守護(hù)宮頸健康：年輕女性宮頸癌預(yù)防與治療全科普

作者：王剛 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性生殖健康的常見(jiàn)婦科惡性腫瘤，在過(guò)去，它一直被認(rèn)為是中老年女性才會(huì)面臨的健康問(wèn)題，但近年來(lái)，宮頸癌發(fā)病呈現(xiàn)出愈發(fā)明顯的年輕化趨勢(shì)，二十多歲、三十出頭的年輕患者越來(lái)越多。對(duì)于正值青春年華、肩負(fù)生活與工作雙重壓力的年輕女性來(lái)說(shuō)，宮頸癌早已不是遙不可及的疾病，主動(dòng)了解宮頸癌的致病原因、掌握科學(xué)的預(yù)防方法、知曉規(guī)范的治療手段，是守護(hù)自身宮頸健康、遠(yuǎn)離癌癥威脅的關(guān)鍵。

高危型人乳頭瘤病毒，也就是我們常說(shuō)的HPV持續(xù)感染，是誘發(fā)宮頸癌的首要且核心病因。在眾多HPV亞型中，HPV16、18型堪稱(chēng)最兇險(xiǎn)的“元兇”，臨床上超過(guò)70%的宮頸癌病例，都與這兩種高危型HPV的持續(xù)感染密切相關(guān)。年輕女性性生活逐漸活躍，是HPV感染的高發(fā)人群，而初次性生活年齡過(guò)早、擁有多個(gè)性伴侶、性生活衛(wèi)生習(xí)慣較差、長(zhǎng)期吸煙、經(jīng)常熬夜透支身體、免疫力低下、多次流產(chǎn)等因素，都會(huì)進(jìn)一步增加HPV持續(xù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，加速宮頸病變的發(fā)生。值得慶幸的是，從首次感染HPV到發(fā)展為宮頸癌，并非一朝一夕的事，這個(gè)過(guò)程通常需要5-10年，期間會(huì)經(jīng)歷良性感染、癌前病變、原位癌等多個(gè)階段，這也為宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療提供了充足的時(shí)間窗口。而且大多數(shù)HPV感染都是一過(guò)性的，人體自身的免疫系統(tǒng)可以自行將病毒清除，只有少數(shù)高危型HPV持續(xù)感染，才會(huì)逐步引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，最終演變成宮頸癌。

遠(yuǎn)離宮頸癌，核心在于筑牢疫苗接種、定期篩查、健康生活三道堅(jiān)實(shí)防線。首先，接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌最直接、最有效的手段。目前我國(guó)獲批上市的二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗，都能有效覆蓋高危型HPV病毒，適用年齡覆蓋9-45歲女性，其中9-14歲無(wú)性生活的女性接種，免疫效果最佳。年輕女性無(wú)需盲目追求高價(jià)疫苗，二價(jià)疫苗就能精準(zhǔn)覆蓋致病性最強(qiáng)的HPV16、18型，性價(jià)比極高；即便已經(jīng)有性生活、甚至感染過(guò)某一種HPV，接種疫苗也能預(yù)防其他未感染的亞型，依然能起到有效的保護(hù)作用。其次是定期開(kāi)展宮頸癌篩查，建議有性生活3年以上、25歲以上的女性，每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），30歲以上女性可采用TCT和HPV聯(lián)合篩查，每5年檢查一次，通過(guò)篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，阻斷其向癌癥發(fā)展。最后，要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，固定性伴侶、做好安全避孕、戒煙限酒、規(guī)律作息、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢，全面提升自身免疫力，從源頭減少HPV感染的可能。

宮頸癌的治療效果，與病情分期直接掛鉤，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提升治愈率的關(guān)鍵。早期宮頸癌大多沒(méi)有典型癥狀，很容易被忽視，部分患者會(huì)出現(xiàn)接觸性出血、非經(jīng)期不規(guī)則陰道流血、白帶異常增多且伴隨異味、小腹墜脹等不適，一旦出現(xiàn)這些信號(hào)，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查。對(duì)于宮頸輕度癌前病變，可通過(guò)藥物、物理治療干預(yù)；中重度癌前病變和早期宮頸癌，醫(yī)生會(huì)充分考慮年輕女性的生育需求，選擇宮頸錐切術(shù)、根治性宮頸切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，既能徹底切除病灶，又能保留女性的生育功能；中晚期宮頸癌則以手術(shù)、放療、化療相結(jié)合的綜合治療為主，通過(guò)規(guī)范的個(gè)體化治療，也能有效控制病情、延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量。作為目前唯一病因明確、可防可治的惡性腫瘤，宮頸癌早期干預(yù)的治愈率可達(dá)90%以上，完全無(wú)需過(guò)度恐慌。

治療結(jié)束后，術(shù)后護(hù)理與長(zhǎng)期隨訪同樣至關(guān)重要。術(shù)后要注意私處清潔衛(wèi)生、保證充足休息、避免過(guò)早恢復(fù)性生活、遠(yuǎn)離辛辣刺激食物，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情恢復(fù)情況，防止復(fù)發(fā)。年輕女性一定要摒棄“年輕就不會(huì)得宮頸癌”的錯(cuò)誤認(rèn)知，不要因?yàn)闊o(wú)癥狀、怕麻煩就拒絕疫苗接種和定期篩查。

呵護(hù)宮頸健康，是每一位年輕女性的必修課。主動(dòng)學(xué)習(xí)防癌知識(shí)，積極做好預(yù)防措施，及時(shí)排查健康隱患，就能牢牢掌握健康主動(dòng)權(quán)，遠(yuǎn)離宮頸癌的侵?jǐn)_，以健康的狀態(tài)奔赴美好人生。