《黃帝內經·靈樞》第十章《經脈》譯文

《黃帝內經·靈樞》第十章《經脈》講述了雷公與黃帝討論經脈的相關知識，包括經脈的作用、分布、病癥表現以及治療方法等內容。

雷公問黃帝說：“禁脈”的說法，涉及所有針刺治療的原理，經脈是開始的基礎。它調節(jié)氣血的運行，控制其度量，內部聯系五臟，外部區(qū)分六腑，我希望全面了解其道理。

黃帝回答說：“人剛開始形成時，首先生成的是精氣，精氣生成后，腦髓也隨之生成，骨骼作為支撐，脈絡作為營養(yǎng)，筋腱提供力量，肌肉構成屏障，皮膚堅固，毛發(fā)生長。食物進入胃中，脈道得以通暢，血氣開始運行。”

雷公說：“我想聽聽關于經脈的初始情況。”

黃帝說：“經脈的作用在于判斷生死，治療百病，調節(jié)虛實，不可不通曉。”

肺手太陰之脈，肺手太陰經起源于中焦，向下聯絡大腸，然后返回并沿著胃口上行，穿過膈肌，歸屬于肺臟。它從肺系（指氣管、喉嚨等）橫向出行至腋下，沿著手臂內側前緣，行于手少陰心經和手厥陰心包經的前面，下行至肘窩中，沿著前臂內側前緣，進入寸口，上行經過魚際，沿著魚際的邊緣，出拇指的橈側端。另一條支脈，從腕后橈骨莖突上方分出，沿著拇指橈側，直至其末端。

當這條經脈異常時，人們可能會感到肺部脹滿、膨脹，并伴隨喘咳。缺盆中（鎖骨上窩）可能會有疼痛感，嚴重時甚至會導致兩手相交、神智昏亂，這被稱為臂厥。肺經主要治療的病癥包括咳嗽、氣息上逆、喘息口渴、心煩意亂、胸部脹滿、手臂內側前緣疼痛或厥冷，以及掌心發(fā)熱等。如果肺氣過盛，可能會引發(fā)肩背疼痛、怕風、易出汗和中風，小便頻繁而量少。肺氣虛弱時，則可能感到肩背疼痛、怕冷，氣息短促不足以支撐呼吸，尿液顏色也可能發(fā)生變化。治療這些病癥時，應根據虛實盛衰采用不同的方法：實證用瀉法，虛證用補法，熱證用快刺法，寒證用留針法，如果經脈陷下，則可采用灸法。對于虛實不明顯的情況，可根據經脈本身的特點進行治療。實證時，寸口的脈象會比人迎大三倍；虛證時，寸口的脈象反而會小于人迎。

大腸手陽明之脈，大腸手陽明經起始于食指的橈側端，沿著食指橈側上行，經過合谷穴（位于手背第一、二掌骨之間），進入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿著前臂橈側上行，進入肘外側，再沿上臂外側前緣上行，經過肩部，從肩峰前緣向上，出于柱骨之會上（即大椎穴），再向下進入缺盆，絡于肺臟，穿過膈肌，歸屬于大腸。其支脈從缺盆上行至頸部，經過面頰，進入下齒中，回繞至上唇，交叉于人中，左脈向右、右脈向左，上行挾鼻孔兩側。

當這條經脈異常時，可能會出現牙痛、頸部腫脹等癥狀。大腸經主要治療的病癥包括津液代謝失常所引起的目黃、口干、鼻出血、咽喉腫痛、肩前及上臂疼痛、食指和中指運動障礙等。大腸經氣有余時，經脈經過的地方可能會出現熱腫；氣虛時，則可能出現畏寒顫抖、不易恢復的癥狀。治療這些病癥時，同樣應根據虛實盛衰采用不同的方法。實證時，人迎的脈象會比寸口大三倍；虛證時，人迎的脈象反而會小于寸口。

胃足陽明之脈，胃足陽明經起始于鼻翼旁（鼻交頞中），旁行納入足太陽經，向下沿著鼻外側，進入上齒齦中，又返回環(huán)繞口唇，交于承漿穴處，再沿下頜骨后下緣，出大迎穴，沿著下頜角，上行過耳前，經過客主人穴，沿著發(fā)際，到達前額。

