徐志堅主任：張仲景降壓方，穩血壓治本，高低壓都適用！

很多高血壓患者都有這樣的經歷：

西藥按時吃，血壓計上的數字卻總是忽高忽低。有時候高壓降下來了，低壓還是高；有時候早上正常，晚上又飆升。長期如此，不僅頭暈頭痛，還擔心心腦血管出問題。

在中醫看來，血壓升高不僅是血管里的壓力問題，更是身體內部“陰陽失衡”的表現。那該如何調理呢？

這時候如果只盯著血壓數值，用強力藥壓制，往往容易反彈。只有平肝潛陽、滋補肝腎，才能讓血壓穩定下來。

今天徐志堅主任就分享一個中藥方——天麻鉤藤飲，源自近代中醫名家胡光慈所著的《中醫內科雜病證治新義》，主要用于緩解高血壓頭痛、眩暈、失眠等癥狀。

方中天麻擅長平息肝風，緩解頭暈，鉤藤能清熱平肝，兩者配合，直接針對肝陽上亢引起的血壓升高和頭部不適；生決明質地沉重，能將上沖的氣血壓下去，兼能清肝明目，改善視力模糊；

山梔、黃芩能清瀉肝火，去除導致血壓升熱的“火源”；益母草活血利水，幫助身體排出多余的水鈉，輔助降低血管阻力；杜仲和桑寄生能滋補肝腎，讓腎水充足，從而制約肝陽；

川牛膝不僅能補肝腎，還能引血下行，把上部充血引導至下肢，減輕頭部壓力；夜交藤、朱茯神能養心安神，改善失眠，睡眠好了，血壓自然更穩定。

諸藥合用，共奏平肝熄風、清熱活血、補益肝腎之功，適用于肝陽上亢證，主要癥狀如下：

頭暈頭痛，尤其是脹痛，情緒激動時加重；面部潮紅，心煩易怒；入睡困難，多夢易醒；腰膝酸軟，伴有耳鳴，手腳心熱；舌質紅，苔黃，脈弦數。

如果您是氣血虧虛型（表現為面色蒼白、乏力、頭暈但喜按）或痰濕壅盛型（表現為體胖、痰多、頭重如裹），這個方子可能就不適合，需要醫生調整。

下面結合一則門診醫案來看看。

張先生，57歲?；颊咦允鲇懈哐獕翰∈?年多了，平日口服降壓藥，但血壓仍波動，平時還頭暈脹痛，以頭兩側、巔頂為重。

細問后得知，患者平時急躁易怒、心慌心煩，夜間入睡極難，眠淺易醒，多夢紛紜，甚至徹夜難眠，晨起頭暈更甚，伴口苦咽干、雙目干澀、腰膝酸軟。

刻診：面色潮紅，神情煩躁，測血壓158/102mmHg，舌紅、苔薄黃，脈弦細數。綜合情況辨證為肝腎陰虛，肝陽上亢證，擬天麻鉤藤飲加減化裁。

開方：天麻、鉤藤、生石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、炒酸棗仁。

按上方服用7劑后，患者表示血壓平穩多了，頭暈脹痛明顯減輕，口苦咽干、目澀好轉，但仍腰膝酸軟、眠淺易醒，于是原方基礎上，減少生石決明、山梔、黃芩的用量，加入枸杞子、女貞子。

續服14劑后，患者測血壓穩定在130-138/82-88mmHg，其他不適癥狀基本消失，睡眠也恢復正常。

為鞏固療效，我又開了一個精簡方，叮囑其續服10劑后停藥，后隨訪數月，患者血壓持續穩定，不適癥狀未再反復。

最后徐志堅主任提醒大家，任何疾病都需結合年齡、病程、癥狀等辨證用藥，切不可照搬經方使用，調理的過程也需根據好轉情況調整組方。