雅安仁康醫(yī)院采用PTCL技術(shù)成功治療疑難肝內(nèi)膽管結(jié)石患者

3月12日下午，雅安仁康醫(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱雅安仁康醫(yī)院）外科病房里，21歲的高瓊（化名）正安靜地躺在病床上休息。床邊，她的家人熟練地傾倒著引流袋里的墨綠色膽汁。術(shù)后高瓊恢復(fù)很好，一家人懸著的心也終于落了地。

回想起這些年為女兒四處求醫(yī)的曲折經(jīng)歷，高瓊的母親感慨萬千：“早知道這里就能治，我們何必走那么多彎路。”親戚朋友們得知她們最終在雅安仁康醫(yī)院解決了困擾多年的頑疾后，也紛紛表示：“以后有結(jié)石問題，就去雅安仁康醫(yī)院。”

一波三折：從“肚子痛”到復(fù)雜肝膽手術(shù)

高瓊來自雅安市漢源縣，今年21歲的她，卻有著長(zhǎng)達(dá)十余年的腹痛病史。從小，她就頻繁地跟父母說肚子疼。憂心忡忡的父母帶著她跑遍了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也沒查清原因，每次都是開點(diǎn)止痛藥讓腹痛緩解就行了。2009年，在一次檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)高瓊右腹部有個(gè)鼓包，彩超顯示有陰影，但具體病因始終未能明確。所幸此后十年，高瓊的病情相對(duì)穩(wěn)定，腹痛未再復(fù)發(fā)。

然而，2019年，高瓊的腹痛卷土重來。這一次，在雅安市區(qū)某醫(yī)院，高瓊被確診為先天性膽管狹窄。醫(yī)生詳細(xì)解釋了病情的嚴(yán)重性：膽汁排出受阻，會(huì)逆流入血，導(dǎo)致皮膚、眼白發(fā)黃，伴隨嚴(yán)重瘙癢；膽汁長(zhǎng)期淤積會(huì)損傷肝細(xì)胞，可能發(fā)展為膽汁性肝硬化；同時(shí)極易繼發(fā)膽管炎，表現(xiàn)為腹痛、高熱寒戰(zhàn)，也容易形成膽管結(jié)石，甚至遠(yuǎn)期存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。

這一系列潛在的威脅讓全家人心急如焚。他們當(dāng)即決定帶高瓊前往成都某大醫(yī)院尋求治療。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生提出了兩個(gè)方案：一是膽腸吻合手術(shù)，切除狹窄的膽管，重建膽汁排出通道；二是肝移植，因?yàn)殚L(zhǎng)期膽管狹窄可能導(dǎo)致肝臟功能喪失。考慮到肝移植后預(yù)期壽命有限，家人難以接受，最終在2020年初，高瓊接受了膽腸吻合術(shù)。

本以為這次大手術(shù)能一勞永逸，沒想到，病痛再次降臨。

再遇挑戰(zhàn)：術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，被迫終止妊娠又面臨部分肝切除

到2025年上半年，膽腸吻合術(shù)后已5年的高瓊一直未再發(fā)生過腹痛及其他不適。她和家人都以為上次手術(shù)已徹底治好了自己的病痛。高瓊也已結(jié)婚，并懷了孕。2026年1月，在馬年春節(jié)即將來臨之際，已懷孕8個(gè)月的準(zhǔn)媽媽高瓊滿懷喜悅在家養(yǎng)胎，沒想到意外的痛苦又再次降臨到她的身上。

一天，她又再次發(fā)生劇烈腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱。她立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查結(jié)果提示“肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管炎”，輸液抗感染效果不佳，她隨即轉(zhuǎn)院至雅安市區(qū)某醫(yī)院住院搶救治療。醫(yī)生為她緊急實(shí)施了經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)，將肝臟內(nèi)淤積的膽汁通過引流管排出體外，同時(shí)配合補(bǔ)液、強(qiáng)有力的抗感染藥物等多種治療措施后，膽道感染才逐漸控制。但考慮住院搶救期間使用了太多藥物，她和家人擔(dān)心對(duì)胎兒有影響，被迫做引產(chǎn)終止了妊娠。失去寶寶一家人都很難過。