其中一條支脈，從大迎穴前方下行到人迎穴，沿著喉嚨，進入缺盆部，向下穿過膈肌，歸屬于胃，聯絡脾臟。其直行經脈，從缺盆下行，經過乳房內側，向下夾臍兩旁，進入氣街（腹股溝動脈處）。另一條支脈，起于胃口，向下沿腹里，至氣街處與前脈相會合，再由此下行至髀關，抵伏兔部，下行至膝蓋髕骨中，再沿著脛骨外側下行，至足背，進入中趾內側。

又有一條支脈，從足背上分出，下行三寸處與足太陰經別行相合，再進入中趾外側。另一條支脈，從足背上分出，進入大趾間，出于大趾末端。

當胃經出現異常變動時，人們可能會感到全身寒戰(zhàn)，容易發(fā)出呻吟聲，頻繁打哈欠，面色發(fā)黑。病情嚴重時，患者會厭惡他人和火光，聽到木器響聲就會感到恐懼，心跳加速，喜歡獨自關閉門窗獨處。更嚴重的患者，甚至會想要登高歌唱，脫去衣物奔跑，腹部脹滿，發(fā)出響聲，這被稱為“骭厥”。胃經主要治療的病癥包括：狂躁、瘧疾、溫熱病、出汗過多、鼻塞、流鼻血、口角歪斜、口唇生瘡、頸部腫脹、咽喉閉塞、腹部水腫、膝蓋髕骨腫痛，以及沿著胸部、乳房、氣街、大腿、伏兔、小腿外側、足背等部位的疼痛，中趾運動障礙等。

當胃經氣盛時，身體前部會感到發(fā)熱，如果胃火過旺，則會消化過快，容易饑餓，尿液顏色偏黃。當胃經氣虛時，身體前部會感到寒冷顫抖，胃中寒氣積聚則會導致脹滿不適。

治療這些病癥時，應根據病情的虛實盛衰采用不同的方法：實證用瀉法，虛證用補法，熱證用快刺法，寒證用留針法，如果經脈陷下，則可采用灸法。對于虛實不明顯的情況，可根據經脈本身的特點進行治療。實證時，人迎的脈象會比寸口大三倍；虛證時，人迎的脈象反而會小于寸口。

脾足太陰之脈，脾足太陰經起始于大趾末端，沿著大趾內側的白肉際，經過核骨（即第一跖趾關節(jié)后的圓形骨頭）后方，上行至內踝的前緣，再向上至小腿內側，沿著脛骨后方，與足厥陰經相交后，繼續(xù)上行至膝股內側前緣，進入腹部，歸屬于脾，聯絡胃，再向上穿過膈肌，夾行于咽喉兩旁，連系舌根，散布于舌下。

其中一條支脈，從胃部別出，上行穿過膈肌，注入心中。

當脾經出現異常變動時，人們可能會感到舌根僵硬，進食時容易嘔吐，胃脘部疼痛，腹脹不適，經常打嗝。在排便或排氣后，腹脹感會減輕，仿佛病情有所緩解，但全身仍感沉重。脾經主要治療的病癥包括：舌根疼痛，身體活動不便，食欲不振，心煩意亂，心窩部急痛，大便溏瀉、癥瘕積聚、泄瀉、小便不通、黃疸，以及失眠、勉強站立、大腿和小腿內側腫脹厥冷、足大趾運動障礙等。

治療這些病癥時，應根據病情的虛實盛衰采用不同的方法：實證用瀉法，虛證用補法，熱證用快刺法，寒證用留針法，如果經脈陷下，則可采用灸法。對于虛實不明顯的情況，可根據經脈本身的特點進行治療。實證時，寸口的脈象會比人迎大三倍；虛證時，寸口的脈象反而會小于人迎。

