【保身家】全國愛鼻日：反復流鼻血到底該如何“治標又治本”

每年的4月11日是“全國愛鼻日”，幾乎每次門診都會遇到因鼻出血而苦惱的患者。有的患者鼻子一出血，就下意識地仰起頭，并且極度緊張慌亂。其實，鼻出血時應該低頭稍前傾，冷靜莫慌張，緊張是不利于止血的。大多數患者的鼻出血量并不多，鼻血也能自己止住，但卻反復發作，這是為什么？

科學認識鼻出血的來源、掌握正確的急救方法，并從根本上尋找和消除病因，才是告別反復鼻出血的關鍵。

鼻血從何而來

絕大多數（90%以上）的鼻出血，都源自鼻腔前部，特別是鼻中隔前下部的“利特爾區”。

這里血管密集、黏膜菲薄，同時直面呼吸氣流的沖擊，還易受外力或手指挖鼻等直接損傷。因此，像空氣干燥、不經意地挖鼻孔、用力擤鼻涕、因過敏性鼻炎引起鼻癢而揉鼻挖鼻等日常行為，都極易導致這個區域的黏膜破損、糜爛，從而引發出血。

很多患者反復雙側少量的鼻出血，即屬于此種類型。若出血量較大，則可能是血管破裂或小動脈瘤導致。

但需要注意的是，還有部分鼻出血來源于鼻腔中后部，常表現為單側、出血量大、不易自止，有時還會流到嘴巴和另一側鼻腔。這類鼻出血，需要至醫院急診處理。

鼻出血時怎么辦

當鼻血突然流出時，慌亂和錯誤的方法只會讓情況更糟。此時應立即按照以下步驟止血：

第一步：保持鎮定，前傾低頭。立即身體稍前傾并低頭——這個姿勢至關重要，它能讓血液順利從鼻孔流出，防止血液倒流至咽喉。如果仰頭，血液可能會流向咽喉、食道和胃，過多的血液進入胃部就會引起惡心、嘔吐，嚴重時還有可能進入氣管導致嗆咳甚至窒息。

第二步：有效壓迫，捏對位置。用拇指和食指緊緊捏住雙側鼻翼（即鼻孔外側柔軟的部位），將鼻翼完全壓向鼻中隔。要確保是捏在“鼻翼”上，而不是捏在硬硬的鼻梁或只是單純堵住鼻孔。

第三步：保持耐心，持續捏壓。捏住雙側鼻翼時，如鼻出血很快止住，則用嘴巴慢慢呼吸，持續捏壓10分鐘左右。期間不要中途松手檢查是否止血，否則剛剛形成的脆弱血凝塊會脫落，導致再次出血。

若正確按壓雙側鼻翼后仍有血液流入咽喉，則說明出血點不在鼻腔前部，而是位于鼻腔中后段，此時不用繼續按壓鼻翼，應立即前往就近醫院止血。

此外，即便鼻出血已止住，但如果出血時呈噴射狀、血量很大，或伴有頭暈、心慌、面色蒼白等癥狀，也應立即前往醫院急診處理。

避免誘因根除病因

一次成功的止血只是治“標”。要杜絕鼻出血反復發作，必須從“避免日常誘因”和“治療潛在疾病”兩方面著手，這才是治“本”。

積極避免常見誘因，保護脆弱黏膜

保持鼻腔濕潤：在秋冬干燥季節或空調房內使用加濕器，也可使用生理鹽水噴霧避免鼻腔干燥，還可以在鼻腔前端涂抹紅霉素眼膏，鎖住水分，形成保護膜。

戒除不良習慣：堅決改掉挖鼻孔、用力揉鼻子的習慣。擤鼻涕時，應單側輪流、輕柔進行，避免同時緊閉雙鼻孔用力擤，導致鼻腔壓力驟增。

注意飲食：飲食宜清淡，不宜挑食，多攝入富含維生素C、K的蔬果（如橙子、菠菜），增強血管彈性。

加強防護：秋冬季節或空氣不佳時，佩戴口罩可減少干冷空氣和污染物的直接刺激。

深入排查并治療原發疾病

1、局部病因

過敏性鼻炎：這是導致反復鼻出血最常見的局部原因之一。鼻癢、打噴嚏、流涕會導致患者頻繁揉鼻、擤鼻，損傷黏膜。同時，鼻噴激素若使用不當，也會誘發糜爛。積極治療并控制過敏性鼻炎是預防其相關鼻出血的根本。

鼻中隔偏曲：偏曲的凸起部位，長期受氣流沖擊，黏膜更易干燥、破裂出血，多表現為單側反復出血。

其他局部原因：如干燥性/萎縮性鼻炎、鼻腔腫瘤等，需進行相應的治療。

2、全身病因

心血管疾病（尤其多見于中老年患者）：高血壓、動脈硬化是重要誘因。血壓驟然升高易使鼻腔血管破裂。

血液系統疾病：如血小板減少、白血病、血友病，或長期服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林、氯吡格雷、利伐沙班等），會影響凝血功能。

其他慢性病：肝病、腎病、糖尿病等可能影響凝血機制或血管健康。

因此，如果鼻出血頻繁發作，醫生可能會建議做鼻內鏡檢查以明確出血點及局部病變，同時進行血液檢查來排查潛在的全身性疾病。

面對鼻出血，我們應有清晰的應對策略：出血時，采用“前傾、捏鼻翼、持續壓”的方法止血；日常生活中，通過保濕、戒除不良習慣來精心呵護鼻腔。更重要的是，患者要與醫生合作，查明鼻出血是單純的黏膜糜爛，還是合并鼻炎、鼻中隔偏曲等局部問題，抑或是高血壓、凝血障礙、血液病等全身性疾病的信號，從而進行針對性治療，從根源上切斷出血的循環。

原標題：《【保身家】全國愛鼻日：反復流鼻血到底該如何“治標又治本”》

欄目主編：顧泳

文字編輯：顧泳

本文作者：劉娟

題圖來源：視覺中國

圖片編輯：徐佳敏