徐礦總醫(yī)院經(jīng)皮去腎神經(jīng)術(shù)（RDN）為高血壓治療開(kāi)辟新路徑

　　3月27日，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院介入導(dǎo)管室內(nèi)，一場(chǎng)面向全國(guó)醫(yī)生的經(jīng)皮去腎神經(jīng)術(shù)(RDN)手術(shù)直播演示順利開(kāi)展，心內(nèi)科刁軍主任正全神貫注、嫻熟操作。作為一種微創(chuàng)的去神經(jīng)消融手術(shù)，經(jīng)皮去腎神經(jīng)術(shù)(RDN)用于難治性高血壓或不耐受降壓藥物患者，憑借“一次手術(shù)，長(zhǎng)期穩(wěn)定降壓”的特點(diǎn)，為眾多血壓控制不佳的患者帶來(lái)了新希望。

直播畫面

　　20年高血壓難控，多器官已受損

　　本次接受手術(shù)治療的是來(lái)自山東的王先生，年僅47歲的他有著 20余年的高血壓病史，血壓長(zhǎng)期處于增高狀態(tài)。即便臨床醫(yī)生多次調(diào)整降壓藥物方案，其血壓控制效果依舊欠佳。長(zhǎng)期高血壓讓王先生的身體不堪重負(fù)，造成了不可逆的靶器官損害，引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、左室間隔增厚、腎功能不全等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　在了解到徐礦總醫(yī)院刁軍主任可通過(guò)手術(shù)方式治療高血壓后，便專程來(lái)到徐州尋求幫助。入院后，經(jīng)完善各項(xiàng)檢查，王先生被確診為原發(fā)性高血壓。刁軍主任團(tuán)隊(duì)專業(yè)綜合評(píng)估，患者身體指標(biāo)符合RDN 手術(shù)治療指征，適合接受此項(xiàng)降壓治療。

　　什么是RDN?適合哪些患者?

　　那么，什么是RDN手術(shù)呢?刁軍主任介紹：“這是一種微創(chuàng)的去神經(jīng)消融手術(shù)，手術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，將微導(dǎo)管送至腎動(dòng)脈，利用射頻能量消融腎動(dòng)脈周圍的傳出與傳入神經(jīng)，以此消除腎交感神經(jīng)活性，從而達(dá)到平穩(wěn)降壓的效果，全程以微創(chuàng)方式開(kāi)展，對(duì)患者身體損傷極小。”

　　不過(guò)，并非所有高血壓患者都適合做RDN手術(shù)，目前臨床指南明確推薦四大類適用人群：一是頑固性高血壓患者，即服用三種及以上降壓藥物，血壓仍無(wú)法達(dá)標(biāo)的人群;二是降壓藥物治療依從性極差的患者，這類人群無(wú)論青年還是老年，常因忘吃藥、不吃藥導(dǎo)致血壓大幅波動(dòng)，引發(fā)嚴(yán)重靶器官損害;三是無(wú)法耐受降壓藥物副作用的患者，比如服用鈣結(jié)合劑后出現(xiàn)潮熱、心跳加快、足踝腫脹、牙齦腫脹等不良反應(yīng)的人群;四是備孕階段合并高血壓的青中年女性，這一特殊人群也能通過(guò)RDN手術(shù)實(shí)現(xiàn)安全降壓。

刁軍主任在手術(shù)

　　長(zhǎng)效控壓，高血壓患者告別“藥不能停”

　　“相較于傳統(tǒng)的藥物降壓方式，RDN手術(shù)從高血壓的發(fā)病機(jī)制出發(fā)，精準(zhǔn)干預(yù)、微創(chuàng)治療，兼具安全、長(zhǎng)效、便捷等諸多優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了從 “藥不能停”到“手術(shù)降壓”的重要跨越，為高血壓患者管理開(kāi)辟了全新路徑。”

　　1.根源性降壓，效果長(zhǎng)效穩(wěn)定：腎臟交感神經(jīng)過(guò)度活躍是高血壓患者血壓持續(xù)攀升的重要原因，RDN手術(shù)通過(guò)消融過(guò)度興奮的腎動(dòng)脈交感神經(jīng)降低其活性，從根源上解決血壓升高問(wèn)題，能夠?qū)崿F(xiàn)24小時(shí)穩(wěn)定降壓，真正達(dá)成“一次手術(shù)，終身受益”的治療效果。

　　2.減少藥物依賴，解決依從性難題：傳統(tǒng)降壓治療需要患者長(zhǎng)期規(guī)律服藥，部分患者會(huì)因忘記服藥、藥物不耐受、嫌服藥麻煩等問(wèn)題，導(dǎo)致血壓控制不佳。而RDN手術(shù)能有效減少患者對(duì)降壓藥物的依賴，降壓效果堪比服用1.5-2片降壓藥，既能有效減少患者的服藥劑量，也從根本上解決藥物治療中依從性差的臨床難點(diǎn)，讓高血壓管理更輕松。

　　3.微創(chuàng)無(wú)植入，創(chuàng)傷小、安全性高：RDN手術(shù)為微創(chuàng)介入療法，全程在介入手術(shù)室開(kāi)展，手術(shù)醫(yī)生僅需在患者腹股溝處穿刺股動(dòng)脈，就一個(gè)微小的穿刺孔，然后將細(xì)導(dǎo)管從穿刺孔送入，通過(guò)腿部股動(dòng)脈到達(dá)腎動(dòng)脈即可完成操作。手術(shù)利用低電量射頻能量消融過(guò)度興奮的腎動(dòng)脈交感神經(jīng)，全程不在患者體內(nèi)植入任何器械，對(duì)身體組織的損傷微乎其微。

　　4.實(shí)現(xiàn)多方面臨床獲益：RDN手術(shù)的降壓效果一旦顯現(xiàn)，基本可實(shí)現(xiàn)終身有效，為患者徹底擺脫長(zhǎng)期服藥的困擾。此外，該手術(shù)的臨床價(jià)值不僅局限于降壓，許多心功能不全、房顫，甚至睡眠呼吸暫停患者也可能從中獲益，為患者帶來(lái)多方面的臨床獲益。

　　需要注意的是，RDN治療需由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入手術(shù)醫(yī)生操作。徐礦總醫(yī)院是淮海地區(qū)率先開(kāi)展RDN手術(shù)的醫(yī)院，眾多高血壓患者接受此項(xiàng)治療，均取得了良好的降壓效果，為該手術(shù)的臨床廣泛應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐依據(jù)，也讓患者接受治療更放心。

　　此次徐礦總醫(yī)院的RDN手術(shù)演示，不僅向全國(guó)醫(yī)生展示了這項(xiàng)技術(shù)的臨床操作規(guī)范，也讓更多人了解到高血壓非藥物治療的新方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和普及，相信RDN手術(shù)會(huì)幫助更多難治性、藥物不耐受性高血壓患者擺脫疾病困擾，實(shí)現(xiàn)血壓的長(zhǎng)期穩(wěn)定控制，守護(hù)心、腎、血管等靶器官的健康。