心手少陰之脈，心手少陰經起始于心臟內部，出來后歸屬于心系（即心臟與其他臟腑相聯系的脈絡），向下穿過膈肌，聯絡小腸。其支脈從心系上行，挾持食道兩旁，連系眼球后方的脈絡。其直行支脈則從心系退后上行至肺臟，再向下出于腋下，沿著手臂內側后緣，行于手太陰肺經和手厥陰心包經之后，下行至肘窩中，沿著前臂內側后緣，到達掌后銳骨（即豌豆骨）的橈側端，進入掌內后緣，沿著小指橈側到達其末端。

當這條經脈出現異常時，人們可能會感到咽喉干燥、心痛，并口渴想喝水，這被稱為臂厥。心經所主的病癥還包括眼睛發(fā)黃、脅肋疼痛、手臂內側后緣疼痛厥冷、掌心發(fā)熱疼痛等。針對上述的各類病癥，當體內氣息過于旺盛時，應采用瀉法來疏導，使體內氣息恢復平衡；若氣息虛弱，則需用補法來增強，以恢復機體的正常功能。對于熱證，治療時要迅速針刺，以達到清熱瀉火的效果；而面對寒證，則需要留針。如果身體某些部位出現凹陷或下陷，我們會選擇灸法來溫通經絡、扶陽固脫。當病癥既不過于旺盛也不顯得虛弱時，我們就需要根據具體的經脈狀況來制定治療方案，通過調整經脈的氣血運行來達到治療目的。如果氣息過于旺盛，寸口脈的搏動會比人迎脈大兩倍；而如果氣息虛弱，寸口脈的搏動反而會小于人迎脈。

小腸手太陽之脈，小腸手太陽經起始于小指的末端，沿著手外側上行至腕部，出尺骨莖突，再直上沿前臂骨下緣，出肘內側兩筋之間，上行沿上臂外側后緣，出肩關節(jié)后面，繞行肩胛部，交于肩上，進入缺盆，絡于心臟，沿著食道下行，穿過膈肌，到達胃部，歸屬于小腸。其支脈從缺盆上行，經過頸部，上達面頰，至目外眥，再折入耳中。另一條支脈，從面頰部分出，上行經過顴骨，到達目內眥，斜行絡于顴部。

當這條經脈出現異常時，人們可能會感到咽喉疼痛、下頜腫脹，不能回顧，肩部像要被拔出來一樣，上臂像要被折斷一樣疼痛。小腸經所主的病癥還包括耳聾、眼睛發(fā)黃、面頰腫脹，以及頸、下頜、肩、上臂、肘、前臂外側后緣疼痛等。治療這些病癥時，同樣應根據虛實盛衰采用不同的方法。實證時，人迎的脈象會比寸口大三倍；虛證時，人迎的脈象反而會小于寸口。

膀胱足太陽之脈，膀胱足太陽經起始于眼睛的內眥（即內眼角），向上經過額頭，交匯于頭頂。其中一條支脈，從頭頂分支，到達耳上角；而直行主干則從頭頂進入顱內，絡于腦，再返回出來，分別下行至項部，沿著肩胛內側，挾持著脊柱，抵達腰部，進入脊柱兩旁的肌肉（即膂），聯絡腎臟，歸屬于膀胱。還有一條支脈，從腰部下行，沿著脊柱兩旁，穿過臀部，進入腘窩中。另一條支脈，則從肩胛骨內側左右分行，穿過肩胛，沿著脊柱內側，經過髖關節(jié)，沿著大腿外側后緣，下行與腘窩中的經脈相合，再向下穿過小腿肚內側，從外踝的后面出來，沿著足外側邊緣的京骨穴，到達小趾外側的至陰穴。

當這條經脈出現異常時，人們可能會感到頭頂疼痛，眼睛仿佛要脫出，項部像被牽拉一樣強直，脊背疼痛，腰部像要折斷一樣難以彎曲，大腿不能彎曲，腘窩像有結塊一樣阻塞，小腿肚像要裂開一樣疼痛，這被稱為踝厥。膀胱經所主的病癥還包括痔瘡、瘧疾、狂妄、癲癇，以及頭頂、頸部、背部、腰部、臀部、腘窩、小腿肚、腳部等處的疼痛，小趾運動障礙等。治療這些病癥時，應根據虛實盛衰采用不同的方法：實證用瀉法，虛證用補法，熱證用快刺法，寒證用留針法，如果經脈陷下，則可采用灸法。對于虛實不明顯的情況，可根據經脈本身的特點進行治療。實證時，人迎的脈象會比寸口大三倍；虛證時，人迎的脈象反而會小于寸口。

