疼痛也有性別歧視？為什么女性比男性更易遭受慢性疼痛的困擾？

（圖片來源于網絡）

流行病學調查數據表明，女性比男性更容易遭受慢性疼痛的困擾。根據美國疾病控制與預防中心的數據，慢性疼痛患者中女性約占70%，且女性經歷的疼痛程度更嚴重、持續時間更長。女性更易被診斷為纖維肌痛、骨關節炎、腰背痛和偏頭痛等多種慢性疼痛疾病。

長期以來，醫學界往往將這種差異簡單歸因于女性對疼痛更為敏感或心理因素。然而，有研究證實，“女性比男性更易遭受慢性疼痛”是因為免疫系統修復疼痛的能力存在性別差異。

特定免疫細胞：疼痛的天然調節劑

由美國密歇根州立大學領導的研究團隊揭示了一種特定的生物學機制。該研究認為，女性遭受長期疼痛確實存在生物學層面的原因。研究團隊在小鼠實驗中發現，一種特定類型的白細胞亞類會離開血液循環，遷移至受損組織部位。到達目的地后，這些細胞會釋放一種能夠直接抑制疼痛敏感神經元活性的分子，從而產生天然的鎮痛效果。研究的關鍵發現是，這一內源性疼痛緩解機制在雄性小鼠體內運作得更為高效。進一步研究表明，這種差異與性激素密切相關。睪酮被發現能夠促使這些白細胞產生并釋放那種具有鎮靜神經元作用的分子。這意味著雄性個體在受傷后，其免疫系統能更有效地調動資源來抑制疼痛信號。

研究驗證：男性疼痛緩解更快

（圖片來源于網絡）

為了驗證這一機制在人類中的適用性，研究團隊觀察了因交通事故等遭受身體創傷的患者。通過分析患者血液樣本，研究人員測量了兩種關鍵指標：上述特定白細胞的數量，以及被認為能減輕疼痛的特定分子的水平。結果顯示，男性患者體內的這兩種物質水平均顯著高于女性。

盡管男性和女性傷者在創傷后最初報告的疼痛程度相當，但后續的恢復軌跡表現出明顯差異：男性患者的疼痛緩解速度顯著快于女性。這一發現直接印證了動物實驗的結論，即男性擁有更高效的免疫介導的疼痛緩解系統。盡管兩性在疼痛方面的差異已有充分記錄，但其潛在機制一直知之甚少。

廣泛的流行病學證據

（圖片來源于網絡）

這一發現與多項大型流行病學研究的結論相吻合。一項基于2019年至2021年美國全國健康訪談調查的數據分析顯示，在調整了年齡、種族、收入等混雜因素后，報告“大多數日子或每天”經歷慢性疼痛的女性比例顯著高于男性。另一項針對中老年人群的英國縱向研究也發現，與男性相比，女性疼痛改善的可能性更低，而疼痛復發的風險則更高。這些數據共同構建了一個清晰的圖景：女性不僅在慢性疼痛的患病率上高于男性，其疼痛的持續性和復發風險也更為突出。

疼痛治療的反應差異

性別差異同樣體現在對止痛藥的治療反應上。多項研究指出，阿片類藥物對女性的鎮痛效果似乎不如男性顯著。一項2025年發表的臨床觀察性研究評估了腹腔鏡膽囊切除術后患者的疼痛軌跡，結果顯示女性患者在接受低阿片麻醉方案時的鎮痛效果優于阿片類麻醉方案，而男性患者在不同方案間的疼痛強度無顯著差異。這表明傳統的阿片類鎮痛方案可能并未充分考慮兩性在疼痛調節機制上的差異。

另一項2024年發表的研究探討了內源性阿片系統在自我調節鎮痛中的作用。研究發現，在冥想鎮痛實驗中，納洛酮能夠抑制男性的鎮痛效果，但女性的疼痛緩解得以保留。這表明男性的自我調節鎮痛由內源性阿片介導，而女性則依賴非阿片類機制。該發現進一步印證了男性與女性依賴不同的內源性疼痛抑制系統。

臨床偏見與治療不足

除了生物學因素，臨床實踐中的性別偏見也加劇了女性疼痛治療不足的問題。一篇發表于2025年的文獻綜述指出，性別差異在疼痛管理中持續存在，盡管女性報告與男性相似或更高的疼痛水平，她們卻常常無法獲得充分的鎮痛治療。這種不公正在各種醫療和婦科操作中尤為明顯。

一項美國的研究揭示了這一偏見的量化證據。該研究分析了兩個國家急診部門超過2.1萬名因疼痛就診的患者數據，發現女性患者被開具止痛藥的可能性低于男性。即使在調整了患者報告的疼痛評分以及眾多患者、醫生和急診變量后，這種差異依然存在。進一步分析顯示，女性患者的疼痛評分被護士記錄的可能性比男性低10%，且在急診停留時間多出30分鐘。控制實驗表明，護士傾向于認為女性患者的疼痛強度低于男性。

女性更易遭受慢性疼痛困擾是一個多因素共同作用的結果。在生物學層面，男性體內由睪酮驅動的免疫介導鎮痛機制更為高效，而女性在這一內源性疼痛調控通路上存在功能劣勢。在臨床層面，長期存在的性別偏見導致女性疼痛被低估和治療不足。

參考文獻

1.Shevon N Alexander , Audrey R Green, Emily K Debner , et al. The influence of sex on neuroimmune communication, pain, and physiology .Biol Sex Differ.2024,22;15(1):82.

2.Nicole A VanKim, Corey E Flanders , Elizabeth R Bertone-Johnson.Sexual Identity Differences in Chronic Pain: Results from the 2019 to 2021 National Health Interview Survey.Am J Prev Med. 2024;67(4):586-591.

3.Mikaela Bloomberg , Feifei Bu , Daisy Fancourt, et al. Demographic and socioeconomic risk factors for pain progression and recurrence in middle-aged and older adults: multistate analysis of a prospective English cohort study. Age Ageing.2026,3;55(1):364.

歡迎在文章右下角評論或留言！

疼痛也有性別歧視？為什么女性比男性更易遭受慢性疼痛的困擾？-----蘭世亭醫學健康科普第4121帖

馬醫生推薦