為什么肥胖的人更容易得痛風？看看你是高危人群嗎？

為什么肥胖的人更容易得痛風？看看你是高危人群嗎？

眾所周知，肥胖者比健康體重者更容易得痛風。

但究竟有多容易，又是哪些原因導致的，你可能就不太清楚了，今天這篇文章告訴你答案！

一組數據告訴你，肥胖者究竟有多容易得痛風！

肥胖者有多容易患痛風呢？一項2018年發表的系統綜述和Meta分析指出：

與體重正常的人相比，肥胖人群（體重指數BMI≥30kg/m2）患痛風的風險是體重正常者的2.24倍。（對應國內肥胖標準為BMI≥28 kg/m2）

這個結論是通過嚴謹的統計學分析得出的，可靠性非常高。

此外，有更精細的研究指出，不同類型的肥胖所帶來的痛風風險有所差異，腰圍粗、腰臀比高的人可能比全身均勻肥胖的人更需警惕痛風的風險。

為什么肥胖的人更容易得痛風？4大機制的協同作用

肥胖不僅會讓身體產生更多的尿酸，還會阻礙尿酸從腎臟排出，其痛風風險包括以下4個主要機制：

1）肥胖導致嘌呤代謝增加

這其中又分為兩方面原因：

• 吃得多——肥胖者往往食欲旺盛，容易攝入更多高嘌呤食物和高果糖飲料，導致外源性尿酸生成增多。

• 代謝快——肥胖者體內細胞代謝更旺盛，同時體內細胞的分解和凋亡速度也更快，而細胞凋亡會釋放核酸，最終產生尿酸，導致內源性尿酸生成增多。

2）胰島素抵抗導致尿酸排泄受阻

肥胖常導致胰島素抵抗，為克服胰島素抵抗，胰腺會分泌更多的胰島素，導致血液中的胰島素水平過高（高胰島素血癥）。

高胰島素水平則會直接抑制腎臟排泄尿酸的能力，導致血尿酸水平升高。

此外，胰島素抵抗還可能促進肝臟合成更多的尿酸，讓高尿酸“雪上加霜”。

3）內分泌和炎癥因素誘導急性發作

肥胖和全身炎癥關系密切。

在肥胖者體內，過多的脂肪組織會分泌更多的游離脂肪酸、脂肪因子及炎癥因子。這些物質不僅進一步加劇胰島素抵抗，形成惡性循環，還會誘發輕微炎癥。

若身體長時間處于輕微炎癥狀態，則可能促進尿酸鹽結晶沉積和誘使痛風急性發作。

4）來自生活方式的多重影響

除了飲食習慣，其他生活習慣也可能影響尿酸與痛風。與肥胖者有關的，要特別注意以下兩點：

• 運動少——肥胖者通常運動不足，而缺乏運動其實不利于尿酸的代謝和排出。

• 出汗多——肥胖者容易出汗，特別是天氣炎熱的時候，如果沒有及時補充水分，血液濃縮，就會導致尿酸相對升高，增加結晶析出的風險，甚至導致痛風急性發作。

怎么判斷你是不是高危人群？

肥胖會增加痛風風險，特別是中心性肥胖者，為此，我們要關注兩個重要指標。

01 /體重指數BMI

計算公式為：BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）。

判斷標準為：

超重——BMI≥24kg/m2

肥胖——BMI≥28kg/m2

舉個例子，一個身高170cm，體重80kg的人，其BMI=80÷（1.70×1.70）≈27.7，屬于超重范圍。

02 /腰圍

腰圍主要用于判斷中心性肥胖，判斷標準一般如下：

男性腰圍≥90cm

女性腰圍≥85cm

綜合以上兩個指標，體重指數超過24或腰圍超標者，就屬于要警惕高尿酸的高危人群。

肥胖者該如何預防痛風？

對于痛風患者，減重可降低疾病風險，這是得到權威指南認可的。肥胖者可通過以下措施來降低高尿酸與痛風風險：

1）設定合理的減重目標

減重不要追求速成，即使只減去總體重的5%~10%，也能顯著降低尿酸水平。

相反，如果過度節食餓肚子減重，或者體重下降過快，反而可能升高尿酸，增加痛風發作風險。

一般來說，每周減重0.5~1公斤是比較科學的，不建議采取極低熱量飲食或斷食的方法。

2）調整飲食結構

除了減少高嘌呤食物（動物內臟、甲殼類海鮮、濃肉湯）攝入，肥胖者需特別關注以下幾點：

• 嚴格限制果糖攝入——特別要警惕含糖飲料（可樂、果汁、奶茶）、高果糖水果（如荔枝、龍眼）、蜂蜜。此外，鮮榨果汁也要適量。

• 增加新鮮蔬菜和低脂奶制品攝入——新鮮蔬菜和低脂奶制品中的某些成分有助于促進尿酸排泄，對痛風具有保護作用。

• 充足飲水——體重越大，代謝廢物越多，所需水分也越多。建議肥胖者每日飲水2000毫升以上（心腎功能不全者除外），以幫助尿酸及代謝廢物排出。

  
  

3）科學運動

要控制體重，除了管住嘴還得邁開腿，科學運動是少不了的。

不推薦劇烈運動，因為劇烈運動會促進尿酸生成和抑制尿酸排泄，增加痛風發作風險。而且，體重大人群如果從事劇烈運動，關節損傷風險更大。

哪些運動合適呢？推薦中低強度的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，對關節壓力比較小，對大體重人群友好。

強度控制看心率，一般控制在“170減去年齡”以下，如40歲控制在130次/分鐘以下。時間上，每周5天，每天半小時左右。運動出汗要注意及時補水。

4）定期監測

建議肥胖人群每年至少檢查一次尿酸、血脂、血糖，以早期發現異常并及時干預，避免代謝性疾病給身體造成嚴重損害。

作者：小趙醫師

配圖：三諾講糖拍攝

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