腎足少陰之脈，腎足少陰經起始于足小趾之下，斜向足心，出于然谷穴之下，沿著內踝的后面，進入足跟，再向上沿著小腿肚內側，出腘窩的內側邊緣，上行至大腿內側后緣，穿過脊柱，歸屬于腎臟，聯絡膀胱。其直行主干從腎上穿過肝和膈肌，進入肺中，沿著喉嚨，挾持舌根。還有一條支脈，從肺部出來，聯絡心臟，注入胸中。

當這條經脈出現異常時，人們可能會感到饑餓卻不想吃東西，面色像柴炭一樣黑，咳嗽或吐痰時會帶血，呼吸急促而喘，坐立不安，眼睛昏花看不清東西，心中好像懸著一塊重物，饑餓感卻得不到滿足，氣不足時會感到恐懼，心驚膽戰(zhàn)好像有人要逮捕自己，這被稱為骨厥。腎經所主的病癥還包括口熱舌干、咽喉腫痛、氣逆上喘、咽中干燥及疼痛、心煩心痛、黃疸、腸鳴泄瀉，以及脊柱、大腿內側后緣疼痛、痿軟無力、厥冷、嗜睡、足心發(fā)熱疼痛等。

針對上述的各類病癥，當體內氣息過于旺盛時，我們需采用瀉法來疏導，幫助恢復平衡；若氣息虛弱，則需用補法來增強，以重振機體活力。面對熱證，治療時要迅速針刺，以清熱瀉火；而寒證則需留針，讓溫熱之氣在體內停留更久，以驅散寒氣。如果身體某些部位出現凹陷或功能衰退，我們會選擇灸法來溫通經絡、扶陽固脫。當病癥既不過于旺盛也不顯得虛弱時，我們就需要根據具體的經脈狀況來制定治療方案，通過調整經脈的氣血運行來達到治療目的。在進行灸療時，中醫(yī)還建議患者多吃易于消化且富含營養(yǎng)的食物（注：原文中的“生肉”在中醫(yī)理論中并非直接指未烹飪的肉類，此處可能是一種比喻或誤傳，因此我將其調整為“易于消化且富含營養(yǎng)的食物”），同時放松腰帶，讓身體更加舒適，披散頭發(fā)以放松身心，甚至可以拄著大杖、穿著厚重的鞋子來行走，這些都有助于氣血的流通和身體的恢復。在判斷氣息盛衰時，中醫(yī)還會通過觀察寸口脈和人迎脈的脈象來輔助診斷。寸口脈位于手腕部，是中醫(yī)切脈的主要部位；而人迎脈則位于頸部，也是反映人體氣血狀況的重要脈象之一。如果氣息過于旺盛，寸口脈的搏動會比人迎脈大兩倍；而如果氣息虛弱，寸口脈的搏動反而會小于人迎脈。

心主手厥陰心包絡之脈，心主手厥陰心包絡經起始于胸中，出來后歸屬于心包絡，向下穿過膈肌，依次聯絡上、中、下三焦。其中一條支脈，沿著胸部，出于脅肋部，下行至腋下三寸處，再向上抵于腋下，沿著上臂內側，行于手太陰肺經和手少陰心經之間，進入肘窩中，再向下沿著前臂內側，行于兩筋之間，進入掌中，沿著中指到達其末端。還有一條支脈，從掌中分出，沿著無名指到達其末端，接手少陽三焦經。

