中醫體質判定有了“國標”

你是否了解過何為中醫體質分類？你屬于平和質、氣虛質、陰虛質，還是其他類型？為何中醫將人的體質分為這些基本類型？

日前，市場監管總局（國家標準委）批準發布《中醫體質分類與判定》推薦性國家標準。該國家標準由國家中醫藥局組織起草，規定了中醫9種基本類型的特征、中醫體質分類的判定方法，具有應用場景全域覆蓋、體質特征循證革新、確定了體質辨識方法三大特點，進一步促進體質辨識的開展與推廣。

2009年，中華中醫藥學會發布《中醫體質分類與判定》團體標準，初步形成行業共識。經過多年努力，中醫體質辨識已在很多領域和場景，尤其是基層醫療衛生機構，得到較好推廣和應用，形成了相應共識。此次發布的國家標準則在團體標準基礎上實現“提檔升級”，自4月1日起正式實施。那么，此次發布的國家標準更新了哪些內容？將帶來哪些改變？本報記者專訪了領銜起草該標準的中國工程院院士、國醫大師、北京中醫藥大學終身教授王琦。

中醫體質學發展的里程碑事件

健康報：相較于2009年發布的團體標準，此次發布的國家標準“提檔升級”具體體現在哪些方面？在已有良好應用基礎的前提下，為何還要制定發布國家標準？

王琦：此次從團體標準“升級”為國家標準，是中醫體質學發展的里程碑事件。2009年，中醫體質辨識被納入國家基本公共衛生服務規范；同年，《中醫體質分類與判定》團體標準發布。據統計，截至2022年底，中醫體質辨識在全國基層醫療衛生機構累計應用超過5.7億人次，覆蓋1700余家二級以上中醫醫院“治未病”科室，并融入20余項國家級健康政策，逐步構建起覆蓋臨床、公共衛生、預防、健康促進的全方位服務體系。在此基礎上，此次發布的國家標準實現了三大關鍵升級。

第一，循證依據全面更新。此次發布的國家標準結合2009—2024年最新中醫體質研究成果，對平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質和特稟質等9種基本體質類型的特征表述、發病傾向等進行了科學更新，每一項調整均基于最新臨床研究證據。團隊專門邀請循證醫學專家參與修訂工作，使標準更具科學性與權威性。

第二，辨識工具優化升級。此次發布的國家標準采用最新修訂的《中醫體質量表》，在保持良好信度與效度的基礎上，將題量由原來的60條精簡至27條，平均填寫時間從11.6分鐘縮短至4.23分鐘。這一優化有效降低了題目冗余和疲勞效應，顯著提升了體質辨識的群眾接受度與推廣可行性。

第三，標準層級根本提升。發布國家標準，旨在建立科學、可操作、全國統一的體質分類與判定體系。國家標準的出臺，有利于體質辨識在公共衛生服務、健康體檢、個人自測等場景中推廣應用，推動中醫“治未病”從醫療衛生行業走向大健康等更多行業和場景。

基于最新臨床證據和循證證據

健康報：如您所說，相較于此前的團體標準，此次發布的國家標準每一項調整均基于最新臨床研究證據。這是否意味著，我國相關研究在不斷深入，中國人專屬的體質數據也更加豐富完備？

王琦：基于最新臨床證據和循證證據，是此次發布的國家標準“提檔升級”的重要特色和基石。標準“升級”過程中，團隊在約40萬例流行病學調查的基礎上，根據2009—2024年最新中醫體質研究結果，對各類體質的特征表述、發病傾向等內容進行更新。

以氣郁質為例，2009年發布的團體標準對其發病傾向的表述較為籠統。此次發布的國家標準則依據多項最新臨床研究結果，增加“抑郁”“認知衰弱”。這一調整源于近年來大規模流行病學調查結果。調查證實，氣郁質人群與抑郁障礙、認知功能下降之間存在顯著關聯，體現了中醫體質學與現代醫學研究的融合。

再如濕熱質，此次發布的國家標準依據多項臨床研究成果，在其發病傾向中新增“高尿酸血癥”相關表述。相關研究表明，濕熱質人群代謝特征與高尿酸血癥的發生密切相關，這一調整使體質辨識與代謝性疾病防控得到更好銜接。

