醫生忠告：肺癌早期不是咳嗽，而是頻繁出現這3個癥狀，小心異常

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肺癌早期的信號，不是發生在肺部，是以一種讓人完全想不到的方式，悄悄出現在手指、體重、聲音上。

腫瘤科醫生接診多了就會發現，真正能在早期把病人"送"進來的，不是咳嗽，是這些看起來跟肺八竿子打不著的癥狀。

手指頭變粗了，不是長胖

杵狀指，這個詞很多人沒聽過。手指末端變粗、指甲像鼓槌一樣往外鼓，這是一種具體的體征，醫學上叫"杵狀指"，也叫"鼓槌指"。

很多人發現手指變形，第一反應是關節炎或者長胖了，根本不會聯想到肺。但臨床數據顯示，在原發性支氣管肺癌患者中，杵狀指的發生率可以達到百分之三十五左右，是一個相當高的比例。

目前醫學界認為和腫瘤分泌的某些活性物質有關，這類物質會促使手指末端軟組織增生、血流加速，導致指端腫脹變形。不是所有肺癌都會出現這個癥狀，但一旦出現，就要認真排查。

杵狀指進展是有過程的，早期可能只是感覺手指頭有點"腫腫的"，指甲角度微微改變，不仔細看還真不容易察覺。

如果同時還伴有骨關節疼痛，那就更要提高警惕了，這可能是肺性肥大性骨關節病的信號，這兩種情況在肺癌患者中常常同時出現。

體重掉得莫名其妙

飯量沒減，甚至還覺得餓，但就是在瘦。褲腰松了，臉頰凹了，這種不明原因的體重下降，是腫瘤科醫生最不愿意看到的癥狀之一。

腫瘤在生長過程中會持續消耗機體的營養物質，腫瘤細胞對葡萄糖的攝取量遠高于正常細胞，整個代謝狀態被拉偏，身體處于一種高消耗、低利用的狀態。

臨床上把這種狀態叫做"腫瘤相關性惡病質"，患者的肌肉量和脂肪都在流失，體重下降是持續性的，靠多吃根本補不回來。

有一項多中心研究的數據顯示，在確診肺癌的患者中，超過百分之四十的人在確診前三至六個月內出現了不明原因的體重下降，平均下降幅度超過原體重的百分之五。體重變化是一個相當靈敏的早期信號，只是大部分人沒有把它和腫瘤聯系起來。

一般來說，在沒有刻意節食、沒有明顯消化道問題、沒有甲亢等已知疾病的情況下，六個月內體重下降超過原體重的百分之五，就需要認真排查。尤其是中老年人、有吸煙史的人，更不能掉以輕心。

嗓子突然啞了，不是嗓子的問題

聲音變啞，大部分人的第一反應是嗓子發炎了，喝點水，吃點消炎藥，等幾天看看。如果嗓子不疼、不癢、沒有上呼吸道感染的癥狀，聲音卻持續嘶啞，這種情況就必須認真對待。

喉返神經是控制聲帶運動的關鍵神經，它在胸腔內有很長一段走行，左側喉返神經繞主動脈弓而過，路徑更長，更容易受到壓迫。

當肺部或縱隔的腫瘤體積增大、淋巴結轉移時，這根神經可能被壓迫或侵犯，導致聲帶麻痹，表現出來就是聲音嘶啞。

臨床上把這種情況叫做"喉返神經麻痹"，由肺癌或縱隔腫瘤壓迫引起的，在耳鼻喉科其實并不少見。很多患者輾轉看了耳鼻喉科，做了喉鏡，發現聲帶麻痹，再去查胸部影像，才發現肺里有問題。

這類患者延誤了不少時間，因為聲音嘶啞實在太容易被當成咽喉炎處理了。醫生的建議是，聲音嘶啞超過兩周、沒有其他上呼吸道感染癥狀、常規嗓子治療無效，就要做一個胸部的影像學檢查，不要只盯著嗓子查。

早期發現，窗口就這么窄

肺癌之所以死亡率高，很大程度上是因為早期太沉默了。咳嗽、咯血、胸痛，這些教科書上寫的經典癥狀，是腫瘤長到相當程度才會出現的信號，等到這些癥狀出來，分期普遍已經不早了。

真正的早期，腫瘤還小、還局限，患者可能只有上面說的這些"周邊信號"，或者什么感覺都沒有。

這也是為什么，對于高危人群，比如年齡在四十五歲以上、有長期吸煙史、有家族史的人，低劑量螺旋計算機斷層掃描篩查是目前最有效的早期發現手段，敏感性遠高于普通胸片。

手指悄悄變形、體重無緣無故往下掉、嗓子莫名啞了，這三件事單獨看，都太容易被歸結到其他原因上。

如果同時出現兩個，或者任何一個持續時間超過兩周，都應該去做一次認真的檢查，不是等著看它會不會自己好。

參考文獻
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