湘鄉(xiāng)58歲腰椎間盤突出癥患者診療全記錄：從反復(fù)疼痛到順利康復(fù)！

一、患者基本病情概述

患者為58歲女性，2年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰臀部酸脹痛，在當(dāng)?shù)卦\所接受口服中西藥、外用膏藥等對(duì)癥治療后癥狀可緩解，但病情反復(fù)發(fā)作，未得到系統(tǒng)診治。1月前，患者因勞累導(dǎo)致癥狀加重，除原有左側(cè)腰臀部酸脹痛外，新增左下肢疼痛、麻木癥狀，疼痛范圍涉及左側(cè)臀部、大腿及小腿外側(cè)。患者日常活動(dòng)明顯受限，翻身、起身困難，端坐及行走時(shí)疼痛加劇，平臥時(shí)癥狀稍有減輕。在家未采取有效治療措施，癥狀持續(xù)無緩解，為求進(jìn)一步診治，于我院門診就診，以“腰椎間盤突出癥”收入湘鄉(xiāng)起蛟中醫(yī)醫(yī)院。

入院時(shí)，患者主要癥狀為左側(cè)腰臀部酸脹痛伴左下肢放射性疼痛、麻木，翻身、起身活動(dòng)受限，端坐及行走困難，平臥時(shí)癥狀稍緩解。自發(fā)病以來，患者精神狀態(tài)欠佳，食欲一般，睡眠質(zhì)量差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。結(jié)合患者癥狀、體征及相關(guān)檢查，最終明確診斷為：1. 疼痛；2. 腰椎間盤突出伴神經(jīng)根受壓；3. 高血壓。

二、診療過程與手術(shù)情況

患者入院后，湘鄉(xiāng)起蛟中醫(yī)醫(yī)院賀競(jìng)之院長醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速完善相關(guān)檢查，全面評(píng)估病情。鑒于患者病史較長、癥狀反復(fù)發(fā)作且保守治療效果不佳，經(jīng)科室討論并與患者及家屬充分溝通后，決定為患者實(shí)施全麻下雙通道內(nèi)鏡下L3/4、L4/5左側(cè)椎間盤髓核摘除術(shù)。

手術(shù)于3月11日順利進(jìn)行。雙通道內(nèi)鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、精準(zhǔn)度高等優(yōu)勢(shì)。術(shù)中，醫(yī)生通過內(nèi)鏡清晰觀察到病變部位，精準(zhǔn)摘除突出的髓核組織，解除了神經(jīng)根受壓情況。整個(gè)手術(shù)過程順利，患者生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注患者病情變化，給予抗感染、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。患者恢復(fù)情況良好，術(shù)后訴腰背部疼痛較術(shù)前明顯緩解，肢體活動(dòng)度逐漸恢復(fù)，精神狀態(tài)、食欲及睡眠質(zhì)量也逐步改善。傷口愈合良好，未出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。

三、出院情況與后續(xù)康復(fù)建議

經(jīng)過精心治療與護(hù)理，患者于3月22日達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，順利出院。出院時(shí)，患者腰背部疼痛基本緩解，左下肢疼痛、麻木癥狀明顯減輕，肢體活動(dòng)度恢復(fù)正常，能夠獨(dú)立完成翻身、起身、行走等日常活動(dòng)。

為鞏固治療效果，促進(jìn)患者完全康復(fù)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者制定了詳細(xì)的后續(xù)康復(fù)計(jì)劃：一是繼續(xù)遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓，控制高血壓病情；二是堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括腰背肌功能鍛煉、下肢肌力訓(xùn)練等，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免過度勞累；三是保持良好的生活習(xí)慣，避免久坐、久站及彎腰負(fù)重，注意腰部保暖；四是定期到院復(fù)查，如有不適及時(shí)就診。

四、總結(jié)

本例患者的成功診療，體現(xiàn)了湘鄉(xiāng)起蛟中醫(yī)醫(yī)院在腰椎間盤突出癥治療方面的專業(yè)水平與微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)。從患者入院時(shí)的痛苦不堪，到術(shù)后的順利康復(fù)，整個(gè)診療過程充分展現(xiàn)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)診斷、精心治療與細(xì)致護(hù)理。同時(shí)，也提醒廣大中老年人群，若出現(xiàn)腰腿痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，做到早診斷、早治療，避免病情延誤。

對(duì)于反復(fù)發(fā)作、保守治療無效的患者，微創(chuàng)外科手術(shù)是一種安全有效的治療選擇，能夠幫助患者快速緩解疼痛，恢復(fù)正常生活。