這些調整說明，我國中醫體質領域研究持續深化，覆蓋國人的體質數據更加全面充分，為標準的科學性與實用性提供了堅實支撐。

提供統一且可操作的實施依據

健康報：公眾對體質辨識的認知存在差異。此次發布的國家標準采用的體質辨識方法具體是什么？是否可以理解為，我國擁有了一套更具標準化、更有實操性的體質辨識工具？

王琦：此次發布的國家標準將復雜、專業的中醫體質類別判定轉化為標準化的判定方法，選取代表不同體質的典型表現，匹配相應的等級計分算法。公眾只需回答27條標準化問卷問題（內容包括生活習慣、運動習慣、既往病史等），系統即可通過算法生成各項體質分數，若某類偏頗體質（如氣虛、濕熱）得分超過40分，即可判定屬于該體質類型。

這進一步提升了體質辨識的實操性，填寫時間大幅縮短，用戶接受度顯著提高，操作門檻降低，公眾可通過手機在線完成體質辨識。同時，標準的應用場景進一步拓展，適用于醫療、公共衛生、科研、教學及健康產業全領域，為“治未病”中心、體檢機構、基層醫療衛生機構等提供了統一且可操作的實施依據。

國家標準形成歷時多年

健康報：從科學證據到實踐落地，形成這套標準化判定流程必然面臨諸多難點。能不能舉例講一講，團隊面臨的最需要解決的問題或難點是什么？團隊是如何解決的？

王琦：團隊面臨的核心難點主要集中在以下方面：

第一，數據采集的長期性與復雜性。這是整個國家標準形成過程中最艱巨的任務。團隊自2013年開始研發體質數據采集系統和數據庫系統，2015年開始大規模采集和積累數據，到2024年才完成全部數據采集工作，歷時12年。數據采集涉及多個部門協調、多種采集方法探索、多項技術手段創新，最終完成了約40萬例的流行病學調查。這一龐大的數據基礎為標準的科學制定提供了堅實支撐。

第二，循證證據的系統整合。標準修訂全程邀請循證醫學專家參與，確保每一項調整均有臨床研究證據支撐。這需要對2009—2024年間發表的數千篇相關研究論文進行系統評價和證據分級。

第三，量表條目篩選與信效度驗證。國家標準將此前有60條問題的量表精簡至27條，并非簡單刪除，而是基于大量數據分析和臨床科學驗證完成。團隊對精簡后的量表進行了嚴格的項目分析、信度研究（內部一致性信度）、效度研究，確保精簡后的量表仍保持良好的信度與效度。

第四，科普轉化與語言調試。如何將晦澀的中醫理論轉化為通俗易懂的大眾語言，同時保留專業內涵，是團隊面臨的另一大挑戰。團隊在開發新版《中醫體質量表》時，注重用公眾易于理解的語言表述問題，進行了條目通俗化處理。同時，通過多種形式開展常態化科普宣傳，使專家能夠用日常語言準確表達中醫體質理論，讓更多人愿意了解、學習中醫體質知識。

助力健康管理和疾病防控關口前移

健康報：多年來，我國專家在中醫體質領域進行了長期的探索和研究，成果豐碩。接下來，如何讓中醫體質分類的核心價值在具體應用中落地見效？

王琦：中醫體質分類的核心價值，在于推動健康管理從“治已病”轉向“治未病”，助力健康管理和疾病防控關口前移。

在個人與家庭層面，中醫體質分類提供“因人制宜”的調養建議。公眾了解自身體質后，可采取針對性的生活方式進行干預。例如，氣虛質適合食用黃芪、山藥、大棗等補氣健脾食物；陽虛質適合生姜、羊肉、龍眼等溫陽散寒食品；濕熱質適合食用薏米、綠豆等清熱利濕食物。

在社區與公共衛生層面，中醫體質分類可作為群體健康篩查工具，便于快速識別體質偏頗人群并實施分類管理，社區也可針對特定體質開展專題健康宣教。

在國家層面，體質辨識已成為國家“中醫藥治未病健康工程”的核心技術之一，被納入多項政策文件。大規模體質普查數據可為疾病防控與健康產業規劃提供參考，早期體質調理有助于減輕全民醫療負擔，具有顯著的衛生經濟效益。

在臨床應用層面，此次發布的國家標準進一步提升了體質調治方案的科學性與權威性。例如，在體重管理領域，針對痰濕質、氣虛質等易肥胖體質，可制定個性化綜合干預方案；在失眠調理方面，可針對氣郁質、陰虛質、血瘀質等不同體質進行辨體調護。

下一步，北京中醫藥大學國家中醫體質與治未病研究院將聯合相關部門，開展中醫體質辨識技術及工具等培訓與認證工作，進一步規范服務。

來源：健康報

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