關(guān)注 | 張雪手掌發(fā)紅引熱議！此前回應(yīng)：肝沒問題！醫(yī)生提醒！

“張雪機(jī)車”爆火，近日，有網(wǎng)友注意到張雪手掌異常發(fā)紅，不少人猜測(cè)可能是“肝掌”，隨即引發(fā)大量關(guān)注。大批網(wǎng)友涌入張雪及其妻子的社交賬號(hào)留言，紛紛提醒其盡早就醫(yī)檢查。

從視頻來看， 張雪 兩只手手掌確實(shí)非常紅。網(wǎng)友紛紛留言， “張總，您這是肝掌，真心建議您去查一下彩超，希望可以看到我。 ”“張總，抽空去看看好的中醫(yī)，手掌疑似肝掌，你的健康友友們很關(guān)心。”

張雪曾在直播間回應(yīng)過這個(gè)問題：“我手掌是紅，我不喝酒也紅，一個(gè)月不喝還是很紅。但是我也去檢查過，因?yàn)槊磕甓甲鲶w檢，體檢了我的肝又沒問題。我懷疑體檢不準(zhǔn)還專門跑去檢查肝，也沒問題。我也不知道是啥問題。 ”

那么，手掌發(fā)紅是否就意味著肝臟出了問題呢？ 記者就此采訪了浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）肝病、感染性疾病科副主任醫(yī)師鄭毅。醫(yī)生表示，手掌發(fā)紅并不一定就是肝掌，更不能直接斷定肝臟存在病變，需結(jié)合具體癥狀、病史及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

醫(yī)生告訴 記者，“肝掌”是慢性肝病（如肝硬化、慢性肝炎）的常見體征，表現(xiàn)為手掌大小魚際（拇指和小指根部）及手指掌面出現(xiàn)片狀充血性紅斑，按壓后褪色，松開后迅速恢復(fù)。肝掌的發(fā)生與肝臟功能受損導(dǎo)致雌激素代謝異常有關(guān)。雌激素水平升高會(huì)刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張，形成紅斑。肝掌通常伴隨其他肝病癥狀，如乏力、食欲減退、黃疸（皮膚鞏膜黃染）、蜘蛛痣（皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張形成的紅色斑點(diǎn)）、腹脹、尿液顏色加深等。若手掌發(fā)紅持續(xù)不消退，且伴有上述癥狀，需高度警惕肝臟疾病。

雖然肝病容易出現(xiàn)肝掌，但是一定不能反過來說出現(xiàn)肝掌就是有肝病。還有很多生理狀況和其他疾病可以導(dǎo)致肝掌（掌紅斑）。比如緊張激動(dòng)、把手舉高、妊娠這些生理狀況都會(huì)讓手掌發(fā)紅。而能引發(fā)掌紅斑的疾病更是種類繁多，可能的原因包括糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲亢、濕疹、銀屑病等。此外，使用沙丁胺醇、胺碘酮等藥物，也有可能誘發(fā)掌紅斑。另外，臨床實(shí)踐中還發(fā)現(xiàn)，一些健康人也會(huì)出現(xiàn)肝掌現(xiàn)象，但經(jīng)過多年觀察，他們的肝臟功能始終正常，從未發(fā)生過肝臟病變。

因此，對(duì)于出現(xiàn)肝掌癥狀的人，不能僅憑這一表象就輕易下結(jié)論，而應(yīng)結(jié)合其病史，進(jìn)行多項(xiàng)檢查，并經(jīng)過全面分析判斷后，才能作出準(zhǔn)確的診斷，不可急于給患者戴上肝病的“帽子”。

除了西醫(yī)視角，中醫(yī)又如何看待手掌發(fā)紅？還有記者采訪了重慶市婦幼保健院中醫(yī)科主任方毅。方毅同樣認(rèn)為，肝掌確實(shí)是肝臟異常的臨床表現(xiàn)之一，但并非所有手掌發(fā)紅都由肝功能異常引起。

“從中醫(yī)角度，我們首先要判斷手掌發(fā)紅是近期才出現(xiàn)，還是長(zhǎng)期一直存在。”方毅解釋，如果手掌發(fā)紅是一個(gè)長(zhǎng)期現(xiàn)象，需考慮是否屬于“稟賦火性”體質(zhì)；若是近期出現(xiàn)，則一般提示體內(nèi)有熱。他進(jìn)一步分析了四種常見情況：一是血熱，通常伴有口干、大便干燥、煩躁多夢(mèng)等表現(xiàn)；二是肝郁化火，多因情緒或工作壓力過大等所致，易發(fā)怒；三是心火旺盛，輔助判斷依據(jù)為舌尖發(fā)紅，甚至如開水燙了一樣疼痛；四是濕熱，一般會(huì)舌苔黃膩，甚至口干口苦。

根據(jù)網(wǎng)傳視頻中張雪的整體狀態(tài)，方毅表示，他個(gè)人更傾向于考慮血熱的可能性。不過他強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)講究望聞問切，僅憑視頻中的某一體征只能做出初步推斷。“我們可以通過手掌發(fā)紅大致判斷體內(nèi)可能存在的變化，但若要進(jìn)行更準(zhǔn)確的辨證，建議線下面診，由醫(yī)生綜合判斷。”他建議，普通市民若出現(xiàn)類似手掌持續(xù)發(fā)紅的情況，不必過度恐慌，但也不應(yīng)忽視，及時(shí)就醫(yī)讓專業(yè)醫(yī)生當(dāng)面診斷最為穩(wěn)妥。

編輯 | 馬瑞

綜合 | 上游新聞 封面新聞 錢江視頻 都市現(xiàn)場(chǎng)等