當這條經脈出現異常時，人們可能會感到手心發(fā)熱，臂肘拘攣疼痛，腋下腫脹，嚴重時還會胸脅部脹滿，心中跳動不安，面紅目黃，喜歡不停地笑。心包絡經所主的病癥還包括心煩、心痛、掌中發(fā)熱等。針對各種病癥，當體內氣息過于旺盛時，應采取瀉法來疏導，使氣息恢復平衡；若氣息虛弱，則需用補法來增強，以提升機體功能。對于熱證，治療時要迅速針刺，以達到清熱瀉火的效果；而面對寒證，則需要留針，讓溫熱之氣在體內停留更久，以驅散寒氣。如果身體某些部位出現凹陷或功能減退，我們會選擇灸法來溫通經絡、扶陽固脫。當病癥既不過于旺盛也不顯得虛弱時，我們就需要根據具體的經脈狀況來制定治療方案，通過調整經脈的氣血運行來達到治療目的。在診斷氣息盛衰時，中醫(yī)會仔細觀察寸口脈和人迎脈的脈象。寸口脈位于手腕部，是中醫(yī)切脈的主要部位；而人迎脈則位于頸部，同樣能反映人體的氣血狀況。如果氣息過于旺盛，寸口脈的搏動會比人迎脈大一倍，顯得有力而洪大；而如果氣息虛弱，寸口脈的搏動反而會小于人迎脈，顯得細弱而無力。

三焦手少陽之脈，三焦手少陽經起始于無名指末端，向上出于第四、五兩指之間，沿著手背，出于前臂外側橈骨和尺骨之間，向上通過肘尖，沿上臂外側，上達肩部，交出足少陽經的后面，進入缺盆中，分布于膻中，散絡于心包，向下通過橫膈，從屬三焦。其中一條支脈，從膻中上行，出缺盆，上向項部，系耳后，直上出耳上角，然后屈曲向下至頰部，到達眼眶下方。另一條支脈，從耳后入耳中，走出耳前，經過耳門前面，并與前一條支脈交會在頰部，到達眼外角的睛明穴。

當這條經脈出現異常時，人們可能會感到耳聾，聲音模糊不清，咽喉腫脹，喉嚨閉塞。這條經脈所主的病癥還包括出汗、眼外角疼痛、頰部疼痛，以及耳后、肩、上臂、肘、前臂外側等部位的疼痛，無名指運動障礙等。治療這些病癥時，應根據虛實盛衰采用不同的方法：實證用瀉法，虛證用補法，熱證用快刺法，寒證用留針法，如果經脈陷下，則可采用灸法。對于虛實不明顯的情況，可根據經脈本身的特點進行治療。實證時，人迎的脈象會比寸口大一倍；虛證時，人迎的脈象反而會小于寸口。

膽足少陽之脈，膽足少陽經起始于眼外角，向上延伸至頭角部，再向下經過耳后，沿著頸部行走在手少陽經的前面，到達肩部時，又交出手少陽經的后面，進入缺盆。其中一條支脈，從耳后入耳中，再走出耳前，回到眼外角后方。另一條支脈，從眼外角分出，向下經過大迎穴，與手少陽經會合于頰部，再向下抵達下頜關節(jié)的下方，沿著頸部再次與缺盆處的經脈相合，進入胸中，穿過膈肌，聯絡肝臟，歸屬于膽，沿著脅肋內部，出于氣街，環(huán)繞陰毛邊際，橫向進入髖關節(jié)的環(huán)跳穴。

直行的一條經脈，從缺盆下行至腋下，沿著胸部，經過季脅，下行與前脈會合于髖關節(jié)處，再向下沿著大腿外側，出膝外側，下行至小腿外側的腓骨前緣，直下到達外踝前的絕骨穴，再向下出于外踝的前面，沿著足背，進入第四趾與第五趾之間。還有一條支脈，從足背上分出，進入大趾與次趾之間，沿著大趾骨與次趾骨之間，出于大趾的末端，再回過來貫穿趾甲，出于三毛。

當膽經出現異常變動時，人們可能會感到口苦，喜歡長嘆息，心脅部疼痛，甚至不能轉身側臥，嚴重時面色灰暗無光，身體缺乏潤澤，足外側反而發(fā)熱，這被稱為陽厥。膽經主要治療的病癥包括頭痛、下頜痛、眼外角痛、缺盆中腫痛、腋下腫、頸部淋巴結核（馬刀俠癭）、出汗且畏寒發(fā)抖、瘧疾，以及胸、脅、肋、大腿外側、膝外側至小腿外側、外踝前及各關節(jié)的疼痛，第四趾和第五趾運動障礙等。

