國家醫保局發布醫療服務價格項目立項指南解讀輔導（第2期）

編者按：為推進各地醫保部門更好對接落地醫療服務價格項目立項指南（以下簡稱“立項指南”），統一規范價格項目立項和定價基本思路，現就各方關切的普遍問題，提出立項指南解讀輔導口徑，供各地醫保部門學習參考。立項指南解讀輔導是立項指南層面的解釋解讀口徑，不直接作為醫保基金稽核依據。各地醫保部門可參考解讀輔導，圍繞本地區醫療服務價格立項、定價、映射關系等作出解釋解讀，醫療機構收費以本地區醫保部門出臺的醫療服務價格政策為準。

1.中醫類價格項目能否在西醫科室收費？

可以。立項指南價格項目收費不限制特定學科或科室，符合“使用說明”、“服務產出”、“價格構成”等基本要素的具體規定即可收費。臨床實踐中，相關科室是否具備資質開展相應診療活動，應以衛生行業主管部門規定為準。

2.中醫（灸法、拔罐、推拿）類立項指南中的各類灸法是否可單獨收取艾條、艾絨費用等？

不可以。中醫（灸法、拔罐、推拿）類立項指南已明確將施灸制品及間隔物制備納入價格構成，作為基本物耗，不單獨收費。

3.中醫推拿治療不同疾病，且不同疾病的治療時間均符合收費標準，是否可分別計價收費？

立項指南堅持以服務產出為價格立項原則，中醫推拿立項指南按疾病部位進行價格立項，按疾病主診斷所屬部位確定收費項目。例如，患者疾病屬于“頭面部疾病”，但治療過程中需要推拿頭部和肩部的，按“頭面部疾病推拿”收費；如患者同時患有腰部疾病和頸部疾病的，需要進行推拿的，可同時收取“腰部疾病推拿”和“頸部疾病推拿”。

4.手法松解能否同時收取中醫推拿費用？

不可以。松解是中醫推拿的一種手法，兩者服務事項存在交叉。“手法松解費”計價說明中已明確“不與同部位中醫推拿同時收費”。

5.中醫灸法、推拿等項目能否按醫務人員職稱加收？

立項指南對部分手法經驗要求較高的針法項目按醫務人員技術等級差別定價，副主任醫師、主任醫師可在主項目基礎上加收一定比例費用，其余治療、手術項目暫未設立技術等級加收項。

6.中醫外治類立項指南是否包含中藥飲片？

原則上不包含。不同中藥飲片價格差異懸殊，難以直接納入醫療服務價格構成，可根據醫生處方單獨收費。已明確納入立項指南基本物耗的情況除外。

7.中藥貼敷時，多部位貼敷如何收費？

多部位中藥貼敷時，面積應按多個部位累積面積計算。例如，三個中藥貼敷面積之和滿足中藥貼敷（大）面積要求時，可按主項目和加收項累計收費。

8.患者進行常規針法治療或特殊針法治療時，涉及特殊穴位時如何收費？

醫療機構可在收取“常規針法”或“特殊針法”費用的基礎上，按穴位收取“特殊穴位針法”費用。例如：在患者5個常規穴位和3個特殊穴位進行針法治療，應按“常規針法＋特殊穴位針法＊3”收費。

9.普通電針是否屬于儀器針法？

不屬于。儀器針法是通過各類儀器產生電、熱、冷、磁、振動、光等各類效應替代實體針具的針刺治療。普通電針是在使用實體針具基礎上，利用電流刺激代替手法刺激，不屬于立項指南所稱的“儀器針法”，按“常規針法”收費。

10.部分地區原有“溫針灸”如何收費？

“溫針灸”在操作技術、服務產出方面與電熱針有相似之處，基于立項邏輯一致性的考慮，建議將映射關系調整至“常規針法”，暫按“常規針法”收費，相關易耗品不向患者額外收取費用。

11.部分地區原有“熱敏灸”如何收費？

中醫灸法類立項指南編制中，經研究論證，“熱敏灸”屬于“懸空灸”的一種，因此將其映射到“懸空灸”項目中。各地開展“熱敏灸”治療時，可直接按“懸空灸”項目收費。

12.醫療機構使用子午流注穴位治療儀進行針灸對應哪個項目收費？

子午流注穴位治療儀屬于應用儀器產生的電、熱、冷、磁、振動、光等各類效應替代針具完成針法操作的針刺治療，按“儀器針法”收費。

13.關節脫位手法整復能否同時收取骨折手法整復費？

可以。患者同時關節脫位和骨折的，醫療機構可據實提供服務，據實分別收取兩項費用。

14.骨折手法整復能否同時收取小夾板固定術費用？

可以。手法整復術價格構成中的“必要時固定”指配合手法整復而使用的固定，如繃帶包扎固定，不可單獨收費。根據患者病情，行手法整復術后，需再行小夾板固定治療的，可以收取相應費用。

15.中醫特殊療法針刀療法計價單位“部位”具體如

何理解？

“針刀（鉤活）療法”的計價單位為“部位”，具體指：頭部、頸部、胸部、腰部、腹部、臀部、單側手部、單側足部、四肢單個大關節（肩關節、腕關節、肘關節、髖關節、膝關節、踝關節），一次部位多次進針的不疊加收費。

16.中醫針法中的特殊穴位如何理解，雙側特殊穴位應當按一個收還是兩個收費？

中醫特殊穴位針法按“穴位”計價，指單個特殊穴位。如睛明分左右2個穴位，應按兩個計價收費；八髎分左右8個穴位，應按8個計價收費。

17.中醫同時行中醫推拿、拔罐、灸法時，是否可以分別收費？

可以。如醫務人員分別進行推拿、拔罐等多種治療時，可以分別收費。但醫療機構運用罐具進行推拿達到治療目的時，應按中醫走罐收費，不得同時收費推拿+拔罐。

來源 | 國家醫保局

編輯 | 張鐘文 符媚茹 何作為

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