衛健委發布：關節松動術歸屬中醫推拿？！

近日，河南省衛健委下屬衛生監督局發布《康復就醫要規范——中醫醫師、康復醫師、康復治療師執業權限需分清》，引發行業震動。

官方正本清源的同時，行業出現“康復治療師可在醫囑下開展所有非侵入性中醫技術”“關節松動術歸屬中醫推拿范疇”等解讀，令從業者陷入困惑。

本文以官方文件為核心，幫助大家厘清爭議與合規邊界。

01

官方原文核心規則

1.執業序列法定劃分

·醫師序列（中醫醫師、康復醫師）：具備診斷權、處方權、診療方案制定權，承擔主體責任。

·技師序列（康復治療師）：不具備診斷權、處方權，不得獨立診療，僅在醫師指導下遵照醫囑操作。

2.三類人員法定權限與紅線

中醫醫師

·享有完整中醫診療權限，可開具中藥處方，開展針灸、推拿、拔罐、艾灸、刮痧等；

·針灸屬侵入性醫療技術，僅限中醫醫師開展，不可突破。

康復醫師

·負責評估、制定方案、下達醫囑、處置并發癥；

·臨床類別康復醫師不具備中醫診療資質，不得擅自開展中醫技術；

·確需開展的，須邀請中醫醫師會診，或完成省級“西學中”培訓、依法增加執業范圍。

康復治療師

·不屬于執業醫師，必須在康復醫師指導下遵照醫囑開展工作；

·可依法開展物理因子治療、運動療法、作業治療、言語吞咽訓練、非侵入性傳統康復治療；

·嚴禁開展針灸等侵入性醫療技術，違者屬違規執業。

02

“非侵入性傳統康復治療”定義

截至2026年3月，國家衛健委、國家中醫藥管理局從未在國家級文件中給出統一定義。該術語基于“傳統康復治療”延伸：

·《康復治療專業人員培訓大綱（2023年版）》附件3《常用康復治療技術》中明確指出傳統康復治療包括：推拿療法；拔罐療法；傳統運動療法等。

·教育部《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》將《傳統康復治療學》列為康復治療學本科核心必修課，教學內容涵蓋上述技術。

康復治療師可操作“非侵入性傳統康復”屬于行業共識，暫無國家級法定執業依據。

03

全國口徑不統一

截至2026年3月，國家層面無統一文件明確康復治療師能否開展中醫推拿。執法權屬地化管理，各省、市口徑存在差異。

更重要的是：同一地區衛健委與醫保局的合規認定也可能不同。

1.可合規開展的情形

僅在有地方衛健委明確支持的地區，同時滿足以下條件，方具備合規依據：

·已完成縣級以上中醫藥主管部門組織的中醫藥適宜技術推廣培訓并取得合格證書；

·所有操作均在具備資質的中醫/康復醫師的書面醫囑及現場指導下開展；

·操作僅限非侵入性技術，絕對不涉及針灸。

已有明確支撐的地區：四川省遂寧市、廣東省深圳市南山區、河南省等。

2.明確違規的情形

無論是否有醫囑，以下情形均屬違規：

·無屬地政策支持、無中醫資質，獨立或在醫囑下開展中醫推拿；

·開展針灸等任何侵入性中醫技術（情節嚴重可追究非法行醫刑事責任）；

·脫離醫囑獨立接診、診斷、制定治療方案。

3.跨部門口徑不一致的核心風險

部分地區衛健委認可康復治療師在醫囑下開展非侵入性推拿，但也有當地醫保局明確“推拿類中醫項目”的限定執業人員為“中醫執業醫師”。

江蘇省醫保局明確表示：康復治療師執行的推拿項目納入醫保結算屬違規行為。

04

關節松動術算不算中醫推拿？

1.法定結論：不屬于

·國家中醫藥管理局《中醫醫療技術目錄》是中醫技術分類的唯一國家級法定依據。推拿類技術分為皮部經筋、臟腑、關節運動、關節調整等9大類推拿技術，無“關節松動術”獨立條目。

·《全國醫療服務項目技術規范（2023年版）》也未將其納入中醫推拿法定技術分類。

2.本質區別：分屬兩套醫學體系

·關節松動術：源于現代康復醫學，基于西醫解剖學、生物力學。

·中醫推拿：法定核心是“以中醫藥理論為指導”，以經絡、經筋理論為核心。

二者理論根基存在本質區別，即便臨床融合也不等于法定歸類。

05

康復從業者6條合規底線

1.屬地優先：執業前核查本地衛健委與醫保局的官方規定，外地政策不能作為本地依據。

2.醫囑前置：所有操作必須有注冊執業醫師的明確書面醫囑，嚴禁獨立接診、診斷、制定方案。

3.侵入性操作禁區：針灸等侵入性中醫技術，僅限中醫醫師開展，康復治療師絕對禁止。

4.跨部門核查：同時核查衛健委執業口徑與醫保局結算規則，避免觸碰醫保違規紅線。

5.不盲目擴大范圍：若屬地無明確政策允許，未取得中醫資質的治療師，切勿擅自開展中醫推拿。

6.資質升級是唯一長期合規路徑：須通過正規渠道取得中醫類別執業醫師資格，或完成省級“西學中”培訓考核、依法增加執業范圍。

河南此次發文意在厘清執業邊界、規范康復服務，切勿誤解為全面放開，具體執行仍以各地政策為準。

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聲明：素材來源各大官網

編輯丨云自閑

本文系“康知了”綜合整理創作稿件

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