中青年心源性猝死為何高發(fā)？你必須知道的誘因、預(yù)警與黃金急救法→

3月24日晚，張雪峰因突發(fā)疾病，經(jīng)搶救無效不幸去世，受到廣泛關(guān)注。據(jù)悉，當(dāng)日中午12點(diǎn)26分，張雪峰在公司跑步后出現(xiàn)不適，被緊急送至醫(yī)院。遺憾的是，經(jīng)全力搶救無效于下午3點(diǎn)50分不幸去世。醫(yī)院診斷，原因?yàn)樾脑葱遭馈?/p>

近年來，“猝死”一詞頻頻出現(xiàn)在年輕人的身上，其致命后果讓人不僅惋惜且后怕。到底為什么會(huì)發(fā)生心源性猝死？如何預(yù)防它的發(fā)生？如果這樣的突發(fā)狀況真的發(fā)生在我們身邊，我們又能做什么？

什么是心源性猝死？

“猝死”，簡單理解即為突然死亡。世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。但是從表現(xiàn)上來看，大多數(shù)猝死都更接近于一種“瞬間死亡”。

猝死分為心源性猝死和非心源性猝死，2020年4月發(fā)表在《中國急救醫(yī)學(xué)》研究表明猝死發(fā)生的首要原因是心源性猝死（57.76%），第二位肺源性猝死（21.63%），之后是腦源性猝死（9.21%）。而30～63歲的中年人，是心源性猝死的高發(fā)年齡段。據(jù)中國疾病死亡人數(shù)最新統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，我國每年發(fā)生心源性猝死的人數(shù)約為54.4萬。相當(dāng)于每天近1500個(gè)人發(fā)生猝死，每分鐘就有1人因心臟原因猝死，并且搶救成功率不足1%。

為什么搶救成功率會(huì)這么低？核心原因是：心臟突然“罷工”，全身器官瞬間斷氧，而大腦對缺氧的耐受度幾乎為零，短短幾分鐘就會(huì)引發(fā)不可逆的死亡。我們都知道心臟的核心功能是持續(xù)泵血，為大腦、心臟自身、肺、肝腎等所有器官輸送氧氣和營養(yǎng)。心源性猝死的直接誘因90%以上是惡性心律失常，此時(shí)，全身血管里的血液不再流動(dòng)，氧氣和能量供應(yīng)立刻“斷供”。人的大腦在接下來的幾分鐘會(huì)發(fā)生這些變化↓↓↓

· 血液循環(huán)停止10秒內(nèi)：大腦缺氧導(dǎo)致意識(shí)突然喪失，人直接倒地；

· 停止30秒-1分鐘：呼吸停止、瞳孔散大；

· 超過4分鐘：腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆的壞死；

· 超過10分鐘：腦死亡幾乎無法逆轉(zhuǎn)，生命徹底終結(jié)。

相比其他疾病（如癌癥、慢性病）的漸進(jìn)性衰竭，心源性猝死是 “瞬間斷氧+極速腦死亡”，所以從發(fā)病到死亡往往只有幾分鐘。

中青年心源性猝死有哪些原因？

對于中青年而言，心源性猝死的病因組成會(huì)有所不同。其中遺傳性心肌病、結(jié)構(gòu)性心肌病最常見，如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病。基礎(chǔ)心臟問題是“定時(shí)炸彈”，而以下常見因素就像火花點(diǎn)燃了引信：

1.高壓工作與生活狀態(tài)：長期處于高壓狀態(tài)，會(huì)使交感神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮，心率加快、血壓升高、心肌耗氧量增加，心臟負(fù)荷遠(yuǎn)超正常水平。當(dāng)壓力與疲勞累積到臨界點(diǎn)，一次看似普通的熬夜、一次情緒激動(dòng)，都可能成為壓垮心臟的最后一根稻草；

2. 過度疲勞與睡眠剝奪：長期睡眠不足會(huì)擾亂自主神經(jīng)平衡，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)；

3. 疲勞狀態(tài)下劇烈運(yùn)動(dòng)：平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)、身體已疲憊，仍強(qiáng)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如長跑、劇烈健身），心肌耗氧量驟增，誘發(fā)惡性心律失常。

4. 情緒劇烈波動(dòng)：極度憤怒、緊張或興奮時(shí)，體內(nèi)兒茶酚胺水平急劇升高，可引發(fā)血管痙攣或惡性心律失常；

5. 飲食與煙酒：高脂高鹽飲食加速動(dòng)脈粥樣硬化，大量飲酒或咖啡因攝入可誘發(fā)心律失常；

6. 季節(jié)與溫差變化：寒冷天氣使血管收縮、血壓升高，猝死發(fā)生率呈季節(jié)性升高趨勢。

心源性猝死的征兆

心源性猝死通常是突然發(fā)生的，但在一些情況下，有可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約51% 的猝死患者數(shù)周及數(shù)月前有過警示癥狀，其中以胸痛最為常見，再者為呼吸困難，之前有過警示癥狀的患者，93%的人在猝死前24小時(shí)內(nèi)警示癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作。常見的征兆包括：