治療這些病癥時，應根據病情的虛實盛衰采用不同的方法：實證用瀉法，虛證用補法，熱證用快刺法，寒證用留針法，如果經脈陷下，則可采用灸法。對于虛實不明顯的情況，可根據經脈本身的特點進行治療。實證時，人迎的脈象會比寸口大一倍；虛證時，人迎的脈象反而會小于寸口。

肝足厥陰之脈，肝足厥陰經起始于大趾背毫毛處，沿著足背內側上行，距離內踝一寸，上行至內踝上八寸處，與足太陰經相交后，上行至腘窩內側，再沿著大腿內側，進入陰毛中，經過生殖器，抵達小腹，夾胃兩旁，歸屬于肝，聯絡膽，再向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿著喉嚨的后面，向上進入鼻咽部，連接目系，再向上出于前額，與督脈會合于頭頂部。

其中一條支脈，從目系分出，下行經過頰里，環(huán)繞唇內。另一條支脈，從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺中。

當肝經出現異常變動時，人們可能會感到腰痛，無法前俯或后仰，男性可能出現小腸疝氣，女性可能出現小腹腫脹，嚴重時還會出現咽喉干燥、面色灰暗無光等癥狀。肝經主要治療的病癥包括胸滿、嘔吐、腹瀉、狐疝（即腹股溝疝）、遺尿、小便不利等。

治療這些病癥時，應根據病情的虛實盛衰采用不同的方法：實證用瀉法，虛證用補法，熱證用快刺法，寒證用留針法，如果經脈陷下，則可采用灸法。對于虛實不明顯的情況，可根據經脈本身的特點進行治療。實證時，寸口的脈象會比人迎大一倍；虛證時，寸口的脈象反而會小于人迎。

氣絕與病癥

手太陰氣絕：當手太陰肺經的氣血枯竭時，人體的皮毛就會變得枯焦。肺經如同溫暖的行者，為皮毛輸送著必要的氣溫。如果肺氣無法滋養(yǎng)皮毛，皮毛就會失去光澤，變得枯焦。皮毛一旦枯焦，津液就會從皮肉的縫隙中流失；津液流失后，指甲會變得干枯，毛發(fā)也會折斷，這標志著毛發(fā)已經失去了生命力。病情進一步惡化，會在丁日和癸日達到危急關頭，這是因為火克制金，而肺屬金，火盛則金衰。

手少陰氣絕：手少陰心經的氣血如果斷絕，脈道就會阻塞不通；脈道不通，血液就無法順暢流動；血液停滯，毛發(fā)就會失去光澤，面色也會變得像枯柴一樣漆黑，這是血液枯竭的征兆。病情惡化時，會在壬日和癸日達到危急關頭，這是因為水克制火，而心屬火，水盛則火衰。

足太陰氣絻：足太陰脾經的氣血不足，脈道就無法滋養(yǎng)肌肉。嘴唇和舌頭，作為肌肉的外在表現，也會受到影響。脈道失去滋養(yǎng)，肌肉就會變得松軟；肌肉松軟，則舌頭萎縮，人中部位變得飽滿；人中飽滿，則嘴唇外翻。這一系列變化，預示著肌肉即將失去生命力。病情惡化時，會在甲日和乙日達到危急關頭，這是因為木克制土，而脾屬土，木盛則土衰。

足少陰氣絕：足少陰腎經的氣血枯竭，骨骼就會變得干枯。腎經在冬季最為旺盛，它伏行于體內，滋養(yǎng)著骨髓。如果骨髓得不到滋養(yǎng)，骨肉之間就會失去緊密的聯系，肌肉變得松軟下垂；肌肉松軟下垂，牙齒就會變得長而污垢多，頭發(fā)也會失去光澤。這是骨骼失去生命力的表現。病情惡化時，會在戊日和己日達到危急關頭，這是因為土克制水，而腎屬水，土盛則水衰。