然而，終止妊娠后高瓊的麻煩并沒有得到解除，因?yàn)樗母蝺?nèi)膽管結(jié)石并沒有得到治療。結(jié)石導(dǎo)致的肝內(nèi)膽汁排出受阻只是暫時(shí)被經(jīng)皮肝穿刺引流管疏通，只要結(jié)石不除，一旦拔除引流管，膽道感染隨時(shí)可能再次發(fā)生。清除結(jié)石才是解除梗阻的治本關(guān)鍵措施。

醫(yī)院告訴她，由于她的肝內(nèi)膽管結(jié)石體積巨大，位置又特殊，目前先進(jìn)的ERCP微創(chuàng)取石難以治療，開刀手術(shù)僅單純?nèi)∈芾щy而且風(fēng)險(xiǎn)很大，只有在開刀取石的同時(shí)把結(jié)石所在肝葉的肝臟一并切除才相對(duì)安全。考慮到高瓊還很年輕，聽到要切除部分肝臟，她自己和家人都不愿意，醫(yī)生只得建議她出院到成都大醫(yī)院看看。

無奈之下，家人再次帶著高瓊奔赴成都。然而，大醫(yī)院掛號(hào)難、手術(shù)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，讓急于治療的她們望而卻步。

就在一家人陷入困境時(shí)，高瓊的母親從親戚那里聽說了雅安仁康醫(yī)院，這家醫(yī)院在治療結(jié)石病方面口碑不錯(cuò)。抱著試一試的心態(tài)，3月6日，她們來到了雅安仁康醫(yī)院外科門診。醫(yī)院以肝內(nèi)膽管結(jié)石將高瓊收治入院。

精準(zhǔn)微創(chuàng)：新型微創(chuàng)技術(shù)一次清除肝內(nèi)巨大“頑石”

入院后，雅安仁康醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)對(duì)高瓊的病情進(jìn)行了全面評(píng)估。醫(yī)院通過會(huì)診討論，最終決定為她實(shí)施經(jīng)皮肝穿刺膽道取石（PTCL技術(shù)）為她清除這顆肝內(nèi)膽道“頑石”。記者了解到，PTCL技術(shù)是雅安仁康醫(yī)院新近開展的一項(xiàng)微創(chuàng)取石新技術(shù)，專門用于疑難肝內(nèi)膽管結(jié)石治療。該技術(shù)只需經(jīng)過皮膚在肝臟打一到兩個(gè)小孔，就能將肝內(nèi)膽管結(jié)石清除，微創(chuàng)高效，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，但技術(shù)難度較高。

3月9日，手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)沒有開刀，也沒有重新打孔，只是采用專門的器械，將已有經(jīng)皮肝穿刺膽道通道由2毫米多擴(kuò)張到6毫米左右，將硬質(zhì)膽道鏡精準(zhǔn)地送入肝內(nèi)膽管，準(zhǔn)確找到堵塞在肝內(nèi)膽管的3.5厘米結(jié)石。隨后，使用鈥激光和氣壓彈道聯(lián)合碎石，將結(jié)石逐一擊碎，并沖洗取出。在不到1個(gè)小時(shí)的手術(shù)時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生就將結(jié)石完全取凈，術(shù)中沒有出血。

3月12日，術(shù)后第三天，記者在病房看到，高瓊的引流袋里持續(xù)引流出墨綠色的膽汁。她的愛人細(xì)心地照看著她，不時(shí)傾倒裝滿的引流袋。“醫(yī)生說高瓊是結(jié)石易發(fā)體質(zhì)，以后可以通過藥物來控制結(jié)石再生和軟化結(jié)石。”高瓊的母親臉上終于露出了久違的笑容，她由衷地感嘆道：“雅安仁康醫(yī)院治療結(jié)石確實(shí)專業(yè)，連我們這種疑難復(fù)雜的結(jié)石病例都能解決，讓我們看到了希望。”

術(shù)后高瓊恢復(fù)良好，已于術(shù)后一周拔除引流管后順利出院。

雅安市融媒體中心記者：彭艷霞