥藥物的成功減重。遺傳基因（DNA）研究或許能夠解答為何像Ozempic、Saxenda或Wegovy這樣的減肥藥物對某些人更有效，而對某些人無效。

為什么有些人注射Wegovy、Ozempic或Mounjaro后比其他人獲益更多？有些人使用這類藥物后減重效果遠超其他人。同時，也有一些人會經歷大量的副作用，例如惡心和嘔吐。

一項基于27885名使用減肥藥物者的調查研究顯示，在約8個月的治療期內，受試者平均減重11.7%。

但在這一群體中，體重減輕幅度也存在顯著差異：有些人完全沒有減重，而有些人則減重高達30%。

為了解釋這些差異，通常會考察個體自身以外的因素。盡管這種藥物通過模擬腸道激素的作用來抑制饑餓感，并產生飽腹感，但總有一些因素會影響這種療法的效果。例如，日常生活中的飲食和生活習慣，以及心理或生理方面的輔助治療。

但研究人員不禁思考，如果這些差異并非由外部因素造成，而是與個體人體的特殊性有關呢？他們在《自然》雜志上發表的一篇文章中寫道：“基因變異在其他情況下，即其他疾病模式中對治療的反應起著重要作用，無論是預期的副作用還是非預期的副作用。”

因此，科學家們著手尋找一個數據庫，以便將基因（DNA）與肥胖癥治療聯系起來。他們在23andMe找到了一個這樣的數據集合，這是一家提供商業DNA分析服務的公司。最終，他們獲得了27,885個已知DNA組成且表示正在服用減肥藥物的人的數據。大多數受訪者是女性，占82.4%。

研究發現，體重顯著減輕的人的遺傳基因中存在一種“錯義突變”（missense-mutatie）——這種基因改變會導致特定氨基酸被摻入蛋白質中，從而改變了蛋白質的功能。哥本哈根大學的露絲·盧斯（Ruth Loos）教授略帶有幽默地說：“攜帶這種變異基因的人體重減輕得更多。”

值得注意的是，這種變異在歐洲血統的人群中更為常見。沒有這種突變基因的人士似乎與服用減肥藥期間出現惡心和嘔吐的風險增加有關。

研究人員強調，需要對結果進行進一步研究才能得出確切結論。然而，從長遠來看，這為“精準用藥”鋪平了道路：即利用錯義突變的存在來提高減肥藥療效，研究新的藥物。

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