足厥陰氣絕：足厥陰肝經的氣血如果斷絕，筋脈就會失去滋養(yǎng)。肝經與筋脈相合，筋脈匯聚于陰器，其脈絡又聯系于舌根。如果肝經的氣血無法滋養(yǎng)筋脈，筋脈就會變得拘急；筋脈拘急，就會牽引舌頭與睪丸，導致嘴唇發(fā)青、舌頭卷曲、睪丸收縮。這一系列變化，預示著筋脈即將失去生命力。病情惡化時，會在庚日和辛日達到危急關頭，這是因為金克制木，而肝屬木，金盛則木衰。

五陰氣俱絕：如果五臟的陰經氣血都枯竭了，眼球的轉動就會失去控制，眼球的轉動又會導致神志不清；神志一旦喪失，就說明生命力已經接近枯竭，大約再過一天半的時間，生命就會終結。同樣地，如果六腑的陽經氣血都斷絕，陰陽就會分離，肌膚的紋理就會張開，體內的汗液就會大量排出，形成所謂的“絕汗”。一旦出現這種現象，就意味著生命即將終結，無論是早晨還是傍晚出現，都預示著患者將在當天之內離世。

人體的十二條經脈，它們如同隱秘的河流，潛行在肌肉之間，深藏不露，難以直接觀察。然而，其中也有例外，比如足太陰脾經，它在經過外踝上方的部位時，因為位置較為淺表，所以相對容易被察覺，沒有其他經脈那樣的隱蔽性。

我們通常能在體表看到的那些浮現在皮膚之上的脈絡，其實都是絡脈。在六經之中，手陽明大腸經和手少陽三焦經的大絡特別顯著，它們起源于手指的五指之間，然后向上延伸，最終在肘部匯聚。

當我們飲酒時，衛(wèi)氣會首先行動起來，它先抵達皮膚表層，然后充盈絡脈，使得絡脈變得飽滿。隨著衛(wèi)氣的逐漸平衡分布，營氣也隨之充盈起來，進而使得經脈中的氣血更加旺盛。

如果經脈突然跳動，這往往意味著有邪氣停留在了經脈的起始或末端部位。如果這種跳動不伴有熱感，那么邪氣可能已經積聚并產生了內熱；如果跳動的脈象不夠堅實，那么可能是正氣已經陷落，經脈變得空虛。由于這種跳動的脈象與其他經脈不同，所以我們可以根據這些特征來判斷是哪一條經脈受到了影響。

通過細致入微的觀察和診斷，我們能夠更加精準地了解身體的健康狀況，從而采取相應的治療措施，讓身體回歸平衡與和諧。

經脈與絡脈的區(qū)別

雷公問黃帝：“怎樣分辨經脈和絡脈的不同呢？”

黃帝回答：“經脈通常是看不見的，我們通過觀察寸口脈來判斷它的虛實。那些看得見的脈絡，都是絡脈。”

雷公說：“我還是不明白。”

黃帝解釋說：“所有的絡脈都不會直接穿過大的關節(jié)，它們會走一些曲折的路徑，然后在皮膚下面重新組合。這些組合點都能在外表看出來。因此，治療絡脈疾病時，必須刺破那些結節(jié)或者充滿血液的地方。即便沒有明顯的結節(jié)，也要迅速針刺以排出邪氣和瘀血。如果不這樣做，瘀血會在體內引起痹癥。一般來說，診斷絡脈時，如果脈色青，就代表寒涼和疼痛；如果脈色紅，就代表有熱。如果胃寒，手魚（拇指根部）的絡脈會呈現青色；如果胃熱，魚際（第一、二掌骨之間）的絡脈會呈現紅色。如果脈色突然變黑，那意味著久留的痹癥。如果脈色既有紅又有黑還有青，這表示寒熱交錯。如果脈色青而且短，那表示氣血不足。治療寒熱病時，通常需要刺破血絡，每隔一天刺一次，直到血流干凈為止，然后根據虛實情況進行調理。對于那些細小而短的絡脈，如果氣血不足，嚴重的會導致悶痛，甚至會暈倒說不出話來，這時應該讓患者立刻坐下。”

