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      煙再次被關注!醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn):抽得越多,壽命或越長?告訴你真相

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      世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,全球每年因吸煙相關疾病死亡的人數(shù)超過800萬,中國占其中約三分之一。吸煙者平均壽命比不吸煙者短十年,而且這十年通常不是悄悄少掉的,是在病床上、在反復住院中、在越來越差的生活質(zhì)量里消耗掉的。

      細胞損傷是怎么發(fā)生的

      煙霧里有超過7000種化學物質(zhì),其中至少70種已被確認為致癌物,包括苯并芘、甲醛、亞硝胺等。這些物質(zhì)進入呼吸道后,會直接攻擊細胞的遺傳物質(zhì),造成基因鏈斷裂或堿基錯配。

      人體本身有一套脫氧核糖核酸修復機制,可以識別并糾正這些錯誤,但這個系統(tǒng)的能力是有上限的。

      長期、高頻次的煙霧暴露,相當于持續(xù)給修復系統(tǒng)加碼。修復不過來的細胞要么凋亡,要么帶著錯誤繼續(xù)分裂,錯誤積累到一定程度,就可能走向異常增殖,也就是癌變。這不是可能發(fā)生的假設,而是已經(jīng)被大量流行病學研究反復驗證的機制。



      吸煙者患肺癌的風險是不吸煙者的10至15倍,重度吸煙者(每天超過20支、煙齡超過20年)的風險還會更高。這個倍數(shù)不是嚇人用的,是真實數(shù)據(jù)。

      心血管系統(tǒng)的損耗更隱蔽

      肺癌的風險大家多少有概念,但煙草對心血管的破壞往往更早開始、也更難察覺。煙霧中的一氧化碳會和血紅蛋白結(jié)合,降低血液攜氧能力,尼古丁則會讓血管持續(xù)收縮,血壓和心率都會升高。

      血管內(nèi)皮一旦受損,低密度脂蛋白就容易在損傷處沉積,動脈粥樣硬化的進展速度會明顯加快。研究數(shù)據(jù)表明,吸煙者發(fā)生心肌梗死的風險是不吸煙者的2至4倍,腦卒中風險約高出2倍。



      很多中年人覺得自己身體還扛得住,但血管里的斑塊是靜悄悄積累的,沒有明顯癥狀,直到某次突發(fā)事件才暴露出來。

      那些被忽略的慢性損傷

      慢性支氣管炎和慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)在老煙民中非常普遍,但常被當成"年紀大了的正常現(xiàn)象"接受下來,覺得爬樓喘、早上咳幾口是老了難免的事。

      煙霧會讓呼吸道黏膜上的纖毛倒伏、失去正常的擺動功能,這些纖毛本來負責將吸入的異物和細菌向外推排,失去功能后,呼吸道就成了細菌容易滋生的地方。

      慢性炎癥反復發(fā)作,氣道管壁增厚,肺泡彈性下降,這些改變是不可逆的。一旦進展為中重度慢阻肺,日常活動都會受限,生活質(zhì)量下降得相當明顯。

      長期吸煙會讓味覺和嗅覺逐漸變遲鈍。味蕾受損、嗅上皮萎縮,對食物風味的感知能力會大打折扣。這不是大病,但是生活里本來能感受到的那些細膩的東西,一點點被磨去了。

      戒煙之后,身體在悄悄修復

      戒煙的好處有時候快得出乎意料。戒煙20分鐘后,血壓和心率就開始回落;戒煙12小時內(nèi),血液中一氧化碳濃度恢復正常;戒煙一年后,冠心病風險降低約一半;戒煙十年后,肺癌死亡風險降至吸煙者的一半左右。

      身體的修復能力是真實存在的,任何時候戒煙都有意義,五十歲戒和三十歲戒,效果雖然不同,但都比不戒好得多。

      戒煙過程中出現(xiàn)煩躁、睡眠差、注意力渙散這些癥狀,是尼古丁依賴在撤退時的正常反應,屬于康復過程,不是身體垮了的信號。

      戒煙平均需要多次嘗試才能成功,這在醫(yī)學上很正常,每一次失敗都可以作為下次的參考,找到自己的觸發(fā)點,提前設計好應對方式。



      戒煙后有個實用建議值得記住:每年做一次低劑量螺旋計算機斷層掃描檢查肺部,對早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有相當大的價值,尤其是有長期大量吸煙史的人,這個檢查是國內(nèi)外肺癌篩查指南都推薦的。

      "抽得越多活得越久"這個說法,靠的是少數(shù)幸存者的故事,用的是人類對特例的天然記憶偏差。但統(tǒng)計數(shù)據(jù)看的是人群整體,800萬人的代價不是一兩個例外能抵消的。

      參考文獻: [1] 王辰,肖丹,代華平.中國吸煙與健康報告2020[J].中國循環(huán)雜志,2021,36(10):937-952. [2] 鄭勁平,陳榮昌.慢性阻塞性肺疾病診治進展與吸煙相關性研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2022,45(3):221-226. [3] 陳萬青,鄭榮壽,張思維.中國肺癌流行病學特征及吸煙歸因危險度分析[J].中國腫瘤,2021,30(6):401-408. [4] 李燕,劉朝,周玲.戒煙干預對心血管疾病風險及相關生物標志物影響的系統(tǒng)評價[J].中華心血管病雜志,2022,50(5):483-490.

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