【亮點(diǎn)】故城縣醫(yī)院：服務(wù)沉到村 “一根竹竿插到底”

“以前給高血壓患者調(diào)藥總有些忐忑，現(xiàn)在開好處方點(diǎn)一下提交，縣醫(yī)院的藥師馬上就能審核反饋，用藥心里特別有底。”故城縣鄭口鎮(zhèn)五戶村衛(wèi)生室村醫(yī)秘運(yùn)斌操作著熟悉的診療終端，不到一分鐘就完成了處方上傳與審核確認(rèn)。這個人口超2000人的村莊，作為首批納入中心（云）藥房覆蓋的村衛(wèi)生室之一，如今正享受著與縣城同質(zhì)化的藥學(xué)服務(wù)保障。

2025年7月，故城縣建成河北省首家“藥事雙中心”——集中（云）審方中心與中心（云）藥房，以“一根竹竿插到底”的決心推動服務(wù)下沉，目前已實(shí)現(xiàn)10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及7個人口2000人以上村衛(wèi)生室的全覆蓋。更以“一把尺子量到底”的標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建統(tǒng)一（云）審方體系，讓基層群眾在家門口就能用上安全藥、放心藥。

一、織密服務(wù)網(wǎng)：從鄉(xiāng)到村的“零死角”覆蓋

故城縣538個行政村分布零散，部分村莊曾面臨“買藥遠(yuǎn)、藥不全”的難題。“以前村里老人買慢性病藥，要么等我去鄉(xiāng)衛(wèi)生院捎帶，要么自己坐半小時車去縣城，遇上急病真耽誤事。”辛莊鄉(xiāng)后孟村衛(wèi)生室村醫(yī)李艷回憶道。這一困境，在中心（云）藥房全覆蓋后徹底改變。

此次覆蓋并非簡單的網(wǎng)點(diǎn)增設(shè)，而是依托縣域醫(yī)共體現(xiàn)有資源構(gòu)建的“縣總倉—鄉(xiāng)分倉—村終端”三級藥品供應(yīng)體系。在硬件上，13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接復(fù)用原有藥房倉儲空間與電腦設(shè)備，7個重點(diǎn)村衛(wèi)生室則通過現(xiàn)有診療終端接入云平臺；在配送上，整合23家配送企業(yè)資源，根據(jù)平臺實(shí)時庫存數(shù)據(jù)制定“隔日達(dá)”常規(guī)配送與“2小時達(dá)”應(yīng)急通道，確保個別村莊也能及時拿到藥品。

“現(xiàn)在衛(wèi)生室常備藥品種類從原來的80多種增加到200多種，高血壓、糖尿病等慢性病常用藥一應(yīng)俱全。”五戶村衛(wèi)生室的藥品陳列架上，分類整齊的藥品貼滿了電子溯源標(biāo)簽。據(jù)統(tǒng)計(jì)，覆蓋完成后，故城縣基層衛(wèi)生室藥品品規(guī)數(shù)平均增長125%，慢病患者在村配齊藥的比例從32%提升至98%。

二、統(tǒng)一標(biāo)尺線：從機(jī)審到人審的“全流程”把關(guān)

“處方審核不通過，原因：復(fù)合維生素B片超7日用量，未注明原因。”在故城縣（云）審方中心，審方藥師正對著屏幕上的紅色預(yù)警進(jìn)行人工復(fù)核，隨后一鍵將修改建議反饋至村衛(wèi)生室。這種“智能初篩+專家復(fù)核”的模式，正是“一把尺子量到底”的核心保障。

（云）審方中心以藥品說明書、臨床診療指南為依據(jù)，結(jié)合縣域疾病特點(diǎn)，構(gòu)建了涵蓋8000余條規(guī)則的標(biāo)準(zhǔn)化審方庫，不僅包含劑量超標(biāo)、配伍禁忌等基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)，還針對老年患者、孕婦等特殊人群設(shè)置了專屬審核模塊。規(guī)則庫并非一成不變，每月會根據(jù)新藥上市信息、國家診療規(guī)范更新調(diào)整，確保審核標(biāo)準(zhǔn)與最新醫(yī)療要求同步。

在智能系統(tǒng)初篩后，8名由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院藥學(xué)骨干組成的核心審方組會進(jìn)行二次把關(guān)，復(fù)雜處方還會啟動多學(xué)科會診。“有一次我給合并腎病的高血壓患者開降壓藥，系統(tǒng)提示藥物可能損傷腎功能，縣醫(yī)院藥師還專門打電話過來指導(dǎo)調(diào)整用藥方案。”饒陽店鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生王浩說，這種“手把手”的指導(dǎo)，讓基層醫(yī)師的用藥水平也在同步提升。數(shù)據(jù)見證成效：（云）審方中心運(yùn)行以來，故城縣基層處方合格率從78%上升到97.8%。指標(biāo)提升背后，是“一把尺子”帶來的用藥安全質(zhì)變。

三、激活內(nèi)動力：從資源到能力的“可持續(xù)”提升

“雙中心”（云）藥房能實(shí)現(xiàn)“插到底、量到底”，關(guān)鍵在于對現(xiàn)有資源的高效激活而非額外投入。在人員上，（云）審方中心未新增一名專職人員，而是整合牽頭醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)力量，組建“核心審方組+基層聯(lián)絡(luò)組”，通過“傳幫帶”模式實(shí)現(xiàn)人才復(fù)用。

針對基層醫(yī)師的能力短板，（云）審方中心每月選取典型問題處方開展線上線下培訓(xùn)，每季度進(jìn)行全縣處方質(zhì)量點(diǎn)評通報(bào)。“上個月培訓(xùn)的‘糖尿病聯(lián)合用藥技巧’，現(xiàn)在我每天都能用到。” 五戶村秘運(yùn)斌的手機(jī)里，存滿了培訓(xùn)課件和藥師指導(dǎo)視頻。此外，（云）審方中心還依托慢病隨訪車搭建“移動指導(dǎo)站”，藥師隨車下鄉(xiāng)時現(xiàn)場解答用藥疑問，讓服務(wù)延伸更有溫度。

在成本控制上，集中采購與統(tǒng)一調(diào)配讓藥品流通環(huán)節(jié)減少，故城縣基層常用藥采購成本平均下降20%，部分集采藥品降幅超40%，既減輕了患者負(fù)擔(dān)，也讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營壓力得到緩解。醫(yī)保部門通過平臺實(shí)時監(jiān)控藥品流轉(zhuǎn)，更實(shí)現(xiàn)了基金使用的精準(zhǔn)監(jiān)管。

夕陽下，五戶村秘運(yùn)斌電子屏上實(shí)時顯示著（云）審方中心的審核進(jìn)度，村醫(yī)正在給取藥的老人講解用藥注意事項(xiàng)。從“一根竹竿插到底”的服務(wù)覆蓋，到“一把尺子量到底”的質(zhì)量把控，故城縣“雙中心”（云）藥房建設(shè)用巧勁激活資源，用硬招保障安全，讓基層醫(yī)療的“神經(jīng)末梢”真正煥發(fā)活力，也為縣域藥學(xué)服務(wù)改革寫下了生動注解。

（供稿：醫(yī)改界?醫(yī)共體研究中心、融媒體宣傳中心）

信息來源：醫(yī)改界傳媒

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