山東
鯊魚鰭征是一種罕見但高風(fēng)險(xiǎn)的心電圖表現(xiàn)，由 QRS 波、ST 段和 T 波融合形成。又稱為“Lambda 波”、“巨型 R 波”或“三角形 QRS-ST-T 波形”。
這種心電圖模式表現(xiàn)為 QRS 波群因與 ST 段和 T 波融合而模糊，呈現(xiàn)三角形 Lambda 形態(tài)，其中導(dǎo)聯(lián)中的正向偏移提示相應(yīng)區(qū)域的缺血。該表現(xiàn)極為罕見，據(jù) Cipriani 等人進(jìn)行的一項(xiàng)研究，僅1.4%的STEMI入院患者出現(xiàn)這種心電圖模式。
鯊魚鰭征通常與LM、LAD或近端RC的閉塞或次全閉塞有關(guān)，尤其是在缺乏側(cè)支冠狀動(dòng)脈循環(huán)的情況下。該波形在急性心肌梗死患者中的電生理機(jī)制尚待闡明。急性心肌梗死期間左室腔擴(kuò)張（Brody 假說）、影響心肌傳導(dǎo)因子的組織電阻增加（“實(shí)角定理”）或心外膜與心內(nèi)膜動(dòng)作電位反應(yīng)差異是該波形形成的一些假說。
與鯊魚鰭征相關(guān)的 AMI 更常并發(fā)心源性休克或心臟驟停，死亡率極高。
該心電圖表現(xiàn)可能與寬 QRS 波型心動(dòng)過速、心包炎或心肌炎心電圖改變以及高鉀血癥相混淆。
此外，還可能與 10-15%STEMI患者中出現(xiàn)的墓碑樣心電圖模式相混淆。墓碑樣心電圖的特征與鯊魚鰭模式不同，表現(xiàn)為一個(gè)升高的、向上凸起的 ST 段，連接一個(gè)小而短的 R 波與一個(gè)更高更寬的 T 波。
伴有鯊魚鰭征的急性心肌梗死應(yīng)在配備心室輔助裝置的重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)迅速且更積極地進(jìn)行管理，以應(yīng)對(duì)即將發(fā)生的心源性休克并提高生存率。由于心電和血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定，這種心電圖模式與STEMI患者預(yù)后不良相關(guān)。大多數(shù)患者會(huì)經(jīng)歷室顫和（或）心源性休克。這些患者急性期期室顫發(fā)生頻率的增加導(dǎo)致高死亡風(fēng)險(xiǎn)。
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