· 胸痛：通常為壓迫感、緊繃感或疼痛，可能擴(kuò)散至肩膀、手臂、背部或下頜。

· 心悸或心律不齊：感覺心跳過快、過慢或有不規(guī)則的跳動(dòng)。

· 呼吸急促：即使在休息時(shí)也會(huì)感到呼吸困難或氣短。

· 極度疲倦：感到無力、極度疲憊，無法進(jìn)行日常活動(dòng)。

· 惡心或嘔吐：伴隨著頭暈或出汗，常常被誤認(rèn)為是消化問題。

· 暈厥或意識(shí)喪失：意識(shí)模糊或突然跌倒，表示可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟問題。

在出現(xiàn)上述任何征兆時(shí)，尤其是與心臟有關(guān)的癥狀，需高度重視，及早就醫(yī)。

如何預(yù)防心源性猝死？

雖然心源性猝死的發(fā)生往往突如其來，但可以通過一些方法降低風(fēng)險(xiǎn)：

定期體檢：定期進(jìn)行心臟健康檢查，尤其是有心臟病史或家族史的人群。

健康飲食：合理膳食，攝入足夠的水果、蔬菜及全谷物，減少鹽分和高脂肪食物的攝入。

保持適度運(yùn)動(dòng)：規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心臟功能，改善血液循環(huán)，但注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度與方式應(yīng)適合自身的健康狀況。

控制心理壓力：壓力過大可能誘發(fā)心臟問題，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)情緒和心理健康也是預(yù)防的重要一環(huán)。

戒煙限酒：煙草和過量飲酒對心臟健康有很大危害，戒煙和適度飲酒非常重要。

心源性猝死發(fā)生后如何急救？

心源性猝死搶救的黃金時(shí)間是4到6分鐘，隨著施救時(shí)間的延遲，救治成功率會(huì)大幅下降，4分鐘后患者腦部往往會(huì)出現(xiàn)不可逆損害。目擊者的急救是否及時(shí)、有效，直接決定了患者的結(jié)局。

第一步：評(píng)估周圍環(huán)境，確?，F(xiàn)場安全。

第二步：對患者狀態(tài)進(jìn)行判斷。

①意識(shí)：輕拍雙肩，耳邊大聲呼喚。

②呼吸：觀察患者胸部或腹部起伏有無喘息或異常呼吸（不超過十秒）。

③脈搏：同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)（非醫(yī)務(wù)人員無需判斷）。同時(shí)，大聲呼救，指定在場人員撥打120急救電話，無在場人員時(shí)，自己迅速撥打，并同急救中心醫(yī)務(wù)人員保持有效溝通。

第三步：若患者無意識(shí)，呼吸、脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。

按壓方式：雙臂伸直一手掌緊貼患者胸壁，另一手掌重疊放在此手背上，手指交叉互握并翹起，掌根部用力。

按壓位置：兩乳頭連線中點(diǎn)。

按壓幅度和頻率：胸骨下陷5至6厘米（成年人），每次按壓后胸廓充分回彈，雙手不離開胸壁，頻率100至120次/分。

人工呼吸：清理氣道異物，仰頭提頦法開放氣道，一手捏鼻，嘴巴張大包緊患者嘴唇進(jìn)行緩慢持續(xù)1秒鐘吹氣，吹氣時(shí)余光觀察患者胸廓是否微微起伏，放松捏鼻再次進(jìn)行吹氣。

按壓和通氣比例為30:2，按壓和人工呼吸5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸和脈搏。

第四步：若有自動(dòng)體外除顫器（AED），按照AED操作流程（AED設(shè)備都配有說明書，不要擔(dān)心，按步驟操作）進(jìn)行自動(dòng)除顫，可大大提高急救成功率。

參考資料：

[1]國家應(yīng)急科普宣傳，《張雪峰去世｜心源性猝死到底是什么，怎么救》

[2]央廣網(wǎng)，《心源性猝死的黃金搶救時(shí)間僅4分鐘！如何急救？記牢這四步→》

[3]Tsartsalis D, Korela D, Karlsson LO, et al. Risk and Protective Factors for Sudden Cardiac Death: An Umbrella Review of Meta-Analyses. Front Cardiovasc Med. 2022 Jun 16;9:848021. doi: 10.3389/fcvm.2022.848021.