(來源:藥事縱橫)
過完春節(jié)一開工,一堆醫(yī)藥招采新政策撲面而來。國采十一批2月底全面落地執(zhí)行,今年上海采購簡單粗暴的方式,不和企業(yè)一一確認,直接自己計算好降幅,讓企業(yè)在系統(tǒng)確認,客觀公正,減少人為因素。國采1-8批接續(xù)年前完成報價和中選結(jié)果公示,很快迎來二次分量。安徽生物藥和湖北中成藥也基本趕在二季度要發(fā)文,好事都趕在一起了。這些還不算,掛網(wǎng)藥品價格治理更是更深處推進,國家要求的節(jié)點是2月中旬完成國采的,3月底完成省采的,5月底完成其他的。從發(fā)文到落地,中間間隔時間非常少,中間還有春節(jié)放假,所以各省也是匆匆應(yīng)對。
一、政策依據(jù)與解析
國采中選藥在非供應(yīng)地區(qū),高于中選價1.5倍或最高中選價的,執(zhí)行“紅黃標”。這個主要適用第九、十批,第十一批全國一盤棋。
國采未中選已過評同通用名藥,高于全國最高中選價的1.8倍為黃標,高于全國最高中選價的3倍為紅標。這個很之前的共識一致,最高絕大部分省按中選價來,少數(shù)省換概念,不影響大局。比如最高中選價10元,那么通用名黃標價就是18元。
國采未中選參比制劑,高于同通用名藥最高掛網(wǎng)價1.8倍為黃標;同通用名藥最高掛網(wǎng)價為同通用名黃標價格的,以同通用名藥黃標價格為錨點,執(zhí)行黃標預(yù)警標識。暫不執(zhí)行紅標。請注意,同通用名最高掛網(wǎng)價指的是去掉原研/參比之外的最高價,原則上對應(yīng)的是首仿,后面一般越掛越低。比如參比是100元,同通用名藥最高掛網(wǎng)價是70元,最高中選價10元,那么同通用名黃標價就是10元*1.8=18元,參比制劑的黃標價就是18元*1.8=32.4元。兼顧原研和參比制劑的用藥可及性,只黃標不紅標。傷害性最大的就是國產(chǎn)非中選相對高價的產(chǎn)品,毛利和空間曾經(jīng)是他們馳騁江湖的利劍,現(xiàn)在新政策執(zhí)行,醫(yī)療機構(gòu)為了考核不敢采紅標藥品,勢必造成銷量急劇下降。
國采未中選未過評藥,高于全國最高中選價的為黃標(紅標=黃標/1.8*3)。對于部分產(chǎn)品來說,未過評的曾經(jīng)是主流,隨著一致性評價和集采政策的推進,未過評的日子也基本到頭了,至少價格被高層次死死壓住。
二、國采紅黃標執(zhí)行進度
系統(tǒng)已完成標識(或字體顏色、或底紋或文字標識)的省份有15個,包括廣西(9-10批,2.9)、湖南(9-10批,2.10)、新疆+新疆兵團(9-11批,2.11)、海南(9-10批,2.12)、四川(9-10批,2.13)、江蘇(9-10批,2.13)、浙江(9-11批,2.13)、甘肅(9-10批,2.13)、上海(9-10批,2.14)、福建(9-10批,2.24)、廣東(9-10批,2.24部分執(zhí)行)、江西(9-10批,2.24)、山東(9-11批,2.24)、內(nèi)蒙(9-10批,2.27)、重慶(9-10批,2.27)、吉林(9-10批,2.27)。拉上十一批已經(jīng)標識的省份很少,一般的邏輯是先執(zhí)行中選,然后這個省系統(tǒng)里把這個通用名歸為國采產(chǎn)品了再進行調(diào)價事宜。
河南已經(jīng)出通知了,但是申報截止日期2月11日后并沒在企業(yè)端的系統(tǒng)執(zhí)行;遼寧也一樣,層層推進落地,2月26日之后還沒在企業(yè)端看到執(zhí)行。按照這個態(tài)勢推測,其他省份近期也會落地,畢竟作業(yè)有很多項,得一項一項交,拖不起。
三、其他產(chǎn)品紅黃標的猜測
國采執(zhí)行范圍是全國,規(guī)則各省基本都一致,省包括省級聯(lián)盟采就不一樣的,各種細化規(guī)則有的海相互矛盾。此次治理預(yù)計是所有省級集采都納入,大概率一步到位,直接按差比價規(guī)則折算,無論來源取最高價。換個角度,如果你之前有任意一個中選價,都可以避開被紅黃標的命運。疑問也有,中選限量的那種算不算?估計是會算的,這樣最簡單。
四、改進和不足
一切紅黃標的基礎(chǔ)是各省的產(chǎn)品基礎(chǔ)屬性準確無誤,有的省份給與企業(yè)完善產(chǎn)品信息的機會,有的省不打地基直接起高樓,留下一堆申訴處理。同樣貫徹落實國家的政策,有的省合理將國家和本省政策融入,言簡意賅,讓企業(yè)可以快速響應(yīng)、決策。有的省偏應(yīng)付,時間短、含糊其辭。
就目前已經(jīng)啟動的國采非中選紅黃標可以看出,同樣的政策計算出來的各品規(guī)包裝的價格卻有差異,比如有的差比有的乘除,有的反推都反推不出來,讓人啼笑皆非。12月底的國談落地也發(fā)生類似的情況,有幾個省價格就是和其他省不一樣,給企業(yè)添堵。似乎醫(yī)保局現(xiàn)在保密工作做的越來越好,國采十一批的中選結(jié)果都要落地了,企業(yè)只能用當初的照片來申報價格,有的包裝差比出來還會有1分錢的差異,該進位的國家卻舍去,各種離奇。
五、價格治理工作加劇與企業(yè)重視不足的矛盾
為了節(jié)約開支,很多藥企選擇縮編。然而最近兩年藥品招采相關(guān)政策發(fā)布越來越密集,各種治理鋪天蓋地,需要花費很多精力去關(guān)注、分析、反饋和處理。好處是醫(yī)藥招投標人員不會失業(yè),重要性勢必提高,壞處是越來越忙碌,工作壓力越來越大。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的定位很重要,不重視天天和政策打交道的實干人員,反而重視耍嘴皮子的權(quán)術(shù)人才,業(yè)績增長和前景可想而知。
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