《黃帝內經·靈樞》第二十三章《熱病》譯文

《黃帝內經·靈樞》第二十三章《熱病》討論了多種熱病及其并發癥的治療方法，并詳細描述了針刺治療的具體穴位和方法。

偏枯是指身體一側不能動彈，雖然伴有疼痛，但言語清晰，意識清楚。這種病在皮膚和肌肉之間，用大號針刺治療，補其不足，瀉其有余，這樣才能恢復健康。

痱病表現為全身無痛，四肢不能活動，心智稍有混亂但仍能理解，可以治療；如果嚴重到不能說話，則無法治療。這種病先從陽經開始，后入陰經，先取陽經，后取陰經，用浮針法治療。

熱病三天，如果氣口脈安靜而人迎脈躁動，應取諸陽經，用五十九刺法瀉其熱，促使出汗，充實陰分，以補其不足。如果身體熱度很高，陰陽脈都很平靜，不要針刺；可以針刺時，要盡快取穴，不出汗則用泄法。所謂的不要針刺，是因為有死亡的跡象。

熱病七至八天，如果脈口跳動，呼吸急促而短促，應緊急針刺，汗會自行流出，淺刺手大拇指間。

熱病七至八天，如果脈象微弱，病者尿血，口干，會在一天半內去世；如果脈象不規則，會在一天內去世。

熱病已經出汗，但脈象仍躁動，呼吸急促且熱度不減，不要刺皮膚，呼吸極其急促者，會有生命危險。

熱病七至八天，脈象不躁動，躁動但不快速，之后會有汗出；如果三天不出汗，第四天會去世。未曾出汗的，不要用淺刺法。

熱病先有皮膚疼痛，鼻塞、面部充血，取皮膚，用第一針，五十九刺，刺鼻孔，從皮膚找肺，如果不行，從心找。

熱病先有身體澀痛并發熱，煩躁低頭，口唇干，取皮膚，用第一針，五十九刺；皮膚腫脹口干，寒汗出，從心找脈，如果不行，從腎找。

熱病口渴多飲，容易驚恐，臥床不起，取膚肉，用第六針，五十九刺，目眥青，從脾找肉，如果不行，從肝找。

熱病面色青，腦痛，手足躁動，取筋間，用第四針于四逆穴；筋萎目浸，從肝找筋，如果不行，從肺找。

熱病多次驚厥，抽搐狂躁，取脈，用第四針，急瀉有余，癲疾導致毛發脫落，從心找血，如果不行，從腎找。

熱病身體沉重骨痛，耳聾好睡，取骨，用第四針，五十九刺，刺骨；病不食，嚙齒耳青，從腎找骨，如果不行，從脾找。

熱病不知哪里痛，耳聾，不能控制自己，口干，陽熱重，陰稍有寒，熱在骨髓，這是不治之癥。

熱病頭痛，顳颥目赤，脈痛，容易鼻衄，是厥熱病，用第三針，視有余不足，寒熱痔。

熱病體重，腸中熱，用第四針，于其俞穴及下諸趾間，從胃絡找氣。

熱病挾臍痛，胸脅滿，取涌泉與陰陵泉，用第四針，針刺嗌里。

熱病即將出汗，脈象順可汗出，取魚際、太淵、大都、太白。瀉之則熱去，補之則汗出太多，取內踝上橫脈以止之。

熱病已得汗而脈象仍躁動，這是陰脈的極限，會死亡；得汗而脈靜，可生存。

熱病脈象仍躁動而不得汗，這是陽脈的極限，脈盛躁，得汗靜者，可生存。

熱病有九種情況不宜針刺治療：

• 汗不出，顴骨發紅且呃逆者，將會死亡；

• 泄瀉且腹脹嚴重者，將會死亡；

• 視力模糊不清，發熱不止者，將會死亡；

• 老人或嬰兒發熱且腹脹者，將會死亡；

• 汗不出且嘔吐并便血者，將會死亡；

• 舌根潰爛，發熱不止者，將會死亡；

• 咳嗽并鼻出血，汗不出或汗出不至足者，將會死亡；

• 骨髓發熱者，將會死亡；

• 發熱且伴有痙攣者，將會死亡。

伴有腰部折斷、抽搐、牙關緊閉等情況，這九種情況都不適合針刺治療。

所謂五十九刺，是指如下穴位：

• 雙手外側和內側各三針，共十二針。

• 五指間各一針，共八針；足部也是如此。

• 頭部入發際一寸旁三分各三針，共六針。

• 再入發際三寸邊各五針，共十針。

• 耳前后、口下各一針，項中一針，共六針。

• 巔頂一針，聰會一針，發際一針，廉泉一針，風池二針，天柱二針。

特定病癥的治療方法：

胸中氣滿喘息：當感覺胸中氣息滿盈、喘息不止時，可以取足太陰脾經大趾末端的穴位，即隱白穴附近，距離趾甲邊緣約韭菜葉寬度的位置進行針刺。如果是寒癥，則留針時間長一些；如果是熱癥，則快速針刺后立即出針。直到氣息順暢，癥狀緩解為止。

心疝暴痛：突然發作的心疝疼痛，可以選取足太陰脾經和足厥陰肝經的穴位，并盡量刺破其上的血絡以放血，達到疏通經絡、調和氣血的目的，從而緩解疼痛。

喉痹舌卷、口干心煩、心痛、臂內側痛：如果出現喉嚨腫痛、舌頭卷曲、口中干燥、心煩意亂、心痛以及手臂內側疼痛，且疼痛無法上達頭部，可以取手少陽三焦經的小指次指（無名指）指甲下方，距離指甲邊緣約韭菜葉寬度的穴位進行針刺治療。

眼睛赤痛：如果眼睛發紅疼痛，且疼痛從內眼角開始，可以選取陰蹺脈（與照海穴相通）進行針刺治療。

風痙身反折：對于因風邪侵襲導致的身體僵硬、反折（痙攣）等癥狀，可以先取足太陽膀胱經的穴位以及腘窩（委中穴附近）和血絡進行放血治療。如果體內有寒邪，還可以加刺足陽明胃經的三里穴（包括手三里和足三里）來溫陽散寒。

小便不利：對于小便不暢的問題，可以選取陰蹺脈以及足厥陰肝經的大敦穴上方（三毛處）和血絡進行放血治療，以疏通經絡、調和氣血，從而改善小便狀況。

男子蠱病、女子怚病：男性如果出現類似蠱病的癥狀（如精神恍惚、身體消瘦等），女性如果出現類似怚病的癥狀（如情緒煩躁、身體不適等），同時伴有身體腰脊酸軟無力、食欲不振等癥狀，可以先取足少陰腎經的涌泉穴進行放血治療。同時觀察腳背上的跗陽區，如果此處氣血充盈（表現為皮膚紅潤或腫脹），也可以盡量放血以調和氣血。

來源：《黃帝內經》

翻譯：小悟