長期護理保險來了！讓病床上的奢望變為觸手可及的照料

（人民日報健康客戶端記者 徐婷婷）近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳聯合印發《關于加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），明確要求用3年左右的時間基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度。3月26日，國務院新聞辦召開新聞發布會進行了解讀。

3月26日，國家醫保局副局長王文君在國務院新聞發布會上介紹長期護理險制度情況。 徐想攝

國家醫保局副局長王文君在國務院新聞發布會上回答人民日報健康客戶端記者提問時指出，從2016年長期護理保險制度啟動試點，到現在正好是10年，這10年間制度的建立經歷了試點—評估—再試點—再評估—啟動全面推開的歷程。制度試點取得了積極成效，覆蓋地區從2016年啟動之初的15個拓展到了2025年底的92個，覆蓋人群已達3.08億，基金累計支出超過1000億元，累計為超過330萬失能人員提供了護理服務支持。

為什么要建立“長護險”？

王文君介紹，簡單來說，這是社會保險的一項新險種，通過人人參保籌集資金，為失去正常活動能力的參保人提供基本的生活照料和醫療護理，對所發生的護理費用予以報銷。

總的來看，長期護理保險“護”的是失能人員的尊嚴，“解”的是家庭的照護難題，“增”的是社會的發展動力。

對失能人員的家庭來講，長期護理保險是實實在在的“減負”。它既能減輕經濟上和照護事務上的雙重負擔，又能緩解“一人失能、全家失衡”的困境，讓家庭成員從繁重的照護中解放出來，回歸正常的工作和生活。

對產業來講，長期護理保險意味著“拉動”。可以說，這項制度的建立催生了新業態和新模式，比如輔助器具的研發生產和租賃、失能等級評估，還有社會力量參與經辦等，這些都可以形成新的經濟增長點。據初步統計，自2016年試點以來，長期護理保險共吸引社會資本投入相關產業超600億元。

誰能享受“長護險”？

國家醫保局待遇保障司負責人張西凡指出，凡是經過失能等級評估、符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應的護理服務并獲得報銷。根據現行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。在制度的起步階段，保障的對象是需求最迫切、家庭負擔最重的重度失能人員，主要是那些長期臥床、生活不能自理、需要他人照料的人員。

能享受什么待遇？

張西凡透露，立足失能人員當前最迫切的需要，國家制定了統一的長期護理保險服務項目目錄。這些項目包括協助進食、沐浴等生活照護類項目，以及常規換藥等醫療護理類項目，符合條件的參保人，可根據自身需要和機構建議，綜合確定所享受的具體項目。

長期護理保險基金主要用于支付符合規定的長期護理基本服務所發生的費用，原則上不直接向失能人員發放現金。長期護理保險不設起付線。在報銷比例上，對于居民和職工實際繳費水平差異比較大的地區，兩類人群是有所差異的，這樣也是體現權責對等。為確保基金可持續，確定了基金的年度最高支付限額，也就是不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。

在哪里享受“長護險”？

張西凡指出，目前，為失能人員提供長期護理服務的場所主要有3類，由參保人自主選擇。選擇居家護理的，由定點機構派人上門服務；選擇定點日間照料中心等社區護理的，就近就便接受非全日服務；選擇入住定點機構，由機構提供全日護理服務。由于大多數老年人的愿望是“養老不離家”，《意見》鼓勵使用居家護理和社區護理，在基金支付上予以傾斜，讓老年人在家里、家門口就能獲得服務和保障。

長期護理由誰來做？

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇指出，長期照護師是伴隨著長期護理保險制度建立成長起來的新職業。通過這支專業化、職業化服務隊伍，我們可以破解長護險基金買不到服務、買不到優質服務的難題。2025年，全國長期照護師已經超過1萬人，基本實現各個省、自治區、直轄市都有持證上崗的長期照護師。

“長護險”資金由誰承擔？

財政部社會保障司司長郭陽指出，對參保城鄉居民，政府按規定給予補助。在此基礎上，政府還對特困人群、低保對象等困難人群參保給予分類資助。這些補助資金都是由中央財政和地方財政共同承擔，我們在2026年中央對地方轉移支付預算中已經作出了相應安排。

考慮到各地居民參保工作有逐步推開的過程，今年中央財政對地方的補助會按照各地預計的參保人數先實行預撥，到下一個年度再根據實際參保人數進行據實結算，確保補助資金能夠足額撥付。今后，隨著參保人數增加，財政補助力度還會繼續加大。

什么時候可以全國推廣？

王文君指出，“十五五”規劃綱要明確要求推行長期護理保險，具體的時間表和路線圖就體現在《意見》規定的“3年”目標。即用3年左右時間，基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度，到2028年底，這項制度要在全國基本上全面覆蓋。

在推進節奏上，具體由各省份根據實際情況確定，分步分批推進改革，有條件的市地可以先行，不具備條件的市地可以夯實條件后再實施。總的說是不搞齊步走、“一刀切”。在覆蓋人群上，可以先從職工人群起步，再逐步覆蓋到城鄉居民，也可以職工、城鄉居民同時納入到制度覆蓋范圍。為了保證原試點地區群眾待遇保障的穩定性，對于一些符合制度發展方向的試點做法，可不做硬性調整。

“對失能人員來說，建立長期護理保險制度是剛需，通過專業的護理，可以大幅提升失能人員的生存質量，讓洗澡、理發、吃飯、換藥不再是病床上的奢望，而是就在床邊、觸手可及的悉心照料。”王文君說。