手太陰之別，名叫列缺。起始于腕上的間隙，沿著太陰經進入手掌，散布在魚際。如果實證，會出現手掌發(fā)熱；如果是虛證，則會打呵欠、咳嗽，伴有小便頻繁。治療時取穴在腕上半寸處。此絡脈別行走向陽明經。

手少陰之別，名叫通里。距離腕部約一寸半，向上行進，沿著經絡進入心臟，連接舌根，屬于目系。如果實證，會導致膈膜不適；如果是虛證，則會失語。治療時取穴在掌后一寸處。此絡脈別行走向太陽經。

手心主之別，名叫內關。距離腕部約兩寸，在兩根筋之間，沿著經絡向上，連接心包絡。如果心系實證，則會心痛；如果是虛證，則會頭痛。治療時取穴在兩根筋之間。

手太陽之別，名叫支正。在腕上約五寸處，內注少陰；其分支向上走至肘部，聯絡肩髃。如果實證，則會導致關節(jié)無力；如果是虛證，則會生疣，小如指痂。治療時取穴在其分出處。

手陽明之別，名叫偏歷。距離腕部約三寸，別行進入太陰；其分支上行手臂，至肩髃，上至顴骨側面牙齒；另一分支入耳，合于宗脈。如果實證，則會導致牙痛和耳聾；如果是虛證，則會導致牙齒寒冷和麻痹。治療時取穴在其分出處。

手少陽之別，名叫外關。距離腕部約兩寸，繞過手臂外側，注入胸中，與心主相合。如果實證，則會導致肘部攣縮；如果是虛證，則會導致無力。治療時取穴在其分出處。

足太陽之別，名叫飛揚。距離踝部約七寸，別行走向少陰。如果實證，則會導致鼻塞和頭痛；如果是虛證，則會導致鼻衄。治療時取穴在其分出處。

足少陽之別，名叫光明。距離踝部約五寸，別行走向厥陰，下絡足背。如果實證，則會導致厥逆；如果是虛證，則會導致無力，坐著不能起身。治療時取穴在其分出處。

足陽明之別，名叫豐隆。距離踝部約八寸。別行走向太陰；其分支沿脛骨外側，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉部。如果氣逆，則會導致喉痹和失聲。如果實證，則會導致瘋狂；如果是虛證，則會導致無力，小腿干癟。治療時取穴在其分出處。

足太陰之別，名叫公孫。距離足趾第一節(jié)后約一寸，別行走向陽明；其分支入絡腸胃，如果氣逆，則會導致霍亂，如果實證，則會導致腸痛；如果是虛證，則會導致腹脹。治療時取穴在其分出處。

足少陰之別，名叫大鐘。位于踝后繞跟，別行走向太陽；其分支沿經絡上行至心包下，外貫腰脊。如果氣逆，則會導致煩悶，如果實證，則會導致尿潴留；如果是虛證，則會導致腰痛。治療時取穴在其分出處。

足厥陰之別，名叫蠡溝。距離內踝約五寸，別行走向少陽；其分支沿脛骨上行至睪丸，結于莖。如果氣逆，則會導致睪丸腫脹和疝氣。如果實證，則會導致挺長；如果是虛證，則會導致瘙癢。治療時取穴在其分出處。

任脈之別，名叫尾翳。下行至鳩尾，散布于腹部。如果實證，則會導致腹痛；如果是虛證，則會導致瘙癢。治療時取穴在其分出處。

督脈之別，名叫長強。位于脊柱兩側，散布于頭部，下行至肩胛左右，別行走向太陽，貫穿脊柱。如果實證，則會導致脊柱僵硬；如果是虛證，則會導致頭重。治療時取穴在其分出處。

脾之大絡，名叫大包。起始于腋下約三寸，散布于胸脅。如果實證，則會導致全身疼痛；如果是虛證，則會導致關節(jié)松弛。治療時取穴在脾之大絡脈。

以上十五絡脈，如果實證則明顯可見，如果是虛證則會下陷。如果看不到，可以在上下尋找。人體經絡不同，絡脈也有不同的分支點。

來源：《黃帝內經》

翻